肾移植术后早期高血压危象患者的护理

血压升高是肾移植术后常见严重并发症，超过70％的肾移植受者（renal transplant recipients，RTRs）会出现血压升高，而在接受以环孢菌素A（CsA）为主的免疫抑制治疗方案的患者中，这一比例可高达90％。肾移植患者血压升高，使其术后存活期缩短，并诱发心、脑血管疾病。2004年5月-2006年6月，本研究对我院肾移植术后早期高血压危象患者采取相应的措施，使血压控制在理想范围内，现报道如下。     

器官移植受者术后巨细胞病毒感染的监测

目的:评价外周血巨细胞病毒pp65抗原检测在器官移植受者移植术后巨细胞病毒感染监测中的价值,并与巨细胞病毒抗体检测进行对比.方法:选择2005-05/2006-08解放军总医院第二附属医院器官移植中心器官移植受者43例,于移植术后两三个月取外周血检测巨细胞病毒抗原和抗体.①巨细胞病毒早期抗原pp65检测:取5～7 mL外周血加入EDTA抗凝,采用间接免疫荧光方法进行,以每2×105个白细胞中发现1个或以上阳性细胞定为阳性.②巨细胞病毒特异性IgG,IgM抗体检测:取3 mL外周血,不抗凝,以间接ELISA法检测.结果:43例受试者均进入结果分析,无脱落.①43例中术后外周血巨细胞病毒早期抗原pp65阳性9例,均在检测同时或2～10d后出现明显的巨细胞病毒感染症状.②巨细胞病毒抗体IgG均为阳性,仅能说明受试者有过巨细胞病毒感染史.③巨细胞病毒抗体IgM阳性2例,检出率低于pp65抗原阳性者.结论:应用间接免疫荧光方法检测巨细胞病毒pp65抗原具有快速、特异、更易于接受的优点,适用于器官移植术后巨细胞病毒感染的监测,而巨细胞病毒抗体的检测仅能作为辅助参考.     

肾移植受者社会支持与自我管理水平的相关性

目的研究肾移植受者社会支持与自我管理水平的关系。方法采用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表及肖水源的“社会支持评定量表”，以随机抽样的方法对183例门诊复查的肾移植受者进行问卷调查。结果肾移植受者获得的社会支持总分为（41．73±7．21）分，与正常人（34．56±3．73）分比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；肾移植受者的自我管理大多处于中等水平，且自我管理水平与社会支持呈正相关（P〈0．01）。结论受者的自我管理水平在很大程度上取决于社会支持的程度，护理人员应尽可能地调动社会支持系统对肾移植受者的作用，以提高受者的自我管理水平。     

肝移植受者的MELD积分对器官分配和患者转归的影响

背景：终末期肝病模型(MELD)的积分可作为已亡供者(DD)肝脏分配的基础并反映了发展为“最终规划”的要求，根据患者医学上的需要来分配肝脏，而较少强调将器官保留在局部地区。然而，在美国的某些区域内，保留在器官获得机构(OPOs)中的器官只有较少的等待人员，就移植给较轻疾病的患者，而不是分配给附近移植中心的拥有大量等待人员的OPOs中疾病较重的患者。     

肾移植受体93例生存质量调查研究

目的 回顾性调查研究肾移植受者的生存质量状况及相关影响因素.方法 采用国际通用SF-36、症状经历量表、焦虑抑郁量表以及自制一般资料量表对1998-2008年在我院行肾移植手术并且移植肾良好的93例肾移植受者进行回顾性调查.结果 肾移植受者生存质量显著优于血液透析患者(P<0.01);男性、家庭成员年总收入较高、文化程度较高、术后返回工作的肾移植受者生存质量较好;肾移植受者在术后的存活过程中普遍经历多种症状(13.37±7.41)种,症状经历的多少与生存质量之间存在统计学差异(P<0.05);肾移植受者的焦虑、抑郁状况显著优于透析患者(P<0.01).多因素回归分析显示,症状经历是生存质量躯体健康方面和心理健康最显著影响因素(标准偏回归系数0.477和0.649),焦虑、抑郁状况是生存质量心理健康方面重要影响因素(标准偏回归系数0.281).结论 肾移植术后患者生存质量较血液透析患者改善,但仍受到多种因素影响,需要采用标准量表测量并有针对性地进行关注.症状经历与焦虑抑郁状况是影响肾移植受者生存质量最显著的因素.     

麦考酚钠肠溶片在肾移植受者初始免疫抑制治疗的观察

<正>吗替麦考酚酯(MMF)是一种新型抗代谢类免疫抑制剂,通过在体内脱酯转化为麦考酚酸(MPA)活性成分发挥作用。MPA是次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,抑制鸟嘌呤核苷酸的从头合成,有效抑制T、B淋巴细胞增殖,而发挥高效的免疫抑制作用[1,2]。MMF与钙调磷酸酶抑制剂(CNI)联合应用能够显著改善移植物的长期存活。临床已用于预防和治疗肾、肝、心脏及骨髓器官移植的排异反应。麦考酚钠肠溶片(EC-MPS,商品名米芙)是MPA的钠盐形式,疗效与MMF相似,与MMF立即在胃中释放MPA不同,EC-MPS在小肠中延迟释放MPA,明显地提高了患者的依从性和耐受性。现报告如下。     

肾移植受者的肠癌检测

对于那些需要用透析作为肾脏替代治疗的进展性肾功能衰竭患者,肾移植是惟一治疗方法。虽然目前这种干预是成功的,但却因感染、心血管疾病和癌症的发生导致死亡率增高而受到限制。其中一个重要的癌症相关性死亡原因就是结直肠癌。在一篇相关研究报告中（见本刊第362页）,     

1例儿童供肝成人移植术后黄疸的原因分析及护理

总结1例脑死亡儿童供肝成人移植术后黄疸的原因及其护理体会。提出儿童供肝体积较小。对免疫抑制剂等药物的代谢能力较成人肝脏差,黄疸原因主要考虑为FK506药物中毒。儿童供肝成人移植术后应根据患者的临床表现,结合供肝的具体情况适当调整免疫抑制剂的使用;护理人员应严格掌握各免疫抑制剂的药理作用、用法、用量、毒副作用,注意对肝功能、药物不良反应的病情观察及护理。     

心脏移植受者社会支持和应对方式对其生存质量的影响

目的 探讨心脏移植受者社会支持和应对方式对其生存质量的影响.方法 应用简明健康调查问卷(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷对35例心脏移植受者进行调查.结果 心脏移植受者SF-36各维度得分显著低于常模(均P<0.01);心脏移植受者的社会支持、积极应对方式与其生存质量呈正相关(P<0.05,P<0.01).结论 心脏移植受者的生存质量水平较低.生存质量与社会支持和应对方式密切相关.医务人员应重视社会支持系统对心脏移植受者生存质量的作用,有效引导其采取积极的应对方式,以提高生存质量.     

肝移植受者出院疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的 探讨肝移植受者疾病不确定感与应对方式的关系.方法 采用便利抽样方法 抽取80例肝移植出院患者,分别采用Mishel疾病不确定感社区量表(MUISC)和MCMQ应对量表调查疾病不确定感和应对方式.结果 肝移植患者疾病不确定感处于中等水平[(59.91±11.69)分];肝移植患者应对方式中的面对、回避方式得分显著高于常模 (P＜0.05、P＜0.01);疾病不确定感与面对应对方式呈显著负相关(P＜0.01),与屈服呈显著正相关(P＜0.01).结论 肝移植出院受者疾病不确定感与其应对方式呈显著相关,采用面对应对方式可降低其不确定感,屈服应对方式可增加其不确定感.