尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治方法研究

目的 探讨对尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治.方法 选取2013年2月-2014年12月在该院治疗的尿毒症合并低渗性脑病患者43例,结合患者临床症状以及血清电解质测定结果进行治疗.结果 43例均有不同程度的神经精神症状,以嗜睡、反应迟钝为主,其中嗜睡18例(41.86％),反应迟钝15例(34.88％),意识模糊7例(16.28％),昏迷2例(4.65％),抽搐1例(2.33％);血清氮70～103mmol/L,其中低氮血症(＜98mmol/L) 31例;血清钾2.2～4.3mmol/L,其中低血钾(＜3.5mmol/L) 29例.尿素氮平均(24.12±1.32)mmol/L,血肌酐平均(1123.45±124.28) mol/L;经过治疗,43例患者中有36例患者精神症状治愈或明显好转,7例因多器官功能衰竭死亡,病死率16.28％.不同原发疾病患者死亡分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清钠＜ 100mmol/L患者11例,死亡5例,100～120mmol/L患者27例,死亡2例,＞120mmol/L患者5例,无死亡,其中血清钠＜100mmol/L患者死亡情况明显高于其他患者(P＜0.05).结论 对尿毒症患者应及时监测电解质,对合并低渗性脑病患者应及时行补充氯化钠等综合治疗.     

颅脑创伤后并发低钠血症的诊疗分析

目的探讨颅脑损伤后并发低钠血症的诊断与治疗方法。方法选取我院2010年6月-2014年6月收治的颅脑损伤后并发低钠血症患者170例作为观察对象,根据不同引发原因分为两组,143例为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)组,27例为脑性盐耗综合征(CSWS)组,对两组患者临床表现及实验室检查结果进行观察,探讨治疗方案。结果两组患者血钠含量无明显差异(P0.05),CSWS组血浆BNP明显高于SIADH组,SIADH组血浆渗透压明显低于CSWS,差异有统计学意义(P0.05),轻中型组患者中重度低钠血症发生率明显低于重型组与特重型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CSWS和SIADH是导致颅脑创伤后低钠血症的主要原因,早期诊断,及时明确类型,采取针对性治疗,是其诊疗关键。     

雌激素与低钠血症发生及结局的关系

低钠血症是住院患者中最常见的电解质紊乱。导致低钠血症的原因很多,抗利尿激素是其发生发展中的重要因素。近年来研究发现,雌激素通过影响抗利尿激素水平、相关受体的数量及敏感性和作用效应等方面,导致低钠血症发生及结局方面的性别差异。     

心肾综合征低钠血症患者抗利尿激素测定及高渗盐水强化利尿的疗效

目的:探讨抗利尿激素(ADH)在心肾综合征(CRS)伴低钠血症中的作用及高渗盐水强化利尿(HS aggDiu)对心肾功能和ADH释放的影响。方法:CRS伴低钠血症患者25例,测定其血浆ADH水平。将患者随机分为(HS aggDiu)13例和单纯强化利尿组(aggDiu组)12例,分别给予高渗盐水并大剂量呋塞米静脉滴注和单纯大剂量呋塞米静脉滴注,记录2组患者心肾功能、水钠潴留和血钠的变化。结果:HS aggDiu组尿量增加、体重减轻、血肌酐下降、NYHA心功能分级改善等方面显著改善、水钠潴留减轻,血钠水平升高,其疗效显著优于aggDiu组。同时,血ADH水平并未随着血钠和渗透压的恢复而明显升高,说明HS aggDiu减少了ADH的非渗透性释放。结论:CRS伴低钠血症与ADH的非渗透性释放有关;可有效减轻水钠潴留,改善心肾功能,并减轻ADH的非渗透性释放。     

开放饮食与限盐饮食对肝硬化腹水患者的影响

肝硬化腹水的治疗常规以限盐饮食加利尿剂，患者常出现低钠血症，发生率约50％。开放饮食在利尿剂治疗肝硬化腹水时对患者有何影响尚少见报道，我们观察了利尿剂治疗时，开放饮食与限盐饮食对98例肝硬化腹水患者的影响。     

关于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理意见

重症蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡率很高,应尽早在神经科监护病房进行严密观察,密切注意可能出现的许多复杂情况。对危及生命的颅内血肿和阻塞性脑积水须给予紧急神经外科处理,控制病情发展,如果不具备手术适应证,可考虑神经放射学手术。对所出现的一系列全身表现,如低钠血症、血压升高和肺水肿等均要适当处理。     

脑血管病并发低钠血症的研究进展

脑血管病急性期常出现水电解质紊乱，其中低钠血症发生率为16．5％。据报道，脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）及脑梗死并发低钠血症的患者分别为35．5％、33．3％和5．3％。一旦发生低钠血症，病死率增高14．3％。随着血钠水平的降低，严重低钠血症患者会迅速出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷和癫痫发作。这些症状有时与进展性脑血管病相似，若不及时监测、鉴别和处理，将产生严重不良后果。过去认为脑血管病并发低钠血症的主要原因是抗利尿激素分泌增多．     

急性脑血管疾病中的脑耗盐综合征：附29例临床分析

目的 :观察急性脑血管病病程中并发的脑耗盐综合征。方法 :依次从我院神经科 1年中收治的各种急性脑血管病中筛选出低钠血症病例 ;根据脑耗盐综合征的诊断标准确定该综合征的病例。结果 :在 6 36例各种急性脑血管疾病中发现低钠血症 38例 ,其中脑耗盐综合征 2 9例。结论 :急性脑血管疾病的低钠血症 ,大部分是脑耗盐综合征 ,妥善处理脑耗盐综合征 ,能提高急性脑血管病的疗效     

失代偿期肝硬化患者并发低钠血症100例临床分析

目的 分析失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的临床特点。方法 对100例失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的原因进行分析，并依据血钠值分为轻度（〉130mmol／L）、中度（121mmol／L～129mmol／L）、重度（≤120mmol／L）低钠血症，分别比较其肝性脑病及肾功能不全的发生率、低钠血症与Child-Pugh分级及预后的关系。结果 失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的发生率为59．9％（100／167）；轻、中、重度低血钠症，其肝性脑病的发生率分别为19．15％（9／47）、20、51％（8／39）及50．00％（7／14），三者之间有显著差异（P〈0．05）；而肾功能不全的发生率分别为12．77％（6／47）、23．08％（9／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）；病死率分别为10．64％（5／47）、25．64％（10／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）。结论 不同程度低钠血症的失代偿期肝硬化患者其肝性脑病和肾功能不全的发生率及病死率不同，血钠越低，其病死率越高。     

对有关低钠血症诊治观点的商榷

低钠血症在电解质失衡中最为常见,可增加各种疾病病情的严重程度,尤其在急诊病人时则更应诊治得当,为此备受临床医生的关注,但在部分最近出版的几种急诊新书中未受到应有的重视.为此笔者愿与之商榷,以使低钠血症的病人得到妥善处理.