椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折中远期效果观察

目的：比较椎体后凸成形术与传统开放手术两种方式治疗骨质疏松性脊柱骨折的中远期效果。方法：98例骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为观察组（采用椎体后凸成形术）和对照组（采用传统开放手术）,比较两组术后1个月及术后6个月在治疗有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率等三个指标的差异。结果：术后1个月观察组有效率89.8%,骨密度的恢复程度9.10%±0.26%,再骨折率0.00%,对照组有效率61.2%,骨密度的恢复程度3.12%±0.32%,再骨折率2.04%。术后6个月观察组有效率93.9%,骨密度的恢复程度15.28%±0.19%,再骨折率2.04%,对照组有效率65.3%,骨密度的恢复程度6.25%±0.24%,再骨折率6.12%。观察组与对照组在治疗的有效率、骨密度的恢复程度及再骨折率的差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组均明显优于对照组。结论：与传统开放手术相比,椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折具有安全、有效、创伤小、疼痛轻、恢复快以及并发症少等优点,值得临床上推广使用。     

高强度聚焦超声与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤中远期复发及妊娠的比较

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)与腹腔镜及开腹剔除治疗子宫肌瘤对中远期复发及妊娠的影响。方法回顾性分析2012~2014年在九江市妇幼保健院住院治疗有症状、临床随访资料完整的子宫肌瘤患者523例。根据保留子宫采取的措施不同分为3组:HIFU治疗子宫肌瘤206例(HIFU组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术140例(腹腔镜组),开腹子宫肌瘤剔除术177例(开腹组)。对其治疗后进行1.5~4年的中远期随访,了解临床症状改善、肌瘤复发及妊娠情况。结果 HIFU组治疗无创、住院时间短、住院费用少,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗子宫肌瘤后HIFU组与腹腔镜组、开腹组相比较,症状改善率分别为86.89%、85.71%及86.44%,差异无统计学意义(P0.05);子宫肌瘤复发率分别为20.39%、22.86%及23.16%,差异无统计学意义(P0.05);但再次手术率(5.34%、0.71%、1.13%)HIFU组高于其他两组(P0.05);宫内妊娠率(54.17%、44.44%、61.9%)及妊娠结局3组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HIFU与腹腔镜、开腹剔除治疗子宫肌瘤相比,住院时间短、恢复快、住院费用少,不增加肌瘤复发、不影响生育功能,是一种可选的新方法。     

超声在观察移植肾中远期并发症中的应用

超声检查是移植肾最佳的无创性检测手段,对移植肾动脉狭窄、动静脉瘘和假性动脉瘤、环孢霉素和他克莫司(强效免疫抑制剂)的毒性、排斥反应(急性排斥反应、慢性排斥反应)、尿路梗阻、肿瘤、肾移植后淋巴增殖性疾病等中远期并发症的监测有良好的准确性。超声造影使移植肾血流动力学和血流灌注研究达到微循环水平,从而实现超声移植肾功能性成像。     

外固定架及局限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病，尤其是中老年患者伴有不同程度的骨质疏松，致骨折粉碎，波及关节面。中远期疗效影响最大的是桡骨短缩问题。为恢复桡骨长度，自2001年7月至2007年12月，本院采用闭合复位外固定架结合克氏针撬拨固定治疗桡骨远端粉碎骨折56例，效果满意，现报告如下。     

经静脉肝内门体静脉分流术在门脉高压症治疗中的临床应用

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,它是通过介入放射学的方法,在肝内建立一条连接门静脉与肝静脉的限制性分流通道,从而达到有效降低门静脉压力的目的[1]。TIPSS术后亦出现分流道的狭窄和闭塞,严重影响了TIPSS的远期疗效。TISS术后坚持随访,定     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症(附375例报告)

腰椎间盘突出症目前最有效、可靠的方法依然是椎间盘突出髓核摘除及神经根通道减压清理术.如何减少创伤,保持脊柱稳定,尽快康复,以最少的并发症和最低的经济负担获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标[1].2000年9月～2004年3月开展显微内窥镜椎间盘切除,进行椎间盘摘除及神经根通道清理术375例.现回顾性分析疗效,报告如下.     

单臂轨道式外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的中远期效果观察

目的研究单臂轨道式外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的中远期随访效果。方法纳入我院70例胫骨创伤后骨缺损患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各35例。观察组采用单臂轨道式外固定支架治疗,对照组采用环形外固定支架治疗,随访2年,全部随访成功。比较两组骨延长长度、骨延长区域矿化时间、带架时间及骨折愈合优良率,记录改良Barthel指数量表评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、生活质量量表(SF-36)评分及并发症发生率。结果两组骨延长长度、骨延长区域矿化时间、带架时间、胫骨骨折愈合优良率比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年Barthel指数评分高于对照组,HAMA评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论单臂轨道式外固定支架与环形外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的疗效相当,但前者能更好的缓解患者焦虑情绪,改善生活质量,提高日常生活能力,且可降低并发症发生率,具有更好的临床应用价值。     

疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘中远期疗效观察

目的:评价疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘的疗效。方法:64例符合肝脾不调证型的出口梗阻型便秘患者,对照组采用改良TST术,观察组采用疏肝法联合改良TST术治疗,比较手术前及术后10天、2个月、6个月Longo便秘评分、Wexner便秘评分。结果:与对照组相比,观察组有效率显著提高(P<0.05),观察组Longo便秘评分和Wexner便秘评分在术后10d、术后2个月和术后6个月都显著降低(P<0.05)。疏肝法联合改良TST术治疗组术前Longo便秘评分从(15.31±3.22)分到术后6个月降至(3.67±2.56)分;术前Wexner便秘评分从(17.32±4.63)分到术后6个月降至(3.31±1.98)分,便秘症状改善93.75%(30/32)术后复发6.25%(2/32)。结论:疏肝法联合改良TST术治疗出口梗阻型便秘中远期疗效确切,疗效优于单独采用改良TST术治疗。     

老年腹主动脉瘤术后中远期死亡的危险因素

目的探讨老年腹主动脉瘤术后中远期死亡的高危因素。方法行手术治疗的老年腹主动脉瘤患者107例作为研究对象。调查内容包括性别、年龄、吸烟史,合并糖尿病、高血压、冠心病,瘤体直径、平均失血量、手术时间、休克、血肌酐水平等。观察术后随访中远期死亡情况,单因素和多因素Logistic回归分析影响术后中远期死亡的独立危险因素。结果术后随访6～59个月,平均(21.30±4.52)个月。根据死亡情况分为存活组(n=87)与死亡组(n=20)。单因素分析表明,两组性别和合并冠心病比较无统计学差异(P0.05),年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并高血压、瘤体直径、平均失血量、休克和血肌酐水平比较具有统计学差异(P0.05)。将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,年龄、吸烟史、瘤体直径、休克和血肌酐水平为影响术后中远期死亡的独立危险因素。结论老年腹主动脉瘤术后中远期死亡受多种因素影响,应采取针对性预防措施以降低死亡发生。