Dynesys动态稳定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效观察

目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效。方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析。其中男16例,女12例;年龄27～75岁,平均49.1岁。多节段腰椎间盘突出症13例,L₃-L₅ 7例,L₂-L₄ 1例,L₄-S₁ 5例;多节段腰椎管狭窄症15例,L₃-L₅ 10例,L₂-L₅ 4例,L₂-S₁ 1例。所有患者腰腿痛和(或)间歇性跛行症状经正规保守治疗6个月以上无效。记录手术前后患者的腰腿部疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),通过影像学资料观察固定节段及头侧邻近节段的椎间隙高度和椎间活动度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对疗效进行评定。结果:28例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间38～65个月,平均50.6个月。末次随访时腰腿痛VAS评分分别为1.25±0.70和1.29±0.89,ODI为(25.10±6.52)%,腰腿痛VAS评分及ODI较术前有明显下降(p<0.05).术后随访固定节段椎间隙高度较术前有所升高,椎间活动度下降,与术前比较差异有统计学意义(p<0.05).术前及术后各随访时间点头侧邻近节段活动度、椎间隙高度差异无统计学意义(p>0.05).结论:Dynesys治疗多节段腰椎退变性疾病中远期临床疗效满意,能保留部分椎间活动度,对邻近节段影响小。Dynesys远期临床疗效还有待更长时间的随访观察。     

骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的原因分析及治疗策略

目的通过对骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折行相关影响参数分析,了解其发生原因并再次治疗,探讨针对性检查达到的预防作用。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月本院骨质疏松性肢体骨折患者62例,并行PKP治疗,记录病例性别、年龄、体重、术前术后BMD值、VAS评分、伤椎骨水泥注入量、伤椎上下椎间盘渗入骨水泥情况、伤椎高度恢复率、术前伤椎压缩率等相关参数,分析导致伤椎相邻椎体再次骨折的原因,并对症治疗。结果通过门诊复查,对所有患者行4~24个月随访,平均(15.38±3.16)月。首次手术时间平均(61.26±5.73)分钟。伤椎骨水泥注入量3~7.5ml,平均(4.03±1.14)ml。根据术后是否有术椎邻近椎体发生骨折,将病例分为两组,即再次骨折组(17例)和正常组(45例)。两组在性别、年龄、体重术前BMD、术前VAS评分及术后伤椎高度恢复率参数比较差异无统计学意义,P>0.05。再次骨折组伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、术后末次VAS、椎间盘渗入水泥情况明显高于正常组,比较差异具有统计学意义,P<0.05。再次骨折组术后BMD值显著低于正常组,比较差异具有统计学意义,P<0.05。对再发骨折的17例病例,参考首次影响再发骨折的参数因素完善并行第2次PKP及抗骨质疏松治疗,且严密复查监测,均无再次骨折发生。结论伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、椎间盘渗入水泥情况、术后BMD较低是引起骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的主要原因,再次采用PKP后行抗骨质疏松治疗,同时预防性监测上述致骨折因素,可有效降低伤椎相邻椎体骨折的发生。     

鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的疗效及对骨代谢相关指标的影响观察

目的:观察鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松的临床疗效,及对患者骨代谢指标的影响。方法:骨质疏松患者360例随机分为观察组和对照组各180例,对照组给予复方碳酸钙片1粒,po,qd,观察组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素注射液50 IU,im,qd。治疗两个月后,比较两组患者治疗前后的疼痛评分、骨密度、骨代谢相关指标等变化情况,观察两组临床疗效与药品不良反应。结果:治疗后两组疼痛评分均较前降低(P<0.01),且观察组的疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组各骨密度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清BGP、β-CTX、PTH、BNALP、25OHVit D等骨代谢指标均较治疗前有明显改善(P<0.01),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.01)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:鲑鱼降钙素联合钙剂治疗骨质疏松能明显改善患者的疼痛评分和骨代谢相关指标,显著优于单用钙剂治疗,但不良反应明显增多。     

无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果。方法选取四川省中江县人民医院2008年8月～2012年8月收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组患者给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗,观察两组治疗前后的临床疗效。结果治疗后,观察组的总有效率为94.12%(32/34),显著高于对照组79.41%(27/34),P<0.05;治疗后治疗组的动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组,每分的呼吸次数和心率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭能显著提高临床有效率,使PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率趋于正常水平。     

多层螺旋CT在腰椎椎弓峡部裂诊断中的应用

<正>腰椎椎弓峡部裂是临床上常见的一种脊椎病变,又称为腰椎椎弓崩裂,为椎弓上下关节突之间狭细部分的断裂。约5%的成人可患此病。由椎弓峡部裂及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原     

去甲二氢愈创木酸交联猪去细胞脊髓支架及其相关特性研究

目的 :观察去甲二氢愈创木酸(nordihydroguaiaretic acid,NDGA)交联猪去细胞脊髓支架的结构及性能。方法:取成年猪胸段脊髓,采用2次冻融化学萃取法对脊髓行去细胞处理,再用2.5g/L NDGA溶液进行交联处理。在体视显微镜及扫描电镜下分别观察猪去细胞脊髓支架及NDGA交联猪去细胞脊髓支架的结构。采用Instrong生物力学测试仪检测正常猪脊髓(正常组)、猪去细胞脊髓支架(未交联支架组)及NDGA交联猪去细胞脊髓支架(交联支架组)的极限抗拉强度和弹性模量。取第4代SD大鼠星形胶质细胞分别与未交联支架和NDGA交联支架联合培养,采用CCK8法检测细胞生长率,评价支架的细胞毒性。将未交联支架和交联支架分别包埋至SD大鼠背部皮下,在1、2、4周取出检测其包埋后的降解率,并取包埋4周的组织行HE染色,评价支架的生物相容性。结果:正常组脊髓组织为圆柱状,呈乳白色,横切面可见灰质与白质分界明显;未交联支架基本保持原组织外形,呈白色半透明状,白质与灰质无明显分界;交联支架质地稍变硬,呈棕黄色。扫描电镜显示未交联支架与交联支架内的基质纤维保存完好,相互交织成网状三维结构,内部孔洞连通。未交联支架的抗拉强度及弹性模量较正常组显著性下降(P0.05);交联支架抗拉强度和弹性模量较未交联支架显著性增强,两组比较有统计学差异(P0.05),但仍低于正常组(P0.05)。星形胶质细胞在交联支架及未交联支架中均生长良好,共培养时间越久,OD值越大,两组相同时间点OD值比较无统计学差异(P0.05)。相同时间点交联组在体内降解率明显低于未交联组(P0.05)。包埋4周后未交联组支架HE染色可见炎症细胞及成纤维细胞浸润,并且有肉芽组织聚集在内部孔隙中;交联组支架炎症细胞明显减少,且可见新生血管状结构。结论:NDGA交联猪去细胞脊髓支架与未交联猪去细胞脊髓支架比较三维结构未见明显改变,但生物力学性能和体内抗降解能力显著性增强,生物相容性提高,且无明显细胞毒性,可作脊髓损伤修复的支架材料。     

细胞外基质应用于脊髓损伤修复的研究进展

<正>哺乳动物中枢神经系统再生能力极为有限,脊髓损伤后往往导致感觉及运动功能的永久缺失。受损脊髓的修复与再生仍是当今医学界的难题,而组织工程技术的发展为其提供了新的解决方案。再生医学研究策略中,以生物支架为中心,辅以细胞及生物活性分子来替代修复结构功能受损组织的方法尤受关注。生物支架不仅能简单地桥接脊髓损伤处两侧残端,还能作为运送细胞及生物活性分子及药物的载体,可以说在脊髓损伤修复中起到了极为重要     

肌少症与老年骨质疏松性椎体压缩骨折相关性的研究进展

肌少症和老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)为老年人群中常见的骨骼肌肉系统退行性疾病，表现为与增龄相关的进行性、全身肌量减少和肌肉生理功能减退为特征的综合征，严重影响老年人的生活质量。近年来，肌少症与老年OVCF的相关性受到重视。该文从肌少症与老年OVCF的流行病学研究、为老年OVCF病因的机制和预后3方面进行综述。     

盐酸二甲双胍胃漂浮缓释片的制备及体外释放

采用羟丙甲纤维素作为骨架材料制备了盐酸二甲双胍胃漂浮缓释片；研究了压片方式、规格及体外释放测定方法对其体外释放的影响。结果表明，该胃漂浮缓释片具有良好的漂浮和缓释特性。     

多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察

目的:探讨多索茶碱在临床上治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法:选择64例慢性阻塞性肺疾病的患者,根据患者的入院顺序进行编号,奇数组作为对照组,偶数组作为观察组,每组32例;患者在常规治疗的基础上,观察组给予多索茶碱静脉滴注,对照组给予氨茶碱静脉滴注,统计分析两组患者的临床症状、肺功能、动脉血气变化及不良反应的发生率。结果:观察组与对照组的总有效率分别为90.63%(29/32)、81.25%(26/32),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.48,P<0.05);观察组在提高PaO2及降低PaCO2明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病,临床安全有效,是一种有效的治疗手段。