日本罕用药制度及其对中国的启示——基于对日本罕用药可及性的评价

以日本罕用药制度为参考蓝本,在系统解析日本罕用药制度的基础上,从审批前资格认证、审批上市过程以及上市后监管等方面剖析日本罕用药制度,并对其进行评价。研究表明,日本较为完备的一套罕用药制度收效甚好,有效地促进了罕用药的研发及其可及性的提高,由此为我国罕用药制度的构建提供借鉴意义和理论依据。     

133例心脏移植供心保护回顾分析

目的总结133例心脏移植的供心获取及其保护经验并做回顾分析。方法武汉协和医院心脏外科2008年9月至2014年5月共完成133例原位心脏移植,其中非停搏供心103例,停搏供心30例。非停搏供心经主动脉根部灌注4℃改良St.Thomas液,供心快速停搏,取下供心后再灌注8℃康斯特保护液(HTK液)并置于HTK液中低温浸泡保存。停搏供心经主动脉根部灌注8℃HTK液,取下供心后再灌注HTK液并置于HTK液中保存。在供心修剪时均经主动脉根部再次灌注HTK液。结果非停搏供心组,92例供心自动复跳,11例电除颤复跳;热缺血时间(3.25±2.25)min,冷缺血时间(253.22±136.73)min,术后主动脉内球囊反搏(IABP)使用率9.5%,术后三周左室射血分数(LVEF)值(65.52±6.72)%,术后一年生存率92.55%。停搏供心组,23例供心自动复跳,7例电除颤复跳。热缺血时间(5.78±2.82)min,冷缺血时间(179.12±52.43)min,术后IABP使用率10.1%,术后三周LVEF值(65.78±7.22)%,术后一年生存率91.07%。结论本中心对两类供心采用不同获取及保护方法均确切有效,扩大了边缘供心的使用范围,提高了手术疗效。     

腹壁侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习

目的：探讨侵袭性纤维瘤病的临床、病理、影像学特征及治疗方法。方法报告1例腹壁侵袭性纤维瘤病病例,结合文献探讨该病的临床特点、影像学特征、病理学表现、治疗及预后。结果侵袭性纤维瘤病在临床上较为少见,表现为向周围组织侵袭生长的包块,无包膜,界限不清,活动度差。影像学检查无特异性,难以与其他软组织肿瘤相鉴别。病理学特点：主要由梭形的纤维母细胞和肌纤维母细胞呈束状排列,无明显异型性,核分裂象少。本病易复发,手术治疗应彻底,放疗对肿瘤局部控制及降低复发率有一定作用,同时还有化疗和内分泌等治疗方法。结论侵袭性纤维瘤病是一种局部侵袭性较强的病变,应结合临床表现、CT、MRI及病理学特点诊断本病。治疗关键为首次手术切除范围需广泛,切缘距瘤缘3 cm以上,使切缘完全阴性。放疗可局部控制肿瘤生长及降低复发率。     

银川市装饰装修工人个体防护及健康状况调查

目的 了解银川市装饰装修有害因素对工人的健康影响.方法 采用典型抽样方法,抽取从事装饰装修工作1年以上的工人211人进行问卷调查,并比较不同工种工人健康状况.结果 从事装饰装修工人个体防护情况较差,接触的职业性有害因素以噪声、振动、粉尘和有机化合物为主.装饰装修工人中发生腰、背、关节痛的107人,占50.7％;皮肤症状83人,占39.3％;呼吸系统不适83人,占39.3％;消化系统不适33人,占15.6％.木工和瓦工腰、背、关节痛症状的发生率高于油漆工和涂料工及其他工种(P＜0.0167),油漆工和涂料工皮肤症状、呼吸系统症状和消化系统症状的发生率高于木工和瓦工及其他工种(P ＜0.0167).结论 装饰装修过程中接触的职业有害因素已经对工人健康构成威胁,需要提高自我保护意识,加强装饰装修工人职业健康防护.     

依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用

目的：观察依达拉奉对体外循环（CPB）下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用,并探讨其机制。方法选择选择2010年1月-2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例,随机分为依达拉奉组和对照组,每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中于体外循环前30 min静脉滴注;对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前（T1）、CPB结束后5 min（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）、72 h（T6）检测血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经组织蛋白（S-100ββ）水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果 T1时点两组NSE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较,依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高,差异有高度统计学意义（〈0.01）,在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

中文医疗文本匿名化方法研究

医疗文档的匿名化工作能够有效保护患者隐私,推动中国电子病历匿名化的发展。但传统的人工筛检患者隐私信息方法不仅效率低下,错检、漏检频繁,且消耗大量人力资源。针对这一问题,引入中文分词技术,提出并实现了一种基于中文分词技术的识别并处理中文人名的算法。该方法通过对医疗文本当中的自然句切割和切词以及充分挖掘姓名和其上下文信息的关联程度,实现了在电子病历中批量处理中文医疗文档。通过此方法,人名的检出率达到96．80％,超过临床人员对PHI的人工平均检出率81％,同时获得了90．57％的精确率。在保护患者隐私的同时,最大化地减少匿名化对医疗文档临床医用价值的影响。     

首饰厂工人肘管综合征发病率调查及职业防护改进

目的探讨首饰厂工人肘管综合征发病率调查及职业防护改进。方法运用整群抽样的方法选取在岗的100名首饰制作工人,调查分析其临床资料。结果工作姿势正确、工作时间≤8 h/d、现工作持续时间在1~10年之间的工人的肘管综合症的发病率2.5%（1/40）、5.1%（2/39）、9.2%（7/76）均明显比工作姿势错误、工作时间〉8 h/d、现工作持续时间在11~42年之间的工人13.3%（8/60）、19.7%（12/61）、41.7%（10/24）低（P〈0.05）,但是年龄和性别对肘管综合症的发病率影响均不大差异无统计学意义（P〉0.05）;2013年肘管综合症发病率12%（6/50）明显比2011年44%（22/50）低差异有统计学意义（P〈0.05）。结论首饰厂工人肘管综合征发病率受工作姿势、每日工作时间、现工作持续时间的直接影响,加用肘关节海绵护垫有效、经济、方便,值得推广。     

二肽基肽酶4抑制剂的心血管保护作用

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一类治疗糖尿病的新型药物,除有降糖作用外,还有一定的心血管保护作用。同时,DPP-4抑制剂还可以通过降低血脂起到降低心血管事件的风险因素,但对高血压的影响尚不明确。目前关于DPP-4抑制剂(如西格列汀、阿格列汀、利格列汀等)对心血管事件影响的前瞻性研究尚在进行之中,这将进一步完善DPP-4抑制剂对心血管保护作用的相关研究。     

联合肝脏分割和门静脉结扎二阶段肝切除术的研究进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是治疗原发性肝癌和肝脏多发转移性肿瘤的主要方法。然而,由于肝癌早期往往无明显临床症状,发现时多为中晚期,从而错过了最佳的手术时间;此时,再行肝切除手术,易发生肝功能不全甚至肝功能衰竭（Liver failure,LF）。     

维生素K2对SCA3/MJD转基因果蝇的神经保护作用研究

目的：探讨维生素K2对SCA3/MJD的神经保护作用.方法：构建Gmr-GAL4/UAS系统和Nrv2-GAL4/UAS系统两种不同表达部位的SCA3/MJD转基因果蝇模型.并分别用1.00,0.10和0.01 mM的维生素K2干预.结果：0.10 mM的维生素K2明显抑制了SCA3/MJD转基因果蝇眼睛视网膜光感受神经元变性,降低果蝇翅膀异常率,改善果蝇运动能力,0.01 mM的维生素K2作用较0.10 mM的弱,1.00 mM的维生素K2反而加重SCA3/MJD转基因果蝇眼睛视网膜光感受神经元变性,增加果蝇翅膀异常率,降低果蝇运动能力.结论：维生素K2对SCA3/MJD转基因果蝇的神经保护作用与维生素K2剂量有关,过低作用弱,而过高损伤神经元.