颞骨岩部胆脂瘤术中面神经完整性监测与减压

目的：探讨颞骨岩部胆脂瘤术中面神经监测与减压的临床效果。方法：11例颞骨岩部胆脂瘤患者均伴有面瘫，经颅中窝-乳突联合进路行胆脂瘤切除术，其中8例鼓膜穿孔或中耳乳突感染者行乳突腔开放术式；3例岩尖并侵犯中耳乳突但鼓膜完整者行外耳道关闭术式。术中应用神经监护仪行面神经完整性监护，完成颞骨内面神经减压术。面神经功能评价参照House-Brackmann标准。结果：随访3～12个月，11例面神经功能逐渐恢复，1例面瘫恢复到基本正常，9例恢复到轻度，1例恢复到轻中度，均无胆脂瘤复发。结论：颅中窝-乳突联合进路切除颞骨岩部胆脂瘤同期行面神经减压术疗效满意，神经完整性监护有助于术中面神经定位和保护。     

颞下窝肿瘤的诊断与治疗

报告 18例颞下窝肿瘤 ,其中原发肿瘤 14例 ,邻近肿瘤侵入颞下窝 4例 ;良性 5例 ,恶性 13例。恶性患者 3年内死亡 3例 ,生存 1～ 3年 9例 ,另有 1例生存达 13年 ;良性全部存活 2～ 17年。X线片及CT检查有助于颞下窝肿瘤的诊断和制定治疗方案。治疗应以手术为主 ,并尽可能彻底切除肿瘤 ,术后辅以放疗 ,可提高局控率     

左颞骨岩尖区黏液样软骨肉瘤1例

左颞骨岩尖区的黏液样软骨肉瘤非常少见 ,属于软骨肉瘤的变异类型。黏液样软骨肉瘤常发生于软组织 ,但也可发生于骨。两者在形态上基本相似。此外在组织中因有成行的立方细胞被黏液样背景分隔开 ,在形态学上易与脊索瘤相混淆。现将１例该病例报告如下 :患者 ,男性 ,５９岁 ,无诱因出现左侧头痛２年、头晕半年、呕吐２个月、渐加重住院。体检 :视力左眼０．４、右眼０．７。左侧眼球向内侧斜视 ,运动神经、外展神经及滑车神经麻痹 ,复视。左侧眼底 :视乳头边界不清 ,中央凹消失。ＣＴ及ＭＲＩ提示：左颞骨岩尖区占位性病变。临床诊断 :神经鞘…     

CT与磁共振成像在儿童人工耳蜗植入术前研究

目的　评价CT与磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)在儿童人工耳蜗植入术前的诊断作用 ,以及对手术选择的影响。方法　 71例 ( 142耳 )双耳重度耳聋、拟行人工耳蜗植入的患儿进行术前CT与MRI检查。结果　CT与MRI均发现 ,12例 ( 2 2耳 )患者有前庭水管扩大 ( 15 5 % ) ;14例 ( 2 5耳 )患儿有Mondini畸形 ( 17 6% ) ;3例 ( 5耳 )患儿有内耳道扩大 ( 3 5 % ) ;2例 ( 4耳 )患者有可疑内耳道底骨质缺损 ( 2 8% )。MRI发现有 5例 ( 5耳 )患者单侧耳蜗纤维化 ( 3 5 % ) ,而CT未见异常。1例 ( 2耳 )患儿的CT显示面神经裸露 ( 1 4% ) ,MRI正常。结论　人工耳蜗植入术前应该进行CT与MRI检查。对于发现前庭水管综合征、Mondini畸形、内耳道扩张及内耳道底骨质缺损有重要意义。这二种影像学检查结果可以相互补充诊断耳蜗纤维化与面神经裸露。对手术适应证的选择以及保证手术正常进行有重要意义     

可调节式人工砧骨的颞骨实验研究

目的：对中耳听力重建手术来说，合适的人工听骨张力是至关重要的，而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关。本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化（即听骨链的张力发生微小变化）时，中耳的声音传输特点，方法：7个成人颞骨冰冻标本被采用。将一可调节长度钛质人工砧骨植入到颞骨标本中，用多普勒激光测振系统（HIV－1000型，Polytec,PI,Costa Mesa,CA)测量镫骨底板的位移，声刺激为0．1－10kHz间的406个纯音。鼓膜表面的声刺激强度为80dB SPL，首先测量听骨链完整时镫骨底板的位移（即基线），然后摘除砧骨，将人工丰骨植入到镫骨头与槌骨醒尖端之间，调节丰骨的长度，使其处于最佳长度状态（即最合适张力）以及在此基础上分别增加0．2mm和0．4mm，再分析测量这三种状态时镫骨底板的位移。结果：当人工砧骨处于最佳长度时，与听骨链完整时的基线相比，在1．0kHz以下声音传输相关0．2dB;1.0-3.0kHz之间，平均听力降低1．7dB;3.0kHz以上，声音传输比基线好，当人工砧骨的长度增加0．2mm(一个刻度）时，与基线相比，1．0kHz以下，平均降低6．0kB,1.0kHz以上，平均降低3．0dB。当人工砧骨的长度再增加0．2mm（共增加2个刻度），与基线相比，1．0kHz以下降低9．0dB,1.0kHz以上的结果与增加一个刻度时相同。统计学处理结果。当ALTO的长度分别增加1个或2个刻度时，在1．0kHz以下，其声音的传输与基线比较，均有显著性差异（P＜05），结论：当工人砧骨的长度细微增加（如增加0．2mm)时，在1.0kHz以下，中耳的声音传输降低，对1.0kHz以上的声音传输无影响。     

先天性颞骨胆脂瘤

先天性胆脂瘤较后天性胆脂瘤少见 ,其表现为完整鼓膜内侧出现角化的表皮样团块状物。Ｈｏｕｓｅ于 195 3年首先描述了中耳先天性胆脂瘤 ,196 1年Ｃａｗｔｈｏｒｎｅ报道了一系列病例 ,并引用他本人实验中的一个病例 ,提出了有关胆脂瘤先天起源的争论。关于先天性颞骨胆脂瘤可能的病因学和发病机理有众多讨论 ,不同学者提出了各自的假说 ,现就其病因、病理及诊断等综述如下。1　病因学1.1　中耳粘膜化生学说Ｓａｄｅ等[1] 认为中耳上皮细胞为一种多能细胞 ,在炎症刺激下可化生为复层鳞状上皮 ,并发生角化。中耳内角化上皮区可因角质碎屑的积…     

耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区显微解剖学研究

目的 在部分岩斜区侧方入路基础上,对耳上经岩骨嵴小骨窗入路至岩斜区进行显微解剖学研究,力求取得良好显露的同时,使手术入路更加简便、安全、实用,降低创伤,减少并发症.方法 10%甲醛固定的国人成人头颅湿标本10例,漂白的颅骨干标本10例,模拟手术操作,对入路涉及重要结构进行观察、测量、拍照.结果 在4 cm×3 cm大小骨窗范围内完成所有手术操作,入路涉及重要解剖结构包括Labbe静脉、岩骨内部结构等,可较好的显露脑干腹侧间隙、岩骨背侧及桥小脑角区.结论 耳上经岩骨嵴小骨窗入路,能取得和Kawase入路、乙状窦前入路、部分迷路切除岩骨尖(PLPA)入路等侧方入路相似或相近的显露,具有创伤小、操作简便等优点.     

蜗轴与鼓阶周壁电阻抗的研究

目的:观察鼓阶内壁与蜗轴之间的阻抗是否低于鼓阶外壁与蜗轴之间的阻抗。方法:6例颞骨标本,分别在鼓阶不同位置测量蜗轴和鼓阶内、外侧壁之间的阻抗,刺激频率分别为0.1、1.0、10.0 kHz。结果:鼓阶内侧壁与蜗轴之间的阻抗明显小于相同位置下鼓阶外侧壁与鼓阶外侧壁之间的阻抗(P<0.05)。结论:为了有效刺激蜗轴的残余螺旋神经节神经元,人工耳蜗植入电极应该尽量靠近鼓阶内侧壁。     

面神经减压治疗周围性面瘫32例临床分析

目的探讨不同原因的周围性面瘫手术时机及临床疗效。方法对32例不同原因所致周围性面瘫病人行CT扫描,根据CT扫描结果行不同进路的面神经减压手术,术后随访半年至2年,按House-Brackmann分级法(H-B分级法)评判面神经功能恢复程度。结果32例中17例颞骨骨折面瘫(Ⅴ级2例,Ⅵ级15例),据面肌电图动态观察,伤后2周内手术者13例,术后随访0.5～2.0年,面神经功能恢复至H-BⅠ～Ⅱ级11例,达84.6%;伤后3周手术3例,恢复至Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;伤后8周手术1例,仅恢复至Ⅵ。医源性面瘫(Ⅵ级)患者2例,分别在伤后2周和3周手术并恢复至Ⅱ级和Ⅲ级。13例中耳乳突病变者均在1周内手术,恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的分别为8、2、3例。结论面神经减压术治疗颞骨骨折及中耳乳突胆脂瘤致周围性面瘫是有效的,且应根据面神经电图动态观察,采取积极的治疗措施。     

大鼠颞骨显微解剖学研究

目的观察Sprague-Dawley大鼠(S-D大鼠)的中耳和内耳结构,为大鼠耳科实验提供解剖学依据。方法对10只正常健康成年S-D大鼠的中耳和内耳进行显微解剖,对其颞骨的解剖学标志性结构放大6～15倍进行观察并照相。结果观察大鼠颞骨标本的中耳结构:鼓膜、听骨链、卵圆窗、圆窗、咽鼓管、面神经等;内耳结构:耳蜗、半规管、内听道、内淋巴囊等。结论大鼠颞骨解剖结构同人类存在很大相似性,这有助于利用大鼠进行耳科研究时定位中耳和内耳结构。