1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的护理

对1例胸部肉瘤实施肉瘤切除的同时行穿支皮瓣重建胸壁。2周后皮瓣完全成活,患者未发生任何并发症,痊愈出院。提出关注患者的心理及情绪,做好周密、细致的术前准备,术后严密监测皮瓣血液循环,加强营养支持,系统的康复指导是其护理重点。     

肩胸关节运动训练对肩袖损伤术后肩关节功能的影响

目的:观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效,探讨其对肩关节功能障碍的影响。方法:选择肩袖损伤术后患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组均按照常规肩袖损伤术后康复治疗方案进行治疗,观察组在此基础上增加肩胛胸壁关节运动训练,疗程12周。治疗前及治疗6周和12周后采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、目测类比评分法(VAS)及肩关节活动范围进行评估。结果:治疗6及12周后,2组CMS评分较治疗前明显提高(P<0.05),观察组除力量测试评分外其他项目评分均更高于对照组(P<0.05);2组患者VAS及关节活动范围较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组VAS评分及肩关节前屈角度改善更优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组日常活动、活动范围及CMS总分3个方面较治疗6周后明显提高(P<0.05),观察组CMS总分及各分项分均更高于对照组(P<0.05);2组VAS及关节活动范围均较治疗6周后明显增加,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论:常规综合康复治疗方法及增加肩胛胸壁关节运动训练在治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍中均有明显疗效,但增加肩胛胸壁关节运动训练后在改善肩关节功能方面治疗效果更佳。     

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果 及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0. 05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0. 05),T1～T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。     

经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液诊断的临床分析

目的 了解经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液性质的诊断作用.方法 采用COPE钩针对387例胸腔积液患者进行经胸壁针刺胸膜活检.结果 291例取得阳性病理结果,病理阳性率为75.2%.291例中,结核性为182例,占62.5%,为首要病因.其次为恶性肿瘤94例,占32.3%,其中肺鳞癌28例,肺小细胞癌9例,肺腺癌47例,肺腺鳞癌4例,乳腺癌胸膜转移5例,胃癌胸膜转移1例,卵巢胸膜转移1例,胸膜间皮瘤7例;炎症10例,占3.4%;系统性红斑狼疮5例,占1.7%.结论 结核性为胸腔积液首要病因,其次为恶性肿瘤.经胸壁针刺胸膜活检为一种操作简单、阳性率高、合并症少的检查方法,可作为胸腔积液诊断的首选.     

负压封闭引流治疗胸壁结核创面的护理体会

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变[1]。常表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道[2]。窦道伤口长期不愈,如果处理不当,容易导致病灶复发[3]。我科在抗痨治疗的基础上,使用负压封闭引流术清理创面,然后行外科手术,恢复皮肤完整性,愈后良好。现将护理体会报道如下。     

胸壁Castleman病合并滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤一例

患者男,64岁。因发现右胸壁肿物逐渐长大3年余于2005年1月2日入院。胸部X线示右侧胸壁实性肿物,边界清楚;双肺未见异常。B超示肝囊肿;胆囊结石;双肾异常回声,不除外慢性肾疾病可能,右肾多发小囊肿。术中见肿物大小18cm×14cm×12cm,质地硬,似有包膜。表面血管丰富。[第一段]     

直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用及护理

使用传统的半圆弧形缝针处理肋间隙或较小胸壁伤口出血时常难以缝合到位，多数需要扩创才能处理，为此我科自2002年2月-2006年3月对110例胸壁损伤出血或胸壁止血采用直形胸壁缝合针进行缝合止血，效果良好。结果110例均治愈出院，无再出血，无需扩创，缝合止血时间短。作者认为使用直形胸壁缝合针缝合胸壁出血具有微创、简便、牢靠、护理方便、安全、并发症少等优点，在临床上得到广泛应用。现报道如下。     

复杂胸部肿瘤切除胸壁重建术患者的康复护理

目的总结复杂胸部肿瘤切除胸壁重建患者的围手术期营养与康复护理经验。方法对10例复杂胸部肿瘤胸壁重建患者,实施饮食指导、康复锻炼、皮瓣观察、疼痛管理等围术期护理。结果 10例患者均顺利康复出院,术后出现胸腔积液3例,皮瓣危象、上肢淋巴水肿、自发性气胸、胸壁软化、心律失常各1例,经及时处理后均好转,伤口I期愈合。术后平均住院时间14.6d。结论胸壁重建是胸壁肿瘤尤其是复杂胸壁缺损的重要手术方法,围术期康复护理能促进患者术后恢复进程,改善预后。     

胸壁肿块81例临床分析

目的 通过对81例胸壁肿块患者进行临床分析,探究胸壁肿块的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析81例胸壁肿块患者的临床资料、鉴别诊断以及治疗方法和结果。结果 全部患者手术后无死亡,经随访79例进行手术患者,良性肿瘤患者有4例复发,恶性肿瘤患者平均生存2年,且术后均未出现严重的并发症。结论 CT对胸壁肿块的诊断具有临床意义,胸壁肿块需要早发现早治疗,不管是良性还是恶性都需要进行手术切除,恶性肿瘤还需要进行胸壁重建。     

x线与CT在胸壁结核诊断中的对比观察

目的对比分析X线与CT诊断胸壁结核的价值。方法2011年11月-2012年8月该院收治胸壁结核患者34例,所有患者均行X线和CT栓查,观察患者的CT和X线影像特征。比较2种诊断方法的诊断率和淋巴肿大检出率。结果34例患者X线主要表现为骨质破坏情况;CT表现为肋骨旁软组织肿块,其边缘密度较高,中央密度低,增强扫描时可有肿块边缘的强化。CT还能发现较小的胸壁肿块,并可辅助诊断患者是否有淋巴肿大。胸部CT的诊断率、淋巴肿大检出率均高于胸部X线检查,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胸壁结核的X线和CT表现有较大差异,CT是诊断胸壁结核的较好方法。