原发性急性闭角型青光眼对侧眼虹膜周边切除的疗效

原发性急性闭角型青光眼对侧眼虹膜周边切除的疗效江苏省沭阳县眼科研究所潘开明，冯佩诗原发性急性闭角型青光眼具有双眼患病的特点，据报导双眼发病率占３６－７２％［１］，据此，我们自１９８１－１９９０年间，对原发性急性闭角型青光眼对侧眼行虹膜周边切除共２８８...     

静脉溶栓治疗超早期重症脑干梗死

1 病例报告 患者，女性，70岁，入院前2h行走中突然出现头晕、失语、猝倒、意识障碍、躁动。10min后测血压23／11kPa，镇静降压处理后急送医院，查头颅CT示侧桥脑有边界清楚的2.5cm×2．0cm低密度影，左侧基底节点状散在低密度区。急查血小板142×10^9／L，凝血时间1min，出血时间1min。既往高血压病30年，冠心病3年；2年半前发生桥脑梗死。初步诊断：多发性脑梗死，再发脑干梗死。于病后2h一次性给予尿激酶100万U30min内快速静滴，同时转送病房。入病房查体：血压20／9kPa，心率76／min，心肺听诊无异常，谵妄，完全运动感觉性失语，双侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，双眼向右凝视，舌伸不出，颈强直，四肢肌张力增高，腱反射亢进。右霍夫曼征和巴彬斯基征均阳性。治疗经过：溶栓1h后，患者躁动加重，心率增快至94次／min，口腔粘膜、牙龈出血，前臂静脉穿刺出皮肤瘀斑浸血。双足内翻，四肢强直状收缩，持续1h，期间出现咳嗽反射，吐出血痰一口。     

肝豆状核变性合并中央桥脑髓鞘溶解症的MRI表现

目的　探讨肝豆状核变性合并中央桥脑髓鞘溶解症 (CPM)的MRI表现及弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法　采用 1 5TMR仪对 2例肝豆状核变性合并CPM患者进行T1WI、T2 WI、液体衰减反转恢复成像 (FLAIR)、DWI和增强扫描MR检查。结果　桥脑中央部、双侧豆状核、尾状核、丘脑等部位出现对称性长T1、T2 信号 ,增强MRI无明显强化反应。DWI显示桥脑病变呈明显高信号 ,表观弥散系数 (ADC)值在 10 0× 10 -6mm2 /s～ 30 0× 10 -6mm2 /s之间 ,FLAIR仅显示为略微高信号 ,表明病变伴有明显的细胞毒性水肿 ;同时 ,双侧肝豆状核亦表现出DWI高信号 ,ADC值在 30 0× 10 -6mm2 /s～ 6 0 0× 10 -6mm2 /s之间 ,FLAIR呈不均匀较高信号 ,其中 1例尚出现尾状核头对称性DWI略低信号 ,表明在缓慢的病程进展中同时伴有细胞毒性水肿和血管源性水肿等改变。结论　肝豆状核变性和CPM具有较为特征的MRI表现 ,DWI对其具有较大的诊断和鉴别诊断价值。     

双黄连混合液治疗春季卡他性角结膜炎54例疗效观察

春季卡他性角结膜炎,是一种特发性结膜炎症,一般以春季3～4月发病,夏季5～7月较为严重,秋凉后又有所缓解.患者以青少年居多,以双眼奇痒,异物感为主要特征,经常会反复发作,是眼科疑难症之一. 目前临床上采用的多种治疗方法均不满意,笔者1998～2004年用双黄连针粉治疗春季卡他性角结膜炎54例,效果满意,现报告如下.     

小脑出血37例临床分析

现将我院5年来收治的经CT扫描证实的小脑出血37例，分析报道如下。     

外源性NGF对坐骨神经损伤后脊髓前角细胞CNTF表达的影响

目的　探讨坐骨神经损伤后脊髓前角细胞睫状神经营养因子 (CNTF)表达变化及外源性神经生长因子(NGF)与CNTF表达的关系。方法　采用大鼠坐骨神经损伤动物模型 ,分为给药组和对照组 ,每只大鼠又分为损伤侧组 (L组 )和健侧组 (R组 )两个亚组。用原位杂交、免疫组化技术检测CNTF的表达水平 ,观察各组在 1d、7d、1 4d、2 1d及 2 8d时的变化。用计算机图像自动处理系统进行定量分析研究。结果　给药组损伤侧脊髓前角细胞中CNTF表达水平除 1d、7d组外其余均多于对照组 (P <0 .0 5 ) ;而两组健侧脊髓前角细胞中CNTF表达水平无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　①外源性NGF能促进坐骨神经损伤后损伤侧脊髓前角细胞中CNTF表达水平的增加 ;而对健侧CNTF表达水平无明显作用。②坐骨神经损伤后损伤侧脊髓前角细胞中CNTF表达水平在最初的 3周内逐渐下降 ,然后开始恢复 ,但至第 4周尚未恢复到开始时的水平 ;而两组健侧CNTF表达水平则无明显差异 (P >0 .0 5 )。     

三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6,肿瘤生长较缓慢。本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下。     

残角子宫妊娠误诊为阑尾炎一例报告

患者 女性,26岁,停经3~ 个月,自停经40余天于当地医院确诊为早孕(检查方法为尿妊娠试验),孕后无任何不适,也未做任何检查,近2天无明显诱因突感下腹阵发性疼痛,无阴道流血,不伴恶心、呕吐等不适,入当地医院,病人以往身体健康。体格检查:T36.5℃ P70次/分 R18次/分BP110/75mmHg,青年女性,发育正常,营养良好,神志清,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,心肺无异     

口内入路导引板定位下颌角肥大截骨术

1998年至2 0 0 2年,对2 4例患者采用经口内切口置入导引板定位行下颌角肥大截骨术,效果良好。1　材料与制作根据术前口腔全景片及头颅正侧位定位片测得下颌角肥大程度,及所需截除的下颌骨形状和大小。先用温水(约摄氏80℃)将带孔状白色可塑性塑胶板软化,再按需截下颌骨大小制成导引板,该板厚约3mm(图1)。2　手术方法2 1　局部浸润麻醉[1 ]2 2　口内切口暴露下颌骨　在口内自下颌升支下前缘,向前沿龈颊沟至第二双尖牙作切口,遗留1cm宽牙龈缘黏膜组织以便缝合,垂直点状下刀,直达骨膜。伸入剥离子充分剥离下颌骨升支外侧板中下段、下颌角及下…     

小脑延髓池的显微外科解剖研究

目的研究小脑延髓池的显微外科解剖特征,探讨其临床意义.方法选择经10%福尔马林固定成人头颈标本15例,显微镜下(5～25倍)模拟枕下极外侧入路、颈-乳突入路和耳前颞下窝入路的手术操作,分别自后、侧和前方显露小脑延髓池内结构,详细观测其神经血管结构的形态特征.结果小脑延髓池位于延髓外侧,上至桥延沟,下达枕骨大孔,侧方沿枕骨形成蛛网膜袖套进入颈静脉孔和舌下神经管.舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝自上而下起自橄榄体背侧、延髓和脊髓的后外侧沟,根丝逐级汇合后分别进入舌咽神经道和迷走神经道.椎动脉于小脑延髓池的下端入颅后经该池行向前上内进入延髓前池.小脑下后动脉(PICA)可分为延髓前段、延髓侧段、扁桃体延髓段、脉络膜扁桃体段和皮质段.主要的静脉有小脑延髓裂内静脉、延髓静脉、小脑岩面下组静脉和岩下桥静脉.结论小脑绒球和Luschka孔脉络丛复合体及颈静脉孔硬膜返折可作为辨认舌咽神经脑池段的解剖标志,深刻认识小脑延髓池的蛛网膜界限对手术处理累及小脑延髓池的不同性质病变,保护重要神经功能意义重大.