自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间中介效应

目的了解宫颈癌患者益处发现的水平,并探讨自我效能、家庭亲密度与适应性和益处发现3者之间的关系以及自我效能在家庭亲密度与适应性和益处发现的中介作用。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2016年1—6月入院病理学诊断为宫颈癌、术后3个月的患者239例作为本次调查对象,应用自编一般人口学调查问卷、益处发现评定量表(BFS)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)和一般自我效能感量表(GSES)对宫颈癌患者进行问卷调查。结果本次问卷调查的宫颈癌患者益处发现总分为(65.82±12.12)分,家庭亲密度与适应性总分为(122.08±17.37)分,自我效能总分为(31.57±5.94)分。家庭亲密度与适应性总分及各维度得分与自我效能总分和益处发现总分均呈正相关(P<0.01)。分层回归显示,自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间起部分中介作用,中介效应为0.182,相对中介效应为43.6%。结论家庭亲密度与适应性既可以对益处发现产生直接作用,又可以通过自我效能间接作用于益处发现。自我效能介导了家庭亲密度与适应性对益处发现的正面效应,对宫颈癌患者的益处发现有保护作用。     

观点采择干预对青少年学生艾滋病污名的影响

目的了解青少年学生艾滋病污名的现状并探讨观点采择干预对其的影响。方法采用整群抽样法抽取某中学初中一年级5个班的学生,按学号单双分为对照组和干预组。被试对象均采用艾滋病污名问卷进行前测,观点采择干预后,均进行艾滋病污名后测,同时采用基本共情量表测共情水平。比较两组艾滋病污名差异,分析共情在观点采择对艾滋病污名影响中的中介作用。结果完成本研究被试对象为146名,其中对照组72名,干预组74名,艾滋病污名前测对照组及干预组艾滋病污名总分分别为(43. 75±8. 95)分和(44. 40±10. 41)分,两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。艾滋病污名后测对照组及干预组艾滋病污名总分分别为(42. 65±11. 40)分和(37. 82±9. 94)分,两组差异有统计学意义(P<0. 05),共情中介效应的系数c(c=-0. 210)、系数a(a=0. 181)、系数b(b=-0. 163)和系数c’(c’=-0. 181)差异均有统计学意义(P<0. 05),中介效应占总效应的比值为14. 05%,共情在观点采择与艾滋病污名关系间存在部分中介作用。结论青少年学生普遍存在艾滋病污名,观点采择干预能有效降低其艾滋病污名,共情在观点采择对艾滋病污名的影响中发挥部分中介作用。     

亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的中介效应研究

背景夫妻支持应对与妇科癌症患者生活质量有关,但其作用路径尚不明确。目的探究亲密关系在妇科癌症患者夫妻支持应对与生活质量间的作用机制。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2021年2月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的309例妇科癌症患者作为研究对象。采用一般资料调查表调查患者的一般资料,采用夫妻支持应对量表评价压力状态下的夫妻支持应对、中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表评价夫妻亲密关系质量、中文版生存质量测定量表简表（包括生理健康、心理健康、社会关系、环境领域4个维度）评价患者生活质量。结果共发放问卷320份,剔除无效问卷11份,回收有效问卷309份,有效回收率为96.56%。309例患者积极夫妻应对方式得分为（48.2±7.4）分,消极夫妻支持应对方式得分为（8.3±1.4）分,夫妻支持应对量表总得分为（97.9±11.4）分,中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分为（90.9±19.7）分,生理健康得分为（41.9±14.1）分,心理健康得分为（49.8±11.9）分,社会关系得分为（50.6±13.4）分,环境领域得分为（47.8±9.9）分。多元线性回归分析结果显示：夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者生理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者心理健康得分相关（P<0.05）;Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者社会关系得分相关（P<0.05）;夫妻支持应对量表总得分、Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分与妇科癌症患者环境领域得分相关（P<0.05）。结构方程模型结果显示,夫妻支持应对量表总得分直接正向预测中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分（β=0.931,P<0.001）;中文版Lock-Wallace婚姻（恋爱）关系调适量表得分直接正向预测中文版生存质量测定量表简表得分（β=0.781,P=0.012）;夫妻支持应对量表总得分对中文版生存质量测定量表简表得分无预测作用（β=0.112,P=0.688）。Bootstrap抽样检验法结果显示（重复抽样5 000次）：亲密关系在夫妻支持应对与生活质量间的中介效应为0.727,占总效应的86.7%。结论妇科癌症患者夫妻支持应对处于较低水平,夫妻亲密关系一般,生活质量较差,通过结构方程模型验证了夫妻支持应对可通过夫妻亲密关系对生活质量有间接预测作用。     

内脏脂肪指数在甲状腺功能正常人群血尿酸/血肌酐比值与代谢综合征发生风险间的中介效应研究

背景 我国代谢综合征（MS）患病率逐年升高,血尿酸（SUA）水平与MS的发生密切相关,由于SUA受肾功能影响,采用标化SUA〔SUA/血肌酐比值（SUA/Scr）〕可更好地预测MS。内脏脂肪指数（VAI）是衡量内脏脂肪蓄积程度的重要指标,可更直接地预测MS的发生风险。但目前在甲状腺功能正常人群中,关于VAI是否介导SUA/ Scr与MS关联的研究较少。 目的 探讨VAI在甲状腺功能正常人群中SUA/Scr与MS发生风险间的中介效应。 方法 选取2020年1月至2021年6月于河北省人民医院体检中心进行年度体检的10 042例体检人群。收集研究对象的基本信息,并进行体格检查和生化检测,计算SUA/Scr和VAI。采用中华医学会糖尿病学分会制定的标准诊断MS。将研究对象分别按照SUA/Scr水平四分位数和VAI四分位数,各分为4组：Q1~Q4组和V1~V4组。采用Pearson相关分析探究SUA/Scr与VAI的相关性;多因素Logistic回归分析探讨SUA/Scr和VAI对MS发生的影响;采用bootstrap方法分析VAI是否介导SUA/Scr与MS之间的关联。 结果 10 042例研究对象中,MS患者1 833例（18.25%）,非MS患者8 209例（81.75%）。Pearson相关分析结果显示,SUA/Scr与VAI呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q2组〔OR=1.310,95%CI（1.039,1.651）〕、Q3组〔OR=1.372,95%CI（1.089,1.729）〕、Q4组〔OR=1.744,95%CI（1.381,2.203）〕人群发生MS的风险增加（P<0.05）;与V1组相比,V3组〔OR=6.721,95%CI（4.600,9.819）〕、V4组〔OR=33.327,95%CI（21.509,51.640）〕人群MS的发病风险增加（P<0.01）。中介效应分析表明,SUA/Scr对MS发病率具有直接影响〔β=0.154,95%CI（0.104,0.205）〕,并且VAI部分介导了SUA/Scr对MS发病率的影响〔β=0.183,95%CI（0.156,0.213）〕,中介效应占总效应的54.25%。 结论 甲状腺功能正常人群SUA/Scr和VAI是MS发生风险的预测指标,VAI部分介导了SUA/Scr对MS发病率的影响。     

创伤后应激障碍对急性白血病化疗期患者 健康促进行为影响的结构方程模型分析

目的 采用结构方程模型（structural equation model,SEM）分析急性白血病（acute leukemia,AL）化疗期患者创伤后应激障碍对健康促进行为的多维影响关系。方法 选取浙江大学医学院附属第二医院临平院区2017年1月至2021年12月收治的268例AL患者为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表（post–traumatic stress disorder checklist–civilian version,PCL–C）、健康促进生活方式量表Ⅱ（health–promoting lifestyle profileⅡ,HPLP–Ⅱ）、一般自我效能感量表（general self–efficacy scale,GSES）和心理弹性量表（Connor–Davidson resilience scale,CD–RISC）对268例AL患者进行问卷调查。运用Pearson分析法分析自我效能感、心理弹性、创伤后应激障碍与健康促进行为之间的相关关系,并建立SEM。结果 本研究共回收260份有效问卷,有效率97.10%。AL患者化疗期间健康促进行为得分（122.19±13.76）分;文化程度、家庭月收入、工作情况和对康复的期望均是AL患者化疗期间健康促进行为的影响因素（P<0.05）;Pearson分析结果显示,AL患者化疗期间健康促进行为与创伤后应激障碍呈负相关,与自我效能感、心理弹性均呈正相关（P<0.05）;AL患者化疗期间创伤后应激障碍对健康促进行为的中介效应成立,总间接效应占总效应的42.09%,其中自我效能感占19.93%,心理弹性占15.03%,自我效能感与心理弹性的多重中介效应占7.14%。结论 AL患者化疗期间健康促进行为评分处于中等水平,且自我效能感和心理弹性在创伤后应激障碍与健康促进行为间的多重中介效应成立,证实创伤后应激障碍可通过调节自我效能感和心理弹性水平影响健康促进行为。     

抗逆力和个人组织契合在新护士转型冲击与职场适应度间的链式中介效应分析

目的 了解新护士的职场适应度,探讨转型冲击、抗逆力、个人组织契合与新护士职场适应度的关系,为促进新护士职场适应、稳定护理队伍提供参考。方法 便利抽取山东省5所三级甲等医院的368名新护士为研究对象,采用一般资料调查问卷、医护人员抗逆力量表、护士个人-组织契合评估量表、新护士转型冲击量表和护士职场适应度量表进行调查。结果 新护士职场适应度总分为(65.90±10.71)分,转型冲击总分为(80.34±22.87)分,抗逆力总分为(71.18±12.56)分,个人组织契合总分为(159.64±28.82)分。转型冲击对职场适应度的间接效应成立,总的间接效应为-0.161;抗逆力的部分中介效应占总效应的25.41%;抗逆力和个人组织契合在转型冲击与职场适应度之间的链式中介效应占总效应的12.12%。结论 新护士职场适应度处于中等偏上水平,抗逆力和个人组织契合在新护士转型冲击与职场适应度间发挥链式中介作用。护理管理者应重视并采取相应措施减轻新护士的转型冲击,积极培养其抗逆力,增强其个人与组织契合水平,进而提高其职场适应度。     

缺氧条件下中介素和系膜细胞对内皮细胞血管生成的影响

目的探讨缺氧条件下,中介素(IMD)和肾小球系膜细胞(HMC)对内皮细胞的影响。方法内皮细胞分为4组:(1)内皮细胞与系膜细胞共培养,加IMD处理作为HEMI组;(2)内皮细胞与系膜细胞共培养,无处理作为HEM组;(3)内皮细胞加IMD处理作为HEI组;(4)内皮细胞无处理作为HE组;将各组细胞在1%O2、94%N2、5%CO2条件下缺氧培养12 h后,蛋白质印迹法(Western blot)、免疫细胞化学技术检测相关蛋白表达,实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测相关基因mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血管内皮生长因子A(VEGFA)含量,体外血管形成实验检测内皮细胞的成管分支数。实验结果两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果上皮型钙黏分子(VE-cadherin)表达量HEMI(1.629±0.197、1.557±0.066、10.552±0.523)高于HEM(1.116±0.118、1.340±0.161、8.128±0.542)、HEI(1.278±0.096、1.078±0.088、7.523±1.211)、HE组(1.000±0.000,F=0.734、1.244、6.134,P<0.05),差异有统计学意义;血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)表达量HEMI(1.309±0.234、1.203±0.105、1.654±0.462)高于HEM(1.067±0.379、1.038±0.035、1.601±0.397)、HEI(1.225±0.091、1.101±0.038、1.605±0.207)、HE组(1.000±0.000),差异无统计学意义(F=5.083、5.434、6.428,P>0.05);VEGF表达量HEMI(0.904±0.005、1.922±0.457)高于HEM组(0.690±0.071、1.000±0.000,F=8.307、10.896,P<0.01),ELISA中加入IMD组(1.018±0.319)VEGFA浓度比值高于对照组(0.921±0.294,F=0.132,P<0.05),差异有统计学意义;体外血管形成中HEMI(22.289±0.131)、HEM(21.318±0.594)、HEI(21.533±0.867)、HE(20.755±1.798)高于NE组(18.731±0.525,F=5.926、0.030、1.033,P<0.05;F=6.753,P>0.05)。结论缺氧条件下,IMD可以直接或通过系膜细胞间接双重影响内皮细胞,促进血管形成。     

乳腺癌患者经验性回避在医疗社会支持与失志综合征间的中介作用

目的 探讨乳腺癌患者经验性回避在医疗社会支持与失志综合征间的中介作用,为制订针对性的措施降低患者失志综合征水平提供参考。 方法 采用一般资料调查表、失志量表、接纳与行动问卷、医疗社会支持量表对364例乳腺癌患者进行调查。 结果 乳腺癌患者失志量表得分（32.04±12.10）分,经验性回避得分（23.05±8.21）分,医疗社会支持得分（65.05±14.88）分;乳腺癌患者失志量表总分及各维度评分与医疗社会支持量表总分及各维度评分呈负相关,与接纳与行动问卷评分呈正相关,医疗社会支持与接纳与行动问卷评分呈负相关（均P＜0.05）。Bootstrap分析显示,乳腺癌患者医疗社会支持对失志综合征的总效应为-0.570,直接效应为-0.339,间接效应为-0.231（均P＜0.05）,中介效应占总效应值的40.5%。 结论 乳腺癌患者经验性回避在医疗社会支持与失志综合征间起部分中介作用,医护人员应为患者提供全面支持,提高其自我接纳水平,进而降低其失志水平。     

基于NMR代谢组学技术的款冬花生品与蜜炙品化学成分比较

目的探究款冬花蜜炙的科学内涵。方法基于NMR代谢组学技术对款冬花生品和蜜炙品进行分析,采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法辨别分析(OPLS-DA)以及单变量分析对款冬花蜜炙前后化学成分进行比较。结果款冬花的代谢指纹图谱共指认出40种代谢物,多元统计结果显示款冬花蜜炙品和生品之间存在显著差异,蜜炙后初级代谢产物1-O-乙基-β-D-葡萄糖苷、β-葡萄糖、蔗糖、α-葡萄糖的量明显升高,缬氨酸、天冬氨酸、苏氨酸的量降低;次级代谢产物款冬酮、芦丁的量升高,绿原酸、咖啡酸等有机酸的量有所降低。结论从整体化学组成上比较了款冬花生品与蜜炙品的差异,为其蜜炙的科学内涵研究奠定了基础。     

健康素养在原发性高血压患者社会支持与自我健康管理能力的中介作用

摘要:目的 探讨健康素养在原发性高血压患者社会支持与自我健康管理能力之间的中介作用。方法 方便抽样抽取230例住院原发性高血压患者并使用一般情况调查表、成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）、慢性病病人健康素养量表（HLSCP）和社会支持量表（SSRS）进行调查。结果 高血压患者的自我健康管理能力与健康素养成正相关（P＜0.01）、与社会支持成正相关（P＜0.01）;健康素在社会支持与自我健康管理能力之间起着中介的作用,且中介作用占总效应的31.3％。结论 关注和提高健康素养对促进高血压患者社会支持及自我健康管理能力有较好的作用。