脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对成年人代谢综合征的预测价值研究

背景　脂质蓄积指数（LAP）和内脏脂肪指数（VAI）是反映个体脂肪分布及内脏脂肪蓄积程度的重要指标，与肥胖相关的慢性代谢性疾病关系密切。目的　探讨LAP和VAI与成年人代谢综合征（MS）的相关性，并评估LAP、VAI对MS的预测价值。方法　纳入2018年9月至2019年5月在中日友好医院体检中心进行体检的708例受试者，其中MS患者249例（MS组），非MS患者459例（非MS组），比较两组患者LAP、VAI及相关生化指标。根据LAP、VAI四分位数将受试者进行分组（L1组、L2组、L3组、L4组各177例；V1组、V2组、V3组、V4组各177例），比较各组MS及其组分发生率。采用多因素Logistic回归分析计算不同LAP、VAI受试者MS的发生风险，并分别绘制不同性别LAP、VAI、腰围（WC）、体质指数（BMI）预测MS发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　LAP和VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关（Cramer's V=0.585、0.577）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整各危险因素后，L3组、L4组MS发生风险仍高于L1组，V3组、V4组MS发生风险仍高于V1组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，男性LAP、VAI预测MS发生风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.831〔95%CI（0.795，0.867）〕、0.825〔95%CI（0.788，0.863）〕，临界值分别为52.03、1.99；女性LAP、VAI预测MS发生风险的AUC分别为0.887〔95%CI（0.834，0.940）〕、0.886〔95%CI（0.827，0.945）〕，临界值分别为54.84、2.54。结论　LAP、VAI与成年人MS发生率呈高强度正相关，随着LAP、VAI增高，MS发生风险亦增高；LAP、VAI对MS有良好的预测价值，联合WC和BMI能有效预测MS。     

甲状腺功能正常的高血压患者血清甲状腺激素水平与高尿酸血症的相关性研究

背景 血尿酸（SUA）与高血压的发生、发展密切相关,高血压患者常伴随甲状腺功能改变。但目前在甲状腺功能正常的高血压患者中,甲状腺激素水平与高尿酸血症（HUA）患病风险的相关研究鲜有报道。 目的 探讨甲状腺功能正常的原发性高血压（EH）患者血清甲状腺激素水平与HUA的相关性。 方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月延安大学咸阳医院心血管内科收治的甲状腺功能正常的EH患者267例为研究对象,根据是否合并HUA分为非HUA组（166例）与合并HUA组（101例）。比较两组患者的一般资料及实验室检查指标,包括性别、年龄、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、吸烟史、饮酒史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Scr）、SUA、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。采用多因素Logistic回归分析探讨EH患者发生HUA的影响因素;采用Pearson相关分析探讨甲状腺激素水平与SUA水平的相关性。 结果 两组患者性别、年龄、BMI、DBP、吸烟史、饮酒史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者TC、TG、LDL-C、Scr、SUA水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;合并HUA组EH患者FT3水平高于非HUA组（t=-5.066,P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=2.843,95%CI（1.121,7.215）,P=0.028〕,BMI值高〔OR=1.126,95%CI（1.020,1.234）,P=0.018〕,TG〔OR=1.824,95%CI（1.300,2.560）,P=0.001〕、LDL-C〔OR=2.804,95%CI（1.157,6.795）,P=0.022〕、Scr〔OR=1.071,95%CI（1.041,1.102）,P<0.001〕、FT3〔OR=2.297,95%CI（1.326,3.977）,P=0.003〕水平升高为EH患者发生HUA的危险因素;高龄〔OR=0.959,95%CI（0.931,0.989）,P=0.007〕为EH患者发生HUA的保护因素。Pearson相关分析结果显示,EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关（r=0.327,P<0.001）。 结论 男性,BMI值高,TG、LDL-C、Scr、FT3水平升高可能是EH患者发生HUA的危险因素,高龄可能是EH患者发生HUA的保护因素,且甲状腺功能正常的EH患者FT3水平与SUA水平呈正相关;血清FT3水平升高的EH患者更易发生HUA,应引起临床医生重视。     

汉族和维吾尔族及哈萨克族人群甲状腺结节与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨汉族、维吾尔族及哈萨克族甲状腺结节与代谢综合征（MS）的相关性。方法 选取2013年新疆医科大学第一附属医院体检中心体检者5 870例为研究对象,其中汉族4 643例,维吾尔族996例,哈萨克族231例。对体检者进行人体指标测量、血生化指标检测和甲状腺超声检测。结果 汉族、维吾尔族和哈萨克族体检者性别、年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3个民族体检者甲状腺结节检出率分别为28.0%（1 299/4 643）、30.9%（308/996）、39.8%（92/231）,差异有统计学意义（χ2=17.309,P＜0.001）。3个民族体检者MS检出率分别为16.3%（756/4 643）、23.5%（234/996）、22.9%（53/231）,差异有统计学意义（χ2＝33.596,P＜0.001）。汉族体检者中,MS、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=14.830、19.625、59.757,P＜0.05）,且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势（χ2趋势=17.195,P＜0.05）;维吾尔族体检者中,MS、BMI、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=8.136、14.416、7.707、14.218,P＜0.05）,且随MS相关组分的增加,患甲状腺结节的风险有增高的趋势（χ2趋势=15.480,P＜0.05）;哈萨克族体检者中,血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=10.745,P＜0.05）,甲状腺结节患病风险与MS组分无趋势性关系（P=0.612）。Logistic回归分析显示,性别〔OR=3.061,95%CI（2.622,3.573）〕、年龄〔OR=1.046,95%CI（1.040,1.052）〕、血压〔OR=1.217,95%CI（1.036,1.431）〕是汉族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=2.861,95%CI（2.020,4.053）〕、年龄〔OR=1.077,95%CI（1.061,1.093）〕、BMI〔OR=1.550,95%CI（1.064,2.357）〕是维吾尔族患甲状腺结节的危险因素,性别〔OR=4.401,95%CI（2.068,9.366）〕、年龄〔OR=1.067,95%CI（1.037,1.098）〕、血压〔OR=2.104,95%CI（1.081,4.091）〕是哈萨克族患甲状腺结节的危险因素。结论 甲状腺结节与MS及其组分密切相关,不同民族间甲状腺结节患病危险因素不同,应针对不同民族人群甲状腺结节的危险因素采取综合有效的防治措施。     

剪切力和雌二醇与高血压的相关性研究

背景 低剪切力能诱导血管炎症反应,从而引起高血压的发生、发展。雌激素可以通过雌激素受体介导的途径调节免疫系统和炎症反应,对高血压具有保护作用。 目的 为了解女性高血压流行现状和影响因素,探究剪切力、雌二醇与女性高血压的相关性及在不同剪切力下雌二醇对高血压的影响,进而探究雌二醇与剪切力的交互作用对高血压的影响。 方法 选取2021年1—8月于湖南省人民医院心内科住院的纳入288例女性高血压患者作为病例组,并从湖南省人民医院体检科随机抽取296例女性非高血压体检者作为对照组。使用自行设计的问卷调查研究对象的一般资料,抽取研究对象清晨空腹静脉血进行实验室指标的检测,采用彩超多普勒进行血管彩超检查计算剪切力。采用多因素Logistic回归构建高血压预测模型并绘制列线图,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价高血压预测模型,对雌二醇进行四分组分层分析,探究不同剪切力二分组下各雌二醇分组对高血压发生的影响,利用相乘交互作用模型评价雌二醇和剪切力之间的交互作用。 结果 病例组与对照组年龄、受教育程度、BMI、绝经、高血压家族史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、雌二醇、尿酸（UA）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、剪切力、血液黏稠度（WBV）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示,年龄>60岁〔OR=2.172,95%CI（1.361,3.468）〕、绝经〔OR=14.940,95%CI（1.938,115.176）〕、高血压家族史〔OR=1.614,95%CI（1.014,2.570）〕、BMI 24~28 kg/m2〔OR=3.454,95%CI（2.072,5.758）〕、BMI>28 kg/m2〔OR=6.750,95%CI（2.380,19.146）〕、TG 1.30~1.83 mmol/L〔OR=1.980,95%CI（1.114,3.520）〕、TG>1.83 mmol/L〔OR=2.311,95%CI（1.308,4.082）〕、TC 4.29~5.12 mmol/L〔OR=2.222,95%CI（1.250,3.950）〕、TC>5.12 mmol/L〔OR=1.884,95%CI（1.062,3.341）〕、LDL-C>2.81 mmol/L〔OR=1.546,95%CI（1.150,2.078）〕、HDL-C>1.17 mmol/L〔OR=0.140,95%CI（0.065,0.301）〕、BUN>5.47 mmol/L〔OR=3.249,95%CI（2.380,4.434）〕、Scr>69 μmol/L〔OR=1.166,95%CI（1.126,1.207）〕、UA>324 μmol/L〔OR=1.040,95%CI（1.029,1.050）〕、WBV<3.39 mPa·s或>4.41 mPa·s〔OR=3.456,95%CI（2.557,4.671）〕、雌二醇10.60~<15.39 ng/L〔OR=0.053,95%CI（0.015,0.183）〕、雌二醇15.39~<23.99 ng/L〔OR=0.022,95%CI（0.006,0.077）〕、雌二醇>23.99 ng/L〔OR=0.005,95%CI（0.001,0.020）〕,剪切力>8.21 dyne/cm2〔OR=0.033,95%CI（0.017,0.062）〕是高血压发生的影响因素（P<0.05）。绘制预测模型诊断高血压的ROC曲线,结果显示预测模型ROC曲线下面积为0.907〔95%CI（0.882,0.923）,P<0.01〕,灵敏度79.60%,特异度87.90%。模型1、2在剪切力≤8.21 dyne/cm2人群中,随着雌二醇水平的增加,高血压发生风险呈下降趋势（P趋势=0.001）。在剪切力≤8.21 dyne/cm2人群中,雌二醇≥15.39 ng/L与高血压风险降低的关系更显著〔OR=0.037,95%CI（0.017,0.079）,P<0.05〕,在剪切力>8.21 dyne/cm2人群中,雌二醇≥15.39 ng/L与高血压降低的关系更显著〔OR=0.012,95%CI（0.005,0.019）,P<0.05〕。 结论 雌二醇≥10.60 ng/L是高血压的保护因素;在低剪切力下雌二醇对高血压的保护作用更大;剪切力与雌二醇对高血压具有相乘交互作用。     

超敏C反应蛋白和随机血糖与青年卒中患者预后的关系研究

背景 青年卒中可导致长期残疾,造成沉重的社会、家庭负担。研究认为超敏C反应蛋白（hs-CRP）和应激性血糖升高可增加缺血性卒中发生及其预后不良等风险,但截至目前,尚缺乏青年卒中人群的研究证据。 目的 分别探讨hs-CRP和随机血糖与青年卒中患者神经功能缺损及长、短期预后的关系。 方法 回顾性选取2019—2021年首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的发病72 h内到院的18~45岁首次缺血性卒中患者。收集患者的人口学信息、危险因素、实验室结果、并发症等。根据hs-CRP四分位数将患者分为4组,即Q1组（n=160）、Q2组（n=156）、Q3组（n=157）、Q4组（n=157）;又根据随机血糖四分位数将患者分为4组,即q1组（n=158）、q2组（n=158）、q3组（n=157）、q4组（n=157）。以出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分>4分作为神经功能缺损标准,出院时改良Rankin量表（mRS）评分2~5分作为短期预后不良标准,90 d mRS评分2~5分作为长期预后不良标准。采用多因素Logistic回归分析探讨hs-CRP、随机血糖与神经功能缺损、短期预后不良、长期预后不良的关系。 结果 630例患者中神经功能缺损154例（24.4%）,短期预后不良217例（34.4%）,长期预后不良144例（22.9%）。Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q3组和Q4组神经功能缺损〔OR=2.86,95%CI（1.56,5.22）;OR=2.99,95%CI（1.63,5.50）〕、短期预后不良〔OR=2.14,95%CI（1.25,3.66）;OR=2.80,95%CI（1.62,4.83）〕、长期预后不良〔OR=3.17,95%CI（1.67,6.01）;OR=3.61,95%CI（1.90,6.86）〕的发生风险均增加（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,与q1组相比,q3组长期预后不良的发生风险增加〔OR=1.94,95%CI（1.07,3.53）〕,q4组短期预后不良〔OR=2.05,95%CI（1.11,3.82）〕、长期预后不良〔OR=2.62,95%CI（1.31,5.24）〕的发生风险均增加（P<0.05）。且在进一步排除肺部感染、泌尿系感染及感染性腹泻人群后仍得到一致结果。 结论 hs-CRP>1.18 mg/L是青年卒中患者长、短期预后不良及出院时神经功能缺损的危险因素。随机血糖>5.56 mmol/L与青年卒中患者长期预后不良相关,随机血糖>7.01 mmol/L与青年卒中患者短期预后不良相关,而与出院时神经功能缺损无关。     

冠心病发病及预后的影响因素研究

目的　通过对上海地区冠心病患者进行回顾性分析,探讨可能影响冠心病发病及预后的危险因素,以期对冠心病防治起到积极作用。方法　回顾性分析2009年在上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科接受冠状动脉造影的患者756例,经冠状动脉造影确诊为冠心病576例,为冠心病组;非冠心病患者180例,为非冠心病组。收集患者一般资料,并对冠心病组患者进行为期7年的电话或再住院随访,终点事件为主要不良心血管事件（MACE）。结果　Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=1.972,95%CI（1.240,3.138）〕、年龄〔OR=1.371,95%CI（1.115,1.686）〕、吸烟史〔OR=1.923,95%CI（1.168,3.165）〕、血肌酐（Scr）〔OR=1.138,95%CI（1.021,1.269）〕、总胆固醇（TC）〔OR=1.238,95%CI（1.016,1.509）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.448,95%CI（0.239,0.842）〕是冠心病发病的影响因素（P<0.05）。平均随访时间为（63.3±26.4）个月,有224例（38.9%）发生MACE。Cox比例风险回归分析结果显示,年龄〔HR=1.197,95%CI（1.003,1.428）〕、糖尿病〔HR=1.824,95%CI（1.370,2.429）〕、舒张压（DBP）〔HR=1.145,95%CI（1.000,1.312）〕、估算肾小球滤过率（eGFR）〔HR=0.903,95%CI（0.825,0.987）〕、服用抗血小板药物〔HR=0.713,95%CI（0.532,0.956）〕、心肌梗死〔HR=1.401,95%CI（1.046,1.877）〕是冠心病患者发生MACE的影响因素（P<0.05）。结论　冠心病发病及预后与多种危险因素相关。男性、高龄、吸烟史、Scr、TC水平升高是诱发冠心病的危险因素;而HDL-C可能是降低冠心病发病风险的保护性因素。高龄、合并糖尿病、高DBP、心肌梗死病史患者的远期MACE发生风险明显升高,而高eGFR、长期接受标准抗血小板药物治疗可明显改善患者预后。     

正常血尿酸人群中血尿酸水平对颈动脉粥样硬化进展的影响：一项体检人群的10年队列研究

背景 血尿酸（SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性,被认为可能与动脉粥样硬化存在联系,但两者关系尚未完全明确。 目的 探究SUA水平在参考范围内升高是否会对颈动脉粥样硬化进展产生影响。 方法 采用回顾性队列研究,选取2010—2019年于河北省人民医院体检中心进行健康查体的人群,纳入基线无颈动脉粥样硬化且SUA水平在参考范围,并进行至少2次体检的7 074例受试者。收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声等信息。受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内中膜厚度（cIMT）>1 mm或有颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访。受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展,则直至2019年12月随访结束。根据基线SUA水平的四分位数将受试者分为Q1组（n=1 794）、Q2组（n=1 752）、Q3组（n=1 785）、Q4组（n=1 743）。采用多因素Cox比例风险回归分析探究SUA对颈动脉粥样硬化进展的影响。 结果 7 074例受试者中,1 476例（20.86%）受试者出现颈动脉粥样硬化进展,其中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组颈动脉粥样硬化进展发生率分别为17.50%（314/1 794）、21.12%（370/1 752）、21.79%（389/1 785）、23.12%（403/1 743）,随着SUA水平在参考范围内升高,颈动脉粥样硬化进展发生率逐渐升高（χ2趋势=3.58,P<0.001）。在调整混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.46,95%CI（1.06,2.01）,P<0.05〕;亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、体质指数（BMI）≤24.0 kg/m2的受试者中,Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.68,95%CI（1.15,2.45）,P<0.05;HR=1.52,95%CI（1.04,2.22）,P<0.05;HR=2.12,95%CI（1.21,3.71）,P<0.05;HR=1.78,95%CI（1.13,2.79）,P<0.05;HR=1.51,95%CI（1.02,2.23）,P<0.05;HR=1.75,95%CI（1.09,2.81）,P<0.05〕。 结论 SUA水平在参考范围内升高可增加颈动脉粥样硬化进展的风险,在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、BMI≤24.0 kg/m2的人群中此作用效应更强。     

基于健康体检分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素研究

背景　综合管理对降低2型糖尿病人群糖尿病肾脏疾病的发病具有重要意义。因此,分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的危险因素,便于社区全科医师更好地管理糖尿病患者。目的　探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素,为社区全科医师综合管理糖尿病患者提供一定的理论依据。方法　收集2018年3-8月在嘉定区江桥镇社区卫生服务中心体检的既往病史中明确诊断为2型糖尿病人群（n=1 627）的体检资料。依据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》中糖尿病肾脏疾病诊断标准,将患者分为单纯糖尿病组〔估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 ml•min-1•（1.732）-1〕和糖尿病肾脏疾病组〔eGFR<60 ml•min-1•（1.732）-1〕。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、血压、体质指数（BMI）、腰围、高血压史、高脂血症史、血脂指标〔总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）〕、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸（SUA）、尿蛋白定量（UP）。采用多因素Logistic回归分析探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素。结果　1 627例患者中,糖尿病肾脏疾病104例（糖尿病肾脏疾病组）,占6.39%。糖尿病肾脏疾病组患者年龄、腰围大于单纯糖尿病组,收缩压（SBP）、BMI及高血压史发生率、高脂血症史发生率高于单纯糖尿病组,舒张压（DBP）低于单纯糖尿病组（P<0.05）。糖尿病肾脏疾病组患者LDL-C、HDL-C低于单纯糖尿病组,SUA、UP阳性率高于单纯糖尿病组（P<0.05）。年龄〔OR=1.171,95%CI（1.133,1.211）〕、高血压史〔OR=1.892,95%CI（1.070,3.344）〕、高脂血症史〔OR=1.719,95%CI（1.077,2.742）〕、SUA〔OR=8.962,95%CI（5.490,14.629）〕、UP〔OR=8.087,95%CI（4.145,15.779）〕、中心型肥胖〔OR=2.457,95%CI（1.616,3.736）〕是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素（P<0.05）。结论　高龄、高血压史、高脂血症史、SUA、UP、中心型肥胖是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素,提示社区卫生服务中心全科医师要加强对高龄2型糖尿病患者的综合管理;同时建议将UP检测纳入2型糖尿病患者管理监测指标体系中,及时发现和治疗糖尿病肾脏疾病。     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。     

红细胞分布宽度对冠心病心绞痛患者行冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的影响研究

目的　探讨红细胞分布宽度（RDW）对冠心病心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法　选取2010年1月—2016年6月于天津市南开医院行PCI术的679例冠心病心绞痛患者,根据PCI术前、术后血肌酐（Scr）水平将其分为CIN组（78例）和非CIN组（601例）。记录患者临床资料,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Scr（于PCI术前1 d及术后连续3 d检测Scr）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、RDW、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分数、血小板计数,计算估算肾小球滤过率（eGFR）等,于入院后第2天行超声心动图检查,测量左心室射血分数（LVEF）。患者均行冠状动脉造影检查,并记录PCI术过程。结果　CIN组年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、多支血管病变、慢性闭塞病变、支架总长度均高于非CIN组（P<0.05）;CIN组eGFR、LVEF均低于非CIN组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、eGFR、多支血管病变、支架总长度对患者行PCI术后发生CIN的影响均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR（95%CI）=1.041（1.006,1.078）〕、糖尿病病史〔OR（95%CI）=0.558（0.226,0.991）〕、Scr〔OR（95%CI）=4.642（1.722,12.976）〕、CRP〔OR（95%CI）=1.304（1.118,1.463）〕、RDW〔OR（95%CI）=1.381（1.086,1.757）〕、eGFR〔OR（95%CI）=0.958（0.927,0.993）〕是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素（P<0.05）。结论　RDW水平是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素,可能对该类患者发生CIN的风险有预测作用。     

重症肺炎患儿内环境紊乱58例分析

目的探讨重症肺炎患儿内环境紊乱情况与病情发展的关系,及重症肺炎患儿血糖和血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2002年～2005年我院儿科的58例重症肺炎患儿入院时进行血糖,血钾、钠、钙的检测,并以30例普通肺炎患儿为对照组进行比较。结果重症肺炎患儿急性期易发生高血糖(SHG)、低钠血症(HN)、低钾血症(HK)、低钙血症(HC),与对照组比较有显著性差异。血糖的升高更易发生血钠、血钙的降低。结论重症肺炎患儿处于应激状态,存在应激损伤,可引起应激性高血糖及电解质紊乱,由此加重内环境紊乱。故在病情急性期应控制过度应激反应,稳定内环境,有利于病情恢复。     

重症肺炎患儿内环境紊乱58例分析

目的探讨重症肺炎患儿内环境紊乱情况与病情发展的关系，及重症肺炎患儿血糖和血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法对2002年-2005年我院儿科的58例重症肺炎患儿入院时进行血糖，血钾、钠、钙的检测，并以30例普通肺炎患儿为对照组进行比较。结果重症肺炎患儿急性期易发生高血糖（SHG）、低钠血症（HN）、低钾血症（HK）、低钙血症（HC），与对照组比较有显著性差异。血糖的升高更易发生血钠、血钙的降低。结论重症肺炎患儿处于应激状态，存在应激损伤，可引起应激性高血糖及电解质紊乱，由此加重内环境紊乱。故在病情急性期应控制过度应激反应，稳定内环境，有利于病情恢复。     

肝病患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨

目的探讨肝病患者铁代谢相关血清学指标的临床诊断意义及铁在肝损伤过程中的作用。方法检测67例肝病患者血清铁调素、血清铁和铁蛋白水平,分析其与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等肝功能指标的相关性。依据肝病病因将患者分为HBV感染组、HCV感染组、酒精性肝病组,依据肝病病变程度分为肝炎组、肝硬化组。分析不同分组情况下,各组患者血清铁代谢指标与肝损伤的关系并比较组间差异性。结果 67例患者中,血清铁与ALT、AST均呈正相关(r=0.4788,P0.0001;r=0.4457,P0.0001)。血清铁蛋白与ALT、AST均呈正相关(r=0.3330,P=0.0022;r=0.4437,P0.0001)。铁调素与ALB呈正相关(r=0.4467,P=0.0195)。酒精性肝病组血清铁蛋白(1230.0μg/L)明显高于HBV感染组(388.5μg/L)和HCV感染组(211.0μg/L),P均0.05;HBV感染组明显高于HCV感染组,P0.05。HBV感染组血清铁明显高于酒精性肝病组(19.4μmol/Lvs.9.5μmol/L,P=0.0427)。肝硬化组铁调素与血清铁呈负相关(r=-0.7070,P=0.0001)。肝硬化组血清铁显著低于肝炎组(15.3μmol/Lvs.22.5μmol/L,P=0.0136)。结论肝病患者铁调素、血清铁、血清铁蛋白水平与ALT、AST、ALB等肝功能常用检测指标具有相关性。铁负荷增加可加重肝病患者肝细胞的损伤,铁代谢水平对判断肝病病情变化、开展干预治疗具有指导意义。     

血液透析患者血清铜和锌含量的测定

目的 :测定慢性肾功能不全血液透析 (HD)患者血清锌 (Zn)和铜 (Cu)含量 ,探讨血液透析对患者微量元素的影响。方法 :血液透析组包括 36名HD患者 ,平均年龄是 4 3岁± 1 5岁 ,2 6名健康志愿者对照组 ,平均年龄为 4 0岁± 1 7岁。每份血液标本用原子吸收光谱法 (AAS)测定血清锌和血清铜水平。结果 :血清Zn水平 :HD组 5 9.6 μg/dl± 1 4 .6 μg/dl,对照组 1 1 4 .9μg/dl± 2 4 .3μg/dl。血清Cu水平 :HD组 6 5 .3μg/dl± 1 2 .8μg/dl,对照组1 4 1 .2 μg/dl±39.3μg/dl。HD组患者血清Zn含量明显低于对照组 (P <0 .0 0 0 1 )。血清Cu的含量也明显低于对照组。长期和短期血液透析患者之间Zn、Cu含量之间没有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :由于HD患者血清Zn、Cu浓度明显降低 ,建议CRF行血液透析治疗时补充一些微量元素。     

甲状腺功能异常患者血糖、血脂、血尿酸水平变化的相关分析

目的 探讨甲状腺功能异常患者血糖、血脂、血尿酸水平变化及临床意义.方法 根据甲状腺功能测定结果将105例甲状腺功能异常患者分为临床甲亢组、亚临床甲减组和临床甲减组,并设健康对照组46例,同时分别测定各组空腹血糖（FPG）和血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）水平.结果 经年龄、性别、血压、体重等因素校正后,临床甲亢组FPG水平较对照组明显升高（P＜0.01）,临床甲减组较对照组降低（P＜0.05）,而亚临床甲减组和对照组的差异无统计学意义（P ＞0.05）;临床甲亢组血TG、TC、LDL-C水平均较对照组明显下降（均P＜0.01）,临床甲减组上述各项血脂指标均较对照组明显上升（均P＜0.01）,亚临床甲减组上述各项指标和对照组的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;3组患者的血尿酸水平均较对照组明显增高（均P＜0.01）. 结论甲状腺功能异常患者除血糖、血脂外,血尿酸水平亦有明显的变化,在临床中应予关注.     

血清胆红素和血脂对冠心病发生的作用

目的 探讨血清胆红素和血脂在冠心病发生中的作用.方法 75例冠心病患者被分为高脂血症组(46例)和非高脂血症组(29例),35例正常健康成人作为对照组,分别测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平等指标作对比分析.结果 高脂血症组TBIL、DBIL、IBIL均低于非高脂血症组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组血清胆红素水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).高脂血症组同非高脂血症组、正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,差异有统计学意义(P＜0.05);非高脂血症组同正常对照组比较,TC、TG和LDL增高,HDL降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低胆红素水平在高脂血症和非高脂血症的冠心病发生中起着重要的作用,是冠心病的独立危险因素. Abstract： Objective To investigate the effection of serum bilirubin and serum lipid on coronary heart disease (CHD). Methods Seventy -five patients with CHD group were divided into hyperlipidemia group(46 cases) and non- hyperlipidemia group (29 cases),35 healthy controls (healthy control group)were enrolled in the study. Serum total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL)serum triglycride ( TG), total cholestrol ( TC ), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDLand serum lipid were examined for all subiects,and then the results were compared and analyzed. Results The contents of serum TBIL, direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IBIL)were lower in hyperlipidemia group than those of non - hyperlipidemia and healthy control group, the difference was significant (P ＜0. 05 ). The contents of serum bilirubin were lower in non - hyperlipidemia group than those of healthy control group, the difference was significant( P ＜ 0.05 ). TC,TG and LDL were higher and HDL was lower in hyperlipidemia group than those of healthy control group and non - hyperlipidemia group, the difference was significant( P ＜0.05). TC,TG and LDL were higher and HDL was lower in non -hyperlipidemia group than those of healthy control group,There was no difference in the two groups( P ＞0.05). Conclusions The lower serum bilirubin level is an independent risk factor of coronary heart disease in hyperlipidemia and non- hyperlipidemia groups.     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的探讨血清胆碱脂酶（Cholinesterase,CHE）与前白蛋白（Prealbumin,PA）在各类病毒性肝炎检测中的临床意义。方法采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定。结果各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-pughA级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著。结论血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断。     

舟山地区妊高征孕妇常见血清生化指标调查分析

目的：探讨舟山地区妊高征（pregnancy-induced hypertension,PIH）孕妇的常规血清指标的临床意义。方法选择舟山妇幼保健院2010年1月～2012年12月收治的55例PIH孕妇作为PIH组,随机选取同期的55例正常孕妇作为对照组。采用生化仪测定并比较两组孕妇的血清钙（Ca2＋）、磷（P3＋）、血清总胆固醇（total cesterol,TC）及甘油三酯（triglyceride,TG）的含量。结果两组孕妇在Ca2＋、P3＋、TC上均存在显著差异（P＜0.01或P＜0.05）,但TG无显著差异。多因素Logistic回归分析模型表明,P3＋和TC均为PIH的危险因素（P＜0.01或P＜0.05）,Ca2＋则为保护因素（P＜0.01）。结论血清Ca2＋、P3＋和TC等常用生化指标可作为海岛地区孕妇PIH的观察指标。     

急性胰腺炎患者血糖、血钙变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis)患者血糖、血钙变化对病情变化及其预后的影响。方法我院2006-2007年194例临床诊断为AP的患者入院后,检测接诊当日、3日、5日的血糖、血钙的浓度。结果急性出血坏死性胰腺炎(Severe acute pancreatitis SAP)患者的血糖升高、血钙降低发生率明显高于水肿型胰腺炎(Mild acute pancreatitis MAP)。结论血糖升高、血钙下降是影响AP患者预后的重要危险因素。     

糖尿病患者血糖与血清镁、磷、钙含量相关性分析

目的:探讨糖尿病(DM)患者血糖与血清镁、磷、钙含量相关性,分析临床意义。方法:选取在我院健康管理中心体检的中老年人员618例,男313例,女305例,年龄40～70岁,平均58.8岁。按有无DM分成2组:A组(DM组):男153例,女159例,年龄40～70岁,平均58.2岁。B组(糖耐量正常组):男160例,女146例,年龄40～70岁,平均59.6岁。所以人员均无严重钙、磷、镁代谢紊乱,无慢性腹泻、呕吐等,未使用抗肿瘤药物、氨基糖甙类抗生素等,未长期或大量使用利尿剂。由护士对618例体检者进行采血取样,共获血清样本618份,血清样本经处理,进行了血糖、血清镁、血清磷、血清钙水平的测定。结果:(1)A组比B组血糖水平明显增高(P<0.01);与B组比较,A组存在钙缺乏(P<0.01)及镁缺乏(P<0.01),两组血清磷水平差异不显著(P>0.05)。(2)血镁含量,血钙含量与血糖水平之间呈显著负相关(r=-0.331、-0.282,P<0.01);血磷与血糖水平之间无相关性(r=-0.031,P>0.05)。结论:血清钙、血清镁和DM的发生及发展有密切相关,对于大规模体检人群尤其是DM及其高危人群应及时检测其血清钙、血清镁含量,采取相应措施对纠正糖代谢异常及电解质紊乱,保持体内代谢平衡,对预防及治疗DM及其并发症有重要的指导意义。