胰腺癌术后免疫治疗抗感染作用机制的探讨

目的：了解免疫治疗剂胸腺肽－α1在腺胰癌术后抗感染中的作用机制。方法：选择60例胰腺癌根治术病人，分为用药组和对照组。用药组病人在手术后使用胸腺肽－α1，对照组不予使用。观察临床疗效、内毒素和细胞因子（IL－2、IL－6、IL－10和TNF－α）水平的变化，以及T淋巴细胞亚群CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 和NK细胞百分率的变化。结果：胰腺癌手术组病人使用胸腺肽α－1后肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显下降，白介素（IL）－2、IL－10水平明显升高；手术后1周用药组的CD3^ 、CD4^ 百分率较手术前升高，且明显高于对照组。用药组术后1周临床有效率达100％，高于对照组（80％）。结论：胸腺肽－α1在胰腺癌术后可提高免疫力的功能，有利于病人恢复。     

气道支架置入术后相关肺部感染的 病原学分析与抗感染对策

〔摘 要〕 目的：对气道支架置入术后相关肺部感染的病原学特点进行分析,并总结抗感染对策。方法：从 2017 年 2 月 至 2020 年 12 月在福建医科大学附属泉州第一医院治疗的气道支架植入术后肺部感染患者中随机选取 54 例作为研究对象, 对其临床资料进行回顾性分析,分析患者下呼吸道分泌物微生物培养的病原菌类型以及药敏试验结果。结果：患者的下呼 吸道分泌物微生物培养结果显示,所有患者均为阳性（100.00 %）,共分离出病原菌 65 株;其中铜绿假单胞菌的分离率 （30.77 %）最高,其次为金黄色葡萄球菌（20.00 %）,溶血性葡萄球菌（1.54 %）、近平滑念珠菌（1.54 %）最低;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素 G、克林霉素、阿米卡星等耐药,对替考拉宁、复方新诺明、万古霉素、苯唑西林、利奈唑胺、 头孢唑啉等较为敏感;铜绿假单胞菌对美罗培南、头孢唑啉、左氧氟沙星、奈替米星等耐药,大肠埃希菌对庆大霉素、亚胺培南、 他唑巴坦钠、美罗培南等耐药。结论：患者行气道支架植入术治疗后,发生相关肺部感染的几率较高,并且肺部感染的病 原菌主要以革兰氏阴性菌为主,临床治疗人员应结合病原菌培养结果以及患者的生理病理状态,对治疗过程进行优化,降 低术后相关肺炎的发生率。     

藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染作用及不良反应

目的观察藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染效果及不良反应。方法选用87例Ⅱ期皮肤压疮患者,依照患者意愿将其分为2组,对照组39例采用传统换药法,即普通纱布敷料包扎,每天换药;治疗组48例采用藻酸盐敷料(商品名:康惠尔溃疡贴)换药法,3~5 d换药,两组于治疗前及治疗后7 d和15 d分别进行创面分泌物细菌培养和药敏实验,从控制局部感染、创口愈合及不良反应方面进行对比。结果与对照组比较,治疗组创面细菌检出率降低,创面愈合时间缩短,且换药时无明显疼痛感觉。治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均未发生不良反应。结论皮肤Ⅱ期压疮患者采用藻酸盐类敷料换药,能够增加创面肉芽组织生长,促进伤口愈合,明显减少局部细菌感染,无不良反应发生,患者局部皮肤对此敷料适应性良好。     

临床药师参与临床抗感染治疗案例分析

目的：介绍临床药师在参与临床抗感染治疗中开展药学服务的经验。方法：对4例药师参与抗感染治疗典型案例进行总结分析。结果：临床药师参与抗感染治疗方案制定取得明显的效果。结论：药师参与临床抗感染治疗方案的制定,对抗感染药物的合理使用起着极大的推动和促进作用。     

抗感染辅助降低血黏度治疗细菌感染的疗效比较术

目的：比较抗感染辅助降低血黏度治疗细菌感染的临床疗效和细菌学疗效。方法：挑选80例细菌感染患者,采用随机盲法对照试验分为两组,对照组单纯抗感染治疗,治疗组抗感染同时辅助降低血黏度治疗,观察并比较两组临床细菌学疗效和临床疗效。结果：第3天治疗组与对照组有效率分别为90．0％和62．5％,细菌清除率为85．O％和72.5％,第5天治疗组与对照组有效率分别为95．0％和87．5％,细菌清除率为97．5％和90．O％,两组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：对细菌感染患者抗感染同时辅助降低血黏度治疗有一定临床价值。     

我院抗感染治疗不足的回顾性分析

目的:研究临床抗感染治疗不足病例的相关情况,提高临床抗感染治疗的成功率。方法:采用回顾性调查方法,将我院60例呼吸内科肺部感染病例,根据临床抗感染情况分为合理治疗组与治疗不足组,每组30例。从患者年龄、抗菌药物使用日剂量、疗程、白细胞计数、体温变化、体征等方面进行比较分析。结果与结论:治疗不足组治疗效果综合评价明显低于合理治疗组。临床应重视和避免出现抗感染治疗不足。     

抗幽门螺杆菌感染药物治疗消化性胃溃疡的临床效果观察

目的探讨抗幽门螺杆菌感染药物治疗消化性胃溃疡的临床效果。方法 40例消化性胃溃疡患者随机平分为2组,治疗组采用基于奥美拉唑的三联疗法治疗,对照组采用基于雷钡拉唑的三联疗法治疗。结果治疗后治疗组的有效率为90.0%,对照组为85.0%,2组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组血清NO无明显差异(P>0.05)。治疗后2组NO都有明显上升(P<0.05),2组相比也无显著性差异(P>0.05)。结论抗幽门螺杆菌感染药物治疗消化性胃溃疡都能取得较好的效果,能减少血清NO含量,值得推广应用。     

临床药师对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法。方法：对1例脑出血术后颅内感染伴肺部感染患者从药物选择、不良反应、相关指标监测等方面开展药学监护。结果：通过本次药学监护,对颅内感染伴肺部感染患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者。结论：临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药。     

Toll样受体的信号转导及抗感染免疫研究进展

Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是进化中比较保守的一个受体家族,至少包括13个成员,Toll样受体能特异识别病原相关分子模式(PAMP),在天然免疫和获得性免疫中都发挥着重要的作用,是连接天然免疫和获得性免疫的桥梁。近年来,对TLRs信号转导的研究,特别是对TLRs负反馈的研究,进展非常迅速,它们在抗感染中起着重要的作用,特别是负反馈机制对信号的平衡调节在抗感染免疫中有重要作用。     

黄磷烧伤75例治疗体会

目的探讨黄磷烧伤后的有效处理办法和注意事项。方法选取2007年1月至2009年12月昆明医学院第二附属医院收治的75例患者,对其治疗过程进行观察和分析。浅Ⅱ度患者重点是通过冲洗,创面换药,促进创面愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者早期给予抗休克,创面换药,抗感染等治疗,重点是早期切痂,一期手术植皮。结果 32例浅Ⅱ度患者未接受手术治疗,经创面换药后创面愈合。其余43例手术治疗,其中8例患者切痂后二期植皮。共治愈74例,其中最大烧伤面积86%TBSA、Ⅲ度65%TBSA。因急性肾功能不全并发多器官功能衰竭而死亡1例。结论黄磷烧伤不仅存在单纯热力的烧伤,而且还存在磷酸对创面及周围组织的继续腐蚀,不断加深。早期重视创面处理、早期彻底切痂、重视并发症的处理是治疗的关健。