脊髓灰质炎液体疫苗价格研究对药品订价的启示

药品,是医疗服务过程中的重要组成部分,药品费用的上涨几乎是全球性的趋势。为降低药品费用,控制的重点放在药品价格和药品利用上。我们研究了口服脊髓灰质炎疫苗的价格制订,对探讨药品价格制订的程序应有启示。一、口服脊髓灰质炎液体疫苗价格制订实证研究在中国医学科学院医学生物学研究所（以下简称昆明所）兴建的脊髓灰质炎液体疫苗项目是世界银行贷款项目。新液体疫苗成本和价格究竟上涨多少,价格制定中怎样体现卫生部门的宏观经济调节功能等是决策部门十分关心的。（一）成本测算：疫苗的生产成本大致可分５类［１］。１．劳务费…     

1994～1998年贵港市急性弛缓性麻痹病例监测报告

广西贵港市１９９４￣１９９８年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统共报告ＡＦＰ病例１０２例,其中２例为临床脊髓灰质炎符合病例,余为排除脊灰病例。１０２例ＡＦＰ病例发病时间呈季节性,与肠道病毒（ＥＶ）疾病流行特征有关,１５．６９％的ＡＦＰ病例免次数不足３次,１３．７３％免疫史不详,说明我市计划免疫工作仍有差距。今后要重点抓好常规免疫,继续开展强化免疫。１０２例ＡＦＰ病例麻痹后２４小时内首诊占６９．３     

重用薏苡仁治疗急性病毒性心肌炎123例

1993年2月～1997年12月,采用中药并重用薏苡仁治疗急性病毒性心肌炎123例,并与未加用薏苡仁中药治疗的82例作对照,现报道如下。临床资料　205例均为山西医科大学第二医院中医科住院和门诊患者。均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会制定诊断参考标准〔中华内科杂志1987;26(10)∶600〕,均有胸闷、心悸和心肌酶谱(ＡＳＴ、ＣＫ、ＨＢＤ、ＬＤＨ)改变。随机分为治疗组和对照组。治疗组123例,其中男性91例,女性32例;年龄20～48岁,平均302岁;病程4～31天,平均118天;血沉加快20例,心电图ＳＴＴ改变15例,早搏29例,心动过缓8例。对照组82例,男性48例,女…     

Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环的发现和基因特点

目的分析贵州省2004年Ⅰ型循环的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(cVDPVs)的基因特征,阐述cVDPVs的出现为全球消灭脊灰带来的挑战。方法2004年中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所国家脊灰实验室对各个省送检的每1个脊灰病毒分离株进行聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种方法的型内鉴定。毒株型内鉴别显示异常时,则对该株病毒进行VP1编码区全基因的序列测定和分析。结果2004年从贵州省CDC送检的脊灰病毒株(或粪便标本的复核)中,共发现9株Ⅰ型疫苗衍生脊灰病毒(VDPVs)。这9株VDPVs从2例急性弛缓性麻痹(AFP)病例和4名接触者的粪便标本中分离到。其中8株分离于贞丰县挽兰乡的2例AFP病例和3名接触者,另外1株分离于贞丰县白层镇的1名AFP病例接触者。结论对9株cVDPVs的VP1编码区的序列测定和分析证实,它们有相似的核苷酸序列,共享5个核苷酸突变位点,说明VDPVs已发生了循环。cVDPVs很可能来源于2003年秋季的1次口服脊灰减毒活疫苗病毒的传播。对其中5株VDPVs的3D区和1株VDPV(8229-2)的全序列测定和分析,未发现脊灰病毒血清型之间的重组,也未发现与非脊灰肠道病毒的重组。     

贵州省2004年分离到的脊髓灰质炎病毒分子生物学特征

目的研究贵州省2004年分离到的脊髓灰质炎(脊灰)病毒分子生物学特征。方法对贵州省2004年分离到的所有脊灰病毒,用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行了型内鉴定,并对型内鉴定异常株进行了VP1区的序列测定。结果贵州省在2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例及接触者、流动人口和健康儿童的粪便标本中,共有95例分离到脊灰病毒。其中Ⅰ型22例,Ⅱ型26例,Ⅲ型21例,混合型19例,脊灰病毒混合非脊灰肠道病毒7例。经用PCR-RFLP和ELISA方法进行型内鉴定,共有16株病毒与疫苗株病毒存在差异,其中3株脊灰病毒与疫苗株病毒在PCR-RFLP图谱上有差异[其中1株同时为双反应(DRV)],3株ELISA结果为DRV,11株ELISA结果为非疫苗类似株(NSL)。在这些型内鉴定异常株病毒中,Ⅰ型13株,Ⅱ型3株。对这16株脊灰病毒进行VP1区序列测定,发现9株Ⅰ型疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)和1株Ⅱ型VDPV。结论根据对贵州省2004年从95例AFP病例及接触者、流动人口、健康儿童分离的脊灰病毒的血清定型结果和型内鉴定结果及对13株Ⅰ型和8株Ⅱ型脊灰病毒VP1区核苷酸序列测定证实,脊灰减毒活疫苗病毒在人群的循环导致疫苗病毒神经毒力恢复突变。通过AFP病例监测系统及时发现了Ⅰ型VDPV的循环和Ⅱ型VDPV。对2004年下半年脊灰病毒基因特点的分析,提示贵州省已经阻断了Ⅰ型VDPV的循环。     

辽宁省2003年维持无脊髓灰质炎工作进展

目的对辽宁省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统各项监测指标的完成情况进行分析,以继续保持无脊髓灰质炎(脊灰)状态。方法描述流行病学分析。结果辽宁省2003年AFP病例监测系统共报告AFP病例79例,均为排除脊灰病例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.34/10万,AFP病例48h内调查率为95%,合格粪便标本采集率为78%,粪便标本7d内送达率为92%,75d内收到随访表占73%,2003年监测指标有2项未达到世界卫生组织和卫生部的要求。结论继续加强培训和监测,提高监测系统的监测质量。     

71例儿童非脊髓灰质炎肠道病毒监测分析

由于非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV)是无菌性脑炎、脑膜炎和小儿急性驰缓性麻痹(AFP)的病因之一。因此。了解NPEV的型别分布和流行趋势，对流行病和临床诊断具有一定指导意义。现将黑龙江省1997～2002年从745例AFP病例中分离到的71株NPEV的流行病学和实验室资料分析如下。     

1例接触性脊灰疫苗相关病例报告

既往服脊髓灰质炎活疫苗 (简称脊灰疫苗 )的相关病例时有报道。本例为未服过脊髓灰质炎活疫苗 ,因接触感染的相关病例 ,现报告如下。1材料和方法发病24小时内 ,按脊髓灰质炎个案作病史调查 ,并在24～48小时内取双份粪便冷冻送广东省疾病预防控制中心实验室作Hep -Ⅱ细胞组织培养,脊髓灰质炎病毒分离及型别鉴定,病后60天随访调查 ,登记个案调查表。2病例简介患儿李×× ,男 ,1岁7个月 ,家住××市××管理区龙塘村 ,于2003年2月11日出现右下肢麻痹、跛行。跛行当日就诊于××市人民医院 ,查体 :急性病容 ,心、肺、腹未发现异常 ,右下肢肌张…     

急性迟缓性麻痹监测系统及对策分析

目的　为评价郑州市急性迟缓性麻痹 (AFP)病例监测系统的运行状况 ,进一步巩固和完善AFP监测工作。方法　对郑州市 2 0 0 0年— 2 0 0 2年AFP病例监测系统上报的数据进行分析。结果　郑州市APF监测系统共监测本地AFP病例 12 4例 ,<15岁非脊灰AFP病例报告发病率、合格粪便标本采集率、及时随访率等主要监测指标达到了达到卫生部标准的要求。同时 ,郑州市AFP监测系统监测外地AFP病例 187例 ,这些病例的合格粪便标本采集率、及时随访率等监测指标达不到卫生部要求。本地和外地AFP病例在免疫史、年龄分布方面都存在较人的差别。结论在巩固消灭脊灰成果的基础上 ,应进一步关注外地人群的免疫状况、AFP病例监测指标的完成情况 ,应继续加大宣传力度 ,进一步加强相关技术人员的培训 ,同时省市、地区之间加强信息沟通 ,及时通报相关信息 ,以维持AFP监测工作的高质量。     

消灭脊髓灰质炎（AFP）活动中的监测与免疫策略（下）（公卫）

(一)监测内容 包括病例报告处理和基本资料收集两项。病例处理包括病例报告、病例调查、标本收集与运送、实验室检测、随访和诊断、最终诊断等环节；基本资料收集包括计划免疫基本资料、“零”病例报告和主动监测资料、高危病例的现场处理。