维拉帕米-普鲁卡因合剂防治危重手术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察维拉帕米普鲁卡因合剂(维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果,探讨适宜推广应用防治ARDS的简便、实用、价廉方法。方法符合ARDS高危因素的各科危重手术患者150例,在常规基础综合治疗基础上随机分为3组:维普合剂组给予质量分数为5%的葡萄糖500ml+普鲁卡因1250mg+维拉帕米10mg;普鲁卡因组给予5%葡萄糖500ml+普鲁卡因1250mg;对照组仅给予5%葡萄糖500ml。3组均以0.5ml·h-1·kg-1持续静脉滴注,确诊急性肺损伤(ALI)或ARDS后,维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡因和维拉帕米剂量均加倍,滴速不变。均应用金科威UT4000F持续无创监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸及体温,间断测定动脉血气分析和外周血常规。依据全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI与ARDS诊断标准确定诊断,并进行SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况(APACHE)评分。结果维普合剂组、普鲁卡因组和对照组24hSIRS确诊数分别为11例、26例和42例,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);术后72h3组ALI确诊数分别为4例、7例和19例,维普合剂组与普鲁卡因组组间比较差异无统计学意义,维普合剂组和普鲁卡因组与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);术后2周仅对照组有12例确诊ARDS,其中5例并发多器官功能衰竭后死亡,     

创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发生的相关性调查

目的 调查分析创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性及其临床意义。方法 随机双盲法抽取1995年10月-2005年10月符合调查条件的创伤性休克患者600例，其中院前进行综合治疗184例（A组），单纯液体复苏治疗305例（B组），未治疗111例（C组）。对比各组全身炎症反应综合征（SIRS）、ALI／ARDS、多器官功能障碍综合征（MODS）确诊率及预后；并以入院1h及术后24、48、96和144h相关数据进行SIRS评分。结果 600例患者中524例诊断为SIRS（占87．33％），其中A组73．37％（135／184例），B组91．48％（279／305例），C组99．10％（110／111例）；SIRS分值A组各时间点均显著低于B组和C组（P均〈O．01），B组又低于C组（P均〈O．01）；且A组术后96h基本正常，而B组术后144h才接近正常。ALI确诊率A组为5．98％（11／184例），发生ARDS1例，MODS1例，无死亡；B组为10．49％（32／305例），发生ARDS7例，MODS3例，死亡3例；C组则为20．72％（23／111例），发展为ARDS8例，MODS5例，死亡5例。结论 创伤性休克院前救治与术后ALI密切相关，院前综合治疗有助于降低术后ALI／ARDS的发生率。     

全身炎症反应综合征与老年胆源性休克病人死亡的相关性调查

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与老年胆源性休克病人死亡的相关性。方法:1994年1月~2005年1月间经治的年龄≥65岁,符合胆源性休克诊断标准的住院病人49例,其中痊愈出院31例(Ⅰ组),死亡18例(Ⅱ组),对比分析就诊时间、确诊时间、休克持续时间和开始手术时间等指标,同时应用SIRS评分和危重病人急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分评估入院4小时、12小时、24小时、48小时和96小时的病情演变。结果:①Ⅱ组较Ⅰ组病人在就诊时间、确诊时间、休克持续时间和开始手术时间等方面相比较,差别均有显著意义(P<0.01);②各时间段SIRS、APACHEⅡ评分I组均显著低于Ⅱ组,只是入院4小时、12小时的APACHEⅡ评分指标参数不齐全,可比性受质疑,而同时间段SIRS指标参数中呼吸、白细胞计数比较,Ⅱ组病人分值显著高于Ⅰ组,认为是有意义的指标。结论:老年胆源性休克病人均存在程度不同的SIRS,SIRS持续恶化是导致死亡的主要因素,SIRS评分有助于早期识别病情变化,明确诊断,降低病死率。     

改良绞链石膏/支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的:在下肢长骨骨折康复期治疗中应用改良绞链石膏/支具,观察其促进骨折愈合,减少关节僵硬等并发症的效果。方法:选择河北工程大学临床医学院骨科1984-01/2005-06收治的下肢长骨干骨折患者82例。分为实验组42例,采用符合生物固定要求的内固定后,应用外用改良铰链石膏/支具外固定。与传统绞链不同的是,近侧合叶片的联结点不是一个圆孔,而是一个按照膝关节瞬时中心曲线设计的滑道。使患者在3周后负重、持拐行走,利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合。对照组40例,应用传统铰链石膏/支具配合符合生物力学要求的内固定。结果:82例患者平均获2年随访,均进入结果分析。①实验组患肢功能恢复情况:6～8周内愈合者22例(52.4%),9～12周全部愈合。②实验组不良事件和副作用:股骨及胫骨干骨折早期负重后Ender钉尾轻度外移3例,系断端嵌合不佳所致;骨折部半侧愈合不良1例;向外成角10°1例。无一例发生发生骨延迟愈合、不愈合及关节僵硬和明显的废用性肌萎缩。③两组患者术后膝关节活动度的比较:术后5,6,7周实验组患者膝关节活动度显著大于对照组(5周:(92.53±15.34)°比(80.12±16.41)°,6周:(108.48±16.35)°比(96.26±18.37)°,7周:(146.37±19.28)°比(135.21±17.65)°,t=2.73～3.54,P<0.01)④两组患者术后X射线检查骨痂出现率:术后4,5,6周实验组骨痂出现率显著高于对照组(0.52%比0.28%,0.67%比0.40%,0.88%比0.70%,χ2=4.08～5.86,P<0.05)。结论:下肢长骨干骨折采用内固定后,应用符合膝关节生物力学原理的改良绞链石膏/支具外固定,利用骨折部合理的压应力可促进骨折愈合。早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症。     

蝎毒止痛膏的制备

蝎毒止痛膏的制备中日友好医院中医肿瘤科（１０００２９）于莉莉，李佩文，张洪林，郝迎旭，崔惠娟（为中国中医研究院经络研究所）蝎毒止痛膏是我科治疗中晚期肿瘤疼痛的外敷经验方制备的黑膏药，该方具有息风镇痉，攻毒散结，活血通络，抗瘤止痛的作用，对中晚期肿瘤病...     

硝酸甘油联合氨氟醚控制性降压在鼻内镜术中的应用

鼻内窥镜行鼻腔及鼻窦手术是新开展的一项技术,由于手术视野小,鼻窦血管丰富且毗邻重要结构,镜面污染干扰术野而影响手术进程,有增加手术并发症发生的可能,因此为减少出血我院采取了硝酸甘油联合氨氟醚进行控制性降压取得了良好的效果。     

产伤致新生儿股骨骨折15例分析

1982年 8月~2004年 2月我们共收治产伤致新生儿股骨骨折 15例, 经治疗收到满意效果, 现将产伤致新生儿股骨骨折的原因、修复特点与防治措施分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料: 本组男婴 9例, 女婴 6例, 胎龄 38 ~40周4例, 41周以上 11例。胎位: 臀位 7例, 横位 5例, 头位 3例。自然分娩及内外倒转 9例, 剖宫产 6例, 其中骨盆狭窄1例, 横位 1例, 臀位并有剖宫产史瘢痕子宫 1例。骨折部位: 均为股骨中段骨折或中上段骨折。骨折类型: 斜行或短斜行骨折 10例, 横行骨折 4例, 青枝骨折 1例。骨折移位情况: 骨折近端出现向前向外的成角, …     

冬病夏治法治疗慢性肺心病缓解期50例远期疗效分析

我们从1990年6月20日开始,在门诊观察冬病夏治法治疗慢性肺心病缓解期(以下简称肺心病)病人270例,效果满意。为了总结本疗法的远期效果,并排除其它影响疗效的因素,我们选择了距第1次治疗时间在6年以上,治疗后至1996年9月复查时从未接受其它治疗(包括服药等多种方法)的肺心病患者50例,分析其远期疗效,并与近期(1年)疗效进行对比,现将结果报告如下。 1 一般资料 本组50例患者中,男性22例,女性28例;年龄29～78岁,45岁以上居多;病程5～21年,其中15～     

Impacts of moxibustion therapy on serum corticosterone,testosterone and metabolism of testicular free radicals in rats with fatigue

目的：从对血清皮质酮、睾酮水平和睾丸自由基代谢的影响，探讨艾灸疗法对运动性疲劳大鼠的作用机理。方法：SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。采用21d力竭游泳方式制作运动性疲劳模型。在造模成功后第21d观察大鼠力竭游泳时间，并在末次运动后24h取材。检测血清皮质酮、睾酮水平并计算睾酮／皮质酮比值，检测睾丸组织丙二醛（malondialdehvde，MDA）、谷胱甘肽（glutathione，GSH）、谷光甘肽过氧化酶（glutathioneperoxidase，GSH—Px）和超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）的变化。结果：艾灸可以明显延长力竭游泳时间；明显降低血清皮质酮水平和增高睾酮／皮质酮比值；显著降低睾丸MDA含量，升高GSH、GSH—Px，但对SOD活性无显著影响。结论：艾灸疗法提高睾酮／皮质酮比值，降低睾丸自由基水平和提高抗自由基氧化酶活性，可能是艾灸疗法发挥抗疲劳作用的部分机制之一。     

中医对胆道系统感染的诊治

胆道系统感染为最常见的急腹症之一,包括急慢性胆囊炎,急慢性胆管炎,急性化脓性胆囊炎,急性梗阻性化脓性胆管炎。根据其临床表现,属于中医之“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”范围。多年临床实践治疗经验,胆道系统感染分为肝郁