社会获得性肺炎的诊治现状

<正>社会获得性肺炎(Community-acquired pneumoma,CAP)无论是在发展中国家还是在发达国家均仍然是常见和严重的疾病。据报道,美国每年约有4百万肺炎病例发生,其中有18％～36％的病例需要住院,约5万病例病死,是最常见死亡原因中的第5位,感染性疾病的第1位。近十年来,由于一些新的肺炎病原体被发现,一些原来少见的病原体已成为肺部感染的重要原因,因而肺炎病原学已发生改变,同时许多新的抗菌药物已广泛用于临床,因此对CAP应当有新的认识。     

婴幼儿肺部病变并发纵隔气肿的影像诊断

分析15例婴幼儿肺部病变并发纵隔气肿的影像表现特点,结果显示胸片正侧位为前纵隔缘的细条状透亮影;侧位片胸骨后间隙积气征;纵隔内器官轮廓显示清楚;胸椎旁线内积气征;胸壁肌间隙密集不规则负影等。纵隔内三角帆状胸腺尾征和CT检查纵隔内气体样CT值为本病特征性表现。结论:婴幼儿肺部病变中支气管肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等各种类型肺炎及支气管哮喘均可并发纵隔气肿,胸部正侧位片,可作出明确诊断,必要时作CT检查提高诊断正确率。     

酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体IgG和IgM结果分析

肺炎支原体是人体内支原体属中主要的一种病原体^[1],由其引起的肺炎占X线诊断肺炎的15%～20%^[2],临床上常因诊断不及时而影响治疗,因此对于此种感染的快速诊断是有效治疗的基础。近年发展起来的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体抗体,可同时检测IgG和IgM抗体,特异性强,敏感性高^[3].本研究用ELISA法检测了565例肺炎及上呼吸道感染患者的血清肺炎支原体IgG、IgM抗体。其中的109例同时做冷凝集试验,并对检查结果及治疗情况进行比较分析。     

院内和社区获得性军团菌肺炎71例临床分析

为提高对院内军团菌肺炎（ＮＡＬＰ）和社区获得性军团菌肺炎（ＣＡＬＰ）的认识,分析了１８例ＮＡＬＰ和５３例ＣＡＬＰ。结果表明,ＮＡＬＰ和ＣＡＬＰ均多见于５０岁以上男性,临床表现和胸部Ｘ线特征相似,呼吸衰竭是两者最常见的并发症。ＮＡＬＰ多有危险因素,病死率明显高于ＣＡＬＰ。ＮＡＬＰ感染军团菌以ＬＰ１（嗜肺军团菌血清Ⅰ型）、ＬＰ６多见,而ＣＡＬＰ以ＬＰ１２多见。     

微量肝素超声雾化吸入治疗小儿肺炎48例报告

我院于lop年四月一1998年6月应用微量肝素超声雾化吸入治疗小儿肺炎取得较好疗效,现报告如下。l临床资料与方法1．l临床资料按照卫生部制订的（小儿肺炎防治方案）的小儿肺炎诊断标准［‘j,随机分成治疗组与对照组：治疗组48例,男双例,女20例;年龄3。－3a29例,－6a19例;发热46例（96％）,咳嗽48例（ito％）,气喘36例（75％）,发组31例（65％）,肺部罗音46例（po％）,白细胞＞10XI炉／L40例（83％）,血小板＞150XI炉／L46例（％％）,出凝血时间正常（10％）,X线提示肺炎化例（100％）,合并呼吸衰竭9例（19％）,心衰10例…     

小儿肺炎支原体感染实验室诊断价值的研究

对小儿呼吸道感染235例采用PCR技术检测咽拭子肺炎支原体DNA、血清抗肺炎支原体IPM（MP－IgM）、血清冷凝集试验（CAT）,进行配对研究。结果说明,咽拭子Mp－DNA－PCR法和血清抗MP－IgM法诊断小儿肺炎支原体感染都具有特异性和敏感性;PCR法出现阳性早于血清抗Mp－IgM法,但易受药物的影响;血清抗Mp-IgM法易受病程的影响;而血清冷凝集试验法阳性率太低,诊断价值不大。     

肺炎支原体下呼吸道感染患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8的检测

目的　探索肺炎支原体所致下呼吸道感染的免疫学发病机制。方法　采用顺序饱和液相竞争放射免疫分析法及夹心酶免疫放射分析法对３０ 例肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿血清进行了肿瘤坏死因子（ Ｔ Ｎ Ｆ） － α和白细胞介素－ ８（ Ｉ Ｌ－ ８） 的检测。结果　肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿血清中 Ｔ Ｎ Ｆ－ α及 Ｉ Ｌ－ ８ 水平均明显高于健康儿童; Ｔ Ｎ Ｆ－ α和 Ｉ Ｌ－ ８ 升高呈正相关。结论　 Ｔ Ｎ Ｆ－ α在肺炎支原体所致下呼吸道感染中起着重要作用,也是 Ｉ Ｌ－ ８ 升高的重要促进因子。     

高频喷射通气治疗新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭（附26例临床分析）

我科于1996年5月～1998年4月对头罩吸氧不能改善机体缺氧的26例新生儿胎粪吸入性肺炎合并呼吸衰竭的患儿改用高频喷射通气(HFJV)治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男20例,女6例;年龄20分钟～3天;胎龄<37周2例,～42周19例,>42周5例;体重<2500克6例,～4000克18例,>4000克2例。均符合1986年9月全国新生儿学术会议(杭州)新生儿呼吸衰竭的诊断标准。     

西力欣治疗老年人脑卒中并发肺炎60例疗效观察

目的：观察西力欣（头孢呋辛酯）治疗老年人脑卒中并发肺炎的疗效。方法：将病例分为西力欣组60例及对照组（青霉素 氧氟沙星）40例,均在采用综合措施治疗原发病的条件下进行比较。结果：西力欣组有效率88.3％,对照组60．0％;神经功能缺损评分：西力欣组显著进步,对照组进步。二组差异有显著性。结论：老年人脑卒中并发肺炎,合理选用西力欣治疗,效果显著,有利于脑卒中的恢复。     

小儿支原体肺炎68例临床分析

报道小儿支原体肺炎６８ 例,并重点讨论其肺外表现,包括心血管、消化、神经、皮肤、泌尿及骨骼肌肉系统损害共２９ 例。６８ 例中学龄期儿童６４ 例,冬春季发病４２ 例,临床以咳嗽（６８ 例） 、发热（６４ 例） 为主要表现, Ｘ 线肺部阴影显著呈多样性和不典型性,但肺部体征轻且出现晚是重要特征。红细胞沉降率增快５８ 例,冷凝集试验≥１∶３２ 者５６ 例,血免疫球蛋白 Ｍ 增高３４例。大环内酯类抗生素疗效显著。免疫因素在发病中起重要作用,并探讨其肺外表现的发生机制。