影响老视眼视觉质量的关键因素

老视是与年龄相关的进行性眼调节力下降，老视的矫正不仅重视视力，而且要注重视觉质量。研究影响老视眼视觉质量的关键因素有利于寻求矫正老视的有效手段，达到提高视觉质量的目的。本文就人眼视觉质量的评价、非手术因素、人工晶状体植入、传导性角膜成形术及准分子激光手术等对老视眼视觉质量的影响进行综述。     

多焦点准分子激光原位角膜磨镶术治疗老视前近视的对比研究

目的 探讨多焦点准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗老视前近视的可行性.方法 前瞻性对照研究.共32例(64只眼)近视眼患者,平均年龄(38.5 ±2.7)岁;主视眼行常规LASIK,非主视眼行多焦点LASIK.检测项目:远近视力、屈光度、角膜地形图、眼压、超声角膜厚度、对比敏感度、调节幅度、焦深、波阵面像差等.对计量资料计算均数和标准差,检验水准α为0.05,对数据进行双侧检验.将调节增幅和术后角膜多焦点指数、手术前后球差改变进行相关分析.结果 随访6～11个月,平均(7±3)个月.非主视眼术前近视力为(LogMAR-0.082±0.220),术后6个月为(LogMAR-0.004±0.213),术后较术前提高(t=4.108,P=0.009);主视眼术前近视力(LogMAR-0.055±0.218),术后6个月为(LogMAR-0.034±0.187),差异无统计学意义(t=1.051.P=0.334).术后6个月6 mm拟合球面Q值,非主视眼平均为(0.08±0.27),主视眼平均为(0.46±0.27),两组差异有统计学意义(t=4.301,P=0.000).非主视眼术后角膜中央区出现高屈光力范围(手术预期视近区域),平均为(5.64±3.05)mm2;术后6个月,非主视眼4只眼(12.5%)出现正球差,平均均方根值为(-0.204±0.195)μm,与术前比较差异无统计学意义(t=0.532,P=0.600);主视眼无正球差出现,均方根值为-0.791～-0.083μm,平均(-0.470±0.208)μm,和术前相比负球差明显增加,差异有统计学意义(t=12.622,P=0.000),术后两组的差异有统计学意义(t=9.214,P=0.000).非主视眼术后6个月调节幅度较术前增加(0.84±0.61)D,主视眼较术前降低(0.10±0.67)D.非主视眼手术后调节力增幅和术后角膜多焦点指数、球差改变具有相关关系.结论 多焦点准分子激光原位角膜磨镶术治疗老视前近视安全、有效.多焦点准分子激光原位角膜磨镶术后能够得到一定程度的伪调节,角膜多焦点性质和非球面性是手术后伪调节产生的根源,伪调节和术后负球差的减少有关.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视眼老视的临床观察

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗远视眼老视的临床效果.方法 回顾性病例分析研究.收集32例(64只眼)因远视眼老视行LASIK患者的资料.术前屈光度数:球镜为+0.75～+3.00 D,柱镜为0.00～+1.75 D.术后预期目标屈光度数:主视眼为0.00～-0.50 D视远,非主视眼为-1.50～-2.50 D视近,目标近视力等于或高于J3.术后随访时间12个月,观察术后双眼裸眼远近视力、角膜形态、屈光度数及对比敏感度等.本研究采用t检验、X2检验、SNK-q检验方法对数据进行统计学分析.结果 LASIK术后12个月双眼裸眼远视力≥0.8且近视力等于或高于J3及等于或高于J4的患者分别为53.1%(17/32)及87.5%(28/32).术后不同时间角膜屈光力较术前[角膜直径3 mm区域为(44.12±1.38)D、5 mm区域为(43.42±1.53)D]均有明显增加,且对应的角膜非球面参数Q值,如主视眼术后1、3、 6、 12个月分别为-0.514±0.053、-0.416±0.065、-0.389±0.076、-0.368±0.087,亦呈负值增加(t=19.25,12.14,9.82,8.11;P<0.01).术后12个月等效球镜屈光度数与预期目标差值在±0.50 D和±1.00 D以内者主视眼分别为87.5%(28/32)、100.0%(32/32),非主视眼分别为56.2%(18/32)、90.6%(29/32).术后6个月双眼各空间频率对比敏感度与术前比较,差异均无统计学意义(t:0.63,0.45,0.37,1.06,0.64;P0.05);术后12个月主诉有干眼症状的患者占15.6%(10/23),满意度调查84.4%(27/32)患者对疗效满意.结论 根据单眼视原理采用LASIK治疗远视眼老视可获得较好的临床效果,但其远期疗效和稳定性有待进一步观察.     

激光老视逆转术初步临床疗效及其机理探讨

目的 观察激光老视逆转术（LAPR）的初步临床效果，并探讨其矫正老视的机制。方法 用PR-270激光老视治疗仪对四名老视患者行单眼激光老视逆转术（LAPR），观察手术前后的远近视力、调节幅度、屈光、眼压等改变，评价手术效果，探讨该手术矫正老视的机制。结果 术后术眼近视力及调节幅度明显提高，术后一年时调节幅度平均增加1．8D，短期对侧眼视力及调节幅度也有轻微的提高，但是3个月后很快回退。术后短期内远视力有轻度改变，术后半年基本恢复了原有的视力。早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化，但一年时基本恢复到初始状态。术后1周眼压轻度降低，一个月后基本恢复到术前的水平。术后没有发生明显的眼部并发症。结论 激光老视逆转术（LAPR）术式简单、安全性高、术后回退率低，是一种有效的老视矫正术。它矫正老视的机理主要是通过增加巩膜的弹性、扩大睫状环的空间来加强睫状肌的调节作用。     

老视及其矫正

老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。随着人类社会的老龄化，老视的矫正问题成为我们日益严峻的挑战。本文拟就有关老视的调节机制及近年来一些矫正方法的原理、手术方式、临床应用结果作一综述。     

大龄近视患者LASIK的特点及临床分析

目的:探讨对大龄近视患者施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的手术设计特点及疗效。方法:对48例、96眼≥40岁的近视患者行LASIK治疗,并对术前屈光度、预矫度数、手术疗效等与对照组(<40岁,54例、108眼)进行比较分析。结果:大龄近视患者术后6月时远视力平均为0.97±0.30,虽然低于同期低龄对照组足矫视力(1.18±0.19),但优于拟矫度数眼镜时对应的平均视力(0.74±0.16)。近视力达到J1的比例低于对照低龄组,干眼的症状比低龄组明显。结论:大龄近视患者进行LASIK手术安全、有效。鉴于年龄所造成的老视,需减少实际度数矫正,以兼顾术后远、近视力。     

老视的调节机制及其矫正原理

老视是正常人的生理性衰老过程在眼部的表现之一，通常40岁以后出现老视现象，而50岁以上几乎所有人都摆脱不了老视的困扰。随着科技的发展和生活水平的提高，人们更多地追求生活质量的提高，老视患者期望着眼科医师为他们提供有效的矫正方法。本文拟就有关老视的调节机制及近年来一些矫正方法的原理、手术方式作一综述。     

多焦点LASIK手术老视患者围术期护理

对26例（52眼）老视屈光不正患者应用PAC软件分析处理并行多焦点LASIK手术治疗（老视调节附加＋2．5～＋3．5D），同时予以术前心理护理、完善各项检查和准备；术中密切观察、主动配合；术后加强滴药及健康指导等护理措施。结果随访6～42个月，患者均获得较为满意的远视力，无1例发生感染、上皮植入、角膜瓣异常等并发症。提示该手术方式快捷、安全，科学正确的围术期护理可提高其手术效果。     

老视眼机理和手术矫正的初步探索

目的探讨老视眼的Ｓｃｈａｃｈａｒ学说和合适的手术方案方法以散光钻石刀对１４只眼行前睫状巩膜切开术结果手术后近点和调节力均值分别由５９１±２９５ｃｍ，２１±１０Ｄ改善到２１３±５０ｃｍ和４９±１０Ｄ，除１例７２岁老妇外，所有案例均能不戴镜在阅读距离工作或书写结论前睫状巩膜切开术的结果证实Ｓｃｈａｃｈａｒ老视学说是正确的，该术式是一种安全高效的老视眼矫治术。     

日受青睐的新型屈光手术—传导性角膜成形术

传导性角膜成形术是一种新型的屈光手术，它可以安全、有效的矫正低、中度老视和远视．我们就传导性角膜成形术的原理、在临床上的应用及发展情况加以综述。