水化疗法结合小剂量胰岛素治疗蛛网膜下腔出血合并高渗性昏迷1例

高渗性昏迷是内科急症之一，其病情危重，病死率高，可达40％。而蛛网膜下腔出血同样来势凶险，预后较差。其中由颅内动脉瘤出血引起的蛛网膜下腔出血病死率约40％。由脑血管畸形引起的病死率也达到10％-25％。如蛛网膜下腔出血与糖尿病高渗性昏迷同时合并发生，其病死率更高。我们经过积极抢救，获得成功1例，现报告如下。     

改善胰腺术后和胰腺炎相关内脏假性动脉瘤的预后

内脏假性动脉瘤(PSA)是胰腺术后和胰腺炎少见但死亡率很高的并发症,外科手术和血管造影介入治疗是常用的方法,但临床尚无最理想的治疗手段.本文作者回顾性分析了1995～2005年印地安那州大学外科收治的37例PSA病例,其中13例并发于胰腺术后(POSTOP组),24例并发于胰腺炎(PANC组).     

主动脉夹层动脉瘤1例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是内科急重症之一，起病急，发展快，临床表现复杂，病死率及误诊率高。如不能及时诊断，正确处理，易引起死亡。对我院1例ADA误诊进行分析，以总结经验，吸取教训，以提高对该病的认识，减少误诊率。     

白塞病并发动脉瘤12例的外科治疗体会

目的总结白塞病并发动脉瘤的外科手术和腔内治疗经验。方法对1977年6月至2006年3月收治的12例白塞病患者并发21个动脉瘤进行回顾性分析。腹主动脉瘤3个,升主动脉瘤1个,髂动脉瘤4个,髂动脉吻合口假性动脉瘤1个,股总动脉瘤3个,股浅动脉瘤2个,腘动脉瘤2个,椎动脉瘤1个,锁骨下动脉瘤2个。颈动脉瘤1个和肠系膜上动脉瘤1个。21个动脉瘤中,行外科手术14个,包括动脉瘤切除、人工血管或自体大隐静脉移植术12个,动脉瘤切除、病变动脉结扎术2个;行支架型人工血管腔内修复术6个;1个升主动脉瘤因患者全身情况差,行保守治疗。结果围手术期死亡患者2例,其中1例行外科手术,1例行腔内修复术。术后吻合口假性动脉瘤1例（1个）,其他部位新动脉瘤形成7个,下肢血管移植物闭塞2例,但患肢无明显缺血坏死。6例患者随访3-293个月,随访中位时间28个月,1例死于肺癌。结论白塞病动脉瘤一旦发生,需积极处理。术前、术后积极免疫抑制治疗可降低外科手术和腔内修复术后并发症发生。因术后有吻合口和其他部位假性动脉瘤复发及血管移植物闭塞可能,需长期随访、及时处理。     

血管移植搭桥治疗巨大动脉瘤

目的探讨中、高流量血管搭桥方法对颅内巨大颅内动脉瘤的治疗。方法8例巨大和颅底复杂动脉瘤患者,主要表现头痛发病者5例,视力减退者2例,面部麻木者1例。未破裂动脉瘤6例,2例患者发生动脉瘤破裂,Hunt-Hess分级分别为Ⅰ级和Ⅱ级。血管造影证实：动脉瘤体位于颈内动脉海绵窦段（C4段）4例、床突上段（C1段）2例、大脑中动脉M2～M1段者2例动脉瘤大小为2．5～6．0cm,平均直径3．7cm。其中6例动脉瘤为梭形,2例为宽颈动脉瘤。8例患者均采用额颞开颅,骨瓣要尽可能低到颅底,以缩短搭桥移植血管在颅外走行长度。通常用7-0显微缝线吻合移植血管与颈外动脉,用8-0缝线吻合移植血管与颅内段颈内动脉和大脑中动脉。4例患者利用大隐静脉移植搭桥,4例患者利用桡动脉移植搭桥。颅内、外搭桥完毕后将动脉瘤近心端和远端的供血动脉结扎和夹闭,阻断动脉瘤的全部血供。对3例有压迫脑神经或颅内占位引起颅压高的患者,将动脉瘤切除。结果5例术后头痛消失,1例视力减退者明显改善,1例动眼神经麻痹恢复。5例术后行脑血管造影检查,3例行CT血管造影检查,7例搭桥吻合血管全部畅通,动脉瘤消失。2例术后出现暂时性一侧肢体力弱,肌力在Ⅱ～Ⅲ级之间,术后1个月完全恢复。结论中、高流量颅内外血管搭桥可作为治疗颅内巨大动脉瘤的有效方法。     

小脑后下动脉动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑后下动脉动脉瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析12例小脑后下动脉瘤的临床表现、影像学特征、手术效果及诊治过程中存在的相关问题。结果12例中有11例因动脉瘤破裂出血而发病,单纯第四脑室出血4例,全脑室系统出血2例,小脑半球出血3例,小脑蚓部伴第四脑室出血1例,侧脑室伴第三脑室出血1例,以后颅窝占位病变表现1例。8例术前行DSA检查明确诊断,4例术中明确诊断。12例均行后颅窝开颅显微手术治疗,其中动脉瘤颈夹闭9例,孤立切除2例,动脉瘤加固术1例,术后2例因脑积水加重行脑室-腹腔分流术。12例中除1例术后留有轻偏瘫外,其余11例恢复良好。结论小脑后下动脉瘤多以第四脑室出血发病,少数以小脑半球或蚓部出血发病,及早治疗效果满意。手术方式应尽量夹闭动脉瘤颈,对于小脑后下动脉末端动脉瘤,可以采用孤立切除术。     

眶内眼动脉瘤合并脑海绵状血管畸形一例并文献复习

目的探讨眶内眼动脉瘤合并连续出血的脑海绵状血管畸形的临床表现特点和诊治要领。方法报告1例眶内眼动脉瘤并发反复出血的脑海绵状血管畸形患者临床资料,并复习相关文献。结果该患者先行脑海绵状血管畸形切除,分期手术作眶内眼动脉瘤夹闭,治疗结果良好。结论眶内眼动脉瘤极其罕见,应个体化制定治疗方案;手术夹闭动脉瘤颈是眶内眼动脉瘤的首选治疗方法。     

颅内破裂动脉瘤急性期手术的配合

颅内动脉瘤破裂是一种非常危险的脑科急性症状.病发时病人的意识都有不同程度的丧失;同时,这种破裂常出现并发症.易导致再破裂,所以手术室护士必须在一种不容出差的情况下.以准确、熟练的技术做好急救准备和手术配合、现将主要技术要点阐述如下。1 术前准备①洗手和巡回护士要认真掌握手术步骤,充分了解病人情况.而且以事先预想到手术中可能出现的意外和并发症状,以采取相应对     

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例

经股动脉注射海洛英致假性动脉瘤破裂一例池雷霆＊杨志明＊杨天府＊杨静＊龚全＊毒品滥用者，一般采用卷烟吸食、“追龙”、静脉穿刺等方式给药［１］，经股动脉穿刺注射海洛英方式较罕见，我院收治１例，并发假性动脉瘤、感染、破裂。报道如下。１病例介绍患者男，２３岁...     

机械可脱性微弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤2例报告

我们于1996年3月～8月用进口机械可脱性微弹簧圈成功地栓塞治愈2例大脑前部循环动脉瘤。例1男，44岁，突发头痛3天，于1996年1月19日入院。脑CT示蛛网膜下腔出血（SAH），神经系统体征阴性，经治疗后头痛好转。3周后又突发前额胀痛，伴呕吐一次；颈项强直。复查脑CT发现前额底纵裂池内有较多积血，经DSA全脑血管造影见前交通动脉瘤约1．ZcmXI．ocm，呈葫芦形、瘤蒂宽、瘤体向后上方倾斜。于1996年3月22日在局麻厂行右股动脉穿刺，用Seldinger技术，通过交换导丝将SF导引管送人右颈内动脉C。平面；行血管造影并与第一次造影片比较。见…