腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在预防凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日在安徽省妇幼保健院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者41例,其中应用腹主动脉球囊的患者25例为研究组,未应用腹主动脉球囊的患者16例为对照组.结果 研究组与对照组相比,出血量分别为(1032.00±634.90)mL和(2262.50±1339.59)mL,差异有统计学意义(t=3.436,P=0.003),输血量分别为(3.04±1.77)U和(6.38±3.81)U,差异有统计学意义(t=3.807,P=0.000),子宫切除率分别为0％和25.00％,差异有统计学意义(χ2=4.377,P=0.036).研究组无严重的介入相关并发症发生.结论 腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者可明显减少产后出血率及子宫切除率,具有较好的临床效果及安全性.     

阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值

目的 探讨阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值。方法 选取2019年3月~2020年8月我院产科分娩的前置胎盘孕妇128例为研究对象,根据孕妇剖宫产时间分为紧急提早剖宫产组78例和足月择期剖宫产组50例。所有孕妇均于妊娠晚期进行阴道超声检查,测量子宫颈管长度。比较两组孕妇的临床资料、子宫颈管长度,绘制ROC曲线分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值。以logistic回归分析前置胎盘孕妇行紧急提早剖宫产的危险因素。比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿结局。结果 紧急提早剖宫产组孕妇中有既往流产史、完全性前置胎盘的比例大于足月择期剖宫产组（P＜0.05）。紧急提早剖宫产组孕妇经阴道超声测量的子宫颈管长度小于足月择期剖宫产组（P＜005）。ROC曲线分析阴道超声测量子宫颈管长度的最佳截断值为25 mm,当子宫颈管长度≤25 mm时,对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产的预测价值最高,灵敏度为8590%,特异度为8200%（AUC=0920,95%CI=0874~0966）。完全性前置胎盘（OR=2452）、子宫颈管长度≤25 mm（OR=3789）是前置胎盘孕妇行紧急提早剖宫产的危险因素（P＜005）。紧急提早剖宫产组与足月择期剖宫产组孕妇的产后出血率、输血量以及新生儿出生窒息的比例比较无统计学差异(P＞005）。紧急提早剖宫产组的低出生体重儿的比例高于足月择期剖宫产组（P＜005）。结论 阴道超声测量子宫颈管长度对前置胎盘孕妇紧急提早剖宫产有重要的预测价值,有助于加强围产期管理,避免妊娠不良结局。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果及安全性

目的探究卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗凶险性前置胎盘产后出血患者的效果。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的96例凶险性前置胎盘产后出血患者作为研究对象,随机分为对照组(行缩宫素治疗)与观察组(行卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗),每组48例。比较两组临床疗效、出血情况、止血时间、产后大出血发生率、子宫切除率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量均少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);观察组产后大出血发生率、子宫切除率均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论对凶险性前置胎盘产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗更有助于减少产妇产后出血量,缩短止血时间,且安全性较高。     

子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血9例探讨

目的探讨应用子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月湖北医药学院附属太和医院产科术中行子宫动脉上行支结扎治疗的9例凶险型前置胎盘患者,分析其临床特点、围手术期情况及预后情况。结果治疗后8例患者成功保留子宫,1例患者行子宫次全切除术。术后无一例血栓、晚期产后出血及产褥感染。结论子宫动脉上行支结扎能有效预防凶险型前置胎盘产后出血。     

腹主动脉临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨腹主动脉远端临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 回顾性分析我科30例凶险性前置胎盘的临床资料,其中,12例在剖宫产术前行腹主动脉远端球囊临时置入作为观察组;另18例采用常规方法处理的作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除例数及新生儿情况,并进行比较。结果 观察组手术时间、术中出血量及子宫切除例数均明显少于对照组（P〈0.05）,新生儿预后情况无明显变化。结论 腹主动脉远端临时置入球囊可减少凶险性前置胎盘剖宫产手术时间、出血量、子宫切除风险,不影响母婴并发症。     

前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘对妊娠结局的影响。方法选取2012年5月-2013年5月本院63例前置胎盘孕产妇为观察组,同时期的63例健康孕产妇为对照组,统计比较两组孕产妇及新生儿情况,比较观察组中不同前置胎盘类型者的统计结果。结果观察组中孕产妇及新生儿情况均差于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组中不同前置胎盘类型者的结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘对母婴的危害极大,且以完全性前置胎盘为重,部分性前置胎盘次之,边缘性前置胎盘的危害性相对最小。     

凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响研究

目的 探讨凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的影响。方法 选取2010年1月～2013年12月于本院施行手术治疗的192例前置胎盘患者,根据疾病情况,将32例凶险型前置胎盘患者设为凶险组．将160例普通型前置胎盘患者设为普通组。比较两组患者胎盘植入的差异,评价患者产后出血率、输血率及手术方面的情况。结果 凶险组胎盘植入发生率为53．1％,显著高于普通组的7．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）;凶险组产后出血发生率为93．8％,显著高于普通组的36．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）;凶险组输血发生率为71．9％,明显高于普通组的21.3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。凶险组手术时间长于普通组,产后2、24h出血量多于普通组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 凶险型前置胎盘具有较高的胎盘植入发生率,患者产后出血率、输血率、产后出血量较高。临床应提高凶险型前置胎盘的认识,产前做好预防保健工作,严格掌握剖宫产手术的适应证及禁忌证。     

前置胎盘不同附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响

目的：探讨前置胎盘不同附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响。方法回顾性分析本院2011年1月~2013年12月收治的80例剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘患者的临床资料,将胎盘附着于前壁的患者分为实验组,附着于后壁的患者为对照组,比较两组患者的一般资料、新生儿情况、妊娠结局和并发症发生情况。结果实验组患者胎盘植入、胎盘粘连、急诊剖宫产、子宫切除、弥散性血管内凝血、产后出血、出血量〉1000 ml以及早产发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产后再次妊娠产妇合并前置胎盘,胎盘附着于前壁时妊娠结局较后壁差,应提前确认附着位置以改善妊娠结局。     

B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果

目的：探讨B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年11月收治的90例凶险性前置胎盘患者,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均采用常规治疗观察组在常规治疗的基础上采用B-Lynch缝合术进行止血治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效显著优于对照组,且手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫切除率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温异常时间、血性恶露持续时间、月经恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B-Lynch缝合术在治疗凶险性前置胎盘中的临床效果显著,可有效减少术中出血量,降低子宫切除率,安全可靠且简单易行,值得临床借鉴。     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果

目的：探讨子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2011年1月~2014年1月收治的54例凶险性前置胎盘剖宫产后出血患者,患者分为观察组和对照组各27例。观察组采用子宫下段剖宫产术止血,对照组采用宫腔纱布填塞止血。比较两组治疗效果。结果干预前观察组和对照组出血量、缩宫素用量差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组卡前列素氨丁三醇注射液的用量、干预时出血量、干预后出血量、术中总出血量、干预时间、总输血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血成功率为96.30%,对照组为92.59%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生子宫坏死、感染、宫腔积血等并发症。结论子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血,止血迅速,出血量少,可减少产后出血发生率,值得临床推广。