含贝达喹啉方案治疗耐药肺结核的不良反应分析

目的: 分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗耐药肺结核过程中产生的不良反应,为贝达喹啉的安全使用与监测提供依据。方法: 采用回顾性研究的方法,搜集2018年11月至2020年12月于山东省公共卫生临床中心耐药结核病房完成了24周治疗及随访的127例耐多药肺结核、准广泛耐药肺结核、广泛耐药肺结核及利福平耐药肺结核患者作为研究对象,其中,使用含贝达喹啉方案治疗的66例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉治疗方案的61例患者作为对照组。收集研究对象的临床资料,包括年龄、性别、耐药诊断类型、是否合并糖尿病、是否合用其他导致QTc间期延长的药物等。监测两组研究对象在治疗过程中药物不良反应的发生情况,分析观察组患者发生QTc间期延长(>450ms)的影响因素。结果: 观察组QTc间期延长发生率为48.5%(32/66),明显高于对照组的26.2%(16/61),差异有统计学意义(χ²=6.678,P=0.001);观察组与对照组发生QTc间期>500ms者分别有3例(4.5%)和1例(1.6%),差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.143)。两组其他药物不良反应发生情况未见差异。观察组QTc间期随着含贝达喹啉治疗方案使用时间增加逐渐增大,第4周末QTc间期为(435.1±28.8)ms,明显高于基线期QTc间期[(419.0±23.2)ms],差异有统计学意义(t=3.477,P=0.001);在第12周末达峰值[(439.5±30.7)ms]。多因素分析显示,年龄≥45岁的患者使用含贝达喹啉方案治疗时出现QTc间期延长的风险是年龄18~45岁者的9.027倍(95%CI:1.033~78.859);合并使用其他可导致QTc间期延长的药物亦是导致患者发生QTc间期延长的独立危险因素[OR(95%CI)=9.033(1.042~78.326)]。结论: 耐药肺结核患者应用含贝达喹啉方案治疗后QTc间期延长的发生率增高,但未见严重的心脏不良事件;其他系统不良事件发生率未见增加。高龄患者是QTc间期延长发生的高危人群。     

新癀片在儿科输液外渗中的应用

目的：探讨新癀片外敷治疗小儿静脉输液外渗的效果。方法将100例小儿静脉输液外渗患者按发生药物外渗的先后顺序随机分为观察组和对照组各50例,观察组将新癀片研末用醋溶解调成糊状外敷,对照组用50%硫酸镁湿敷。结果观察组的显效率为68%,对照组的显效率为22%,2组比较观察组的显效率高于对照组（P﹤0.05）;观察组平均显效时间高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用新癀片外敷治疗液体外渗效果好,值得临床推广应用。     

小儿轮状病毒性肠炎的心肌损害多项指标的变化研究

目的 探讨小儿轮状病毒性肠炎的心肌损害多项指标的变化。方法 62例大便轮状病毒抗原阳性患儿作为观察组,对其空腹抽血,检查肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I,阳性者32例,同时行心脏彩超、心电图检查;同期20例健康小儿作为对照组,做相同检查,观察并比较检查结果。结果 观察组肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组小儿左房内径(LAD)/主动脉瓣下内径(ASD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿轮状病毒性肠炎伴有不同程度的心肌损害,肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I灵敏性、特异性较高。     

综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择

目的 研究综合ICU机械通气病人不同吸痰方法合理化选择。方法 选择我院41例综合ICU机械通气危重病人,分别采用经气管套管吸痰法和纤维支气管镜吸痰法吸痰。对比观察两种不同吸痰方法痰培养结果;吸痰前1min、吸痰过程中及吸痰后30min血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(BF)、收缩压(SBP)的变化,动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化;以及两种吸痰方法并发症(痰中带血、气道黏膜损伤)发生率。结果 纤维支气管镜吸痰痰培养阳性率(90.2%)高于经气管套管吸痰(85.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。吸痰过程中,纤维支气管镜组与经气管套管吸痰组比较,HR、BF、SBP增高,差异有统计学意义(t=2.90~9.27,P<0.05);吸痰后30min,纤维支气管镜组SaO2和PaO2明显高于经气管套管吸痰组(t=6.25、2.59,P<0.05)。纤维支气管镜组并发症发生率高于经气管套管吸痰组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经气管套管吸痰法用于综合ICU机械通气病人日常取痰痰培养能获得准确的病原菌,是一种简单、安全和经济的吸痰方法;而纤维支气管镜在危重病人深部取痰、改善血氧方面具有重要作用。     

窖蛋白-1在肺腺癌A549细胞凋亡中的作用及其分子机制

目的 探讨窖蛋白1（caveolin-1，Cav-1）在肺腺癌A549细胞凋亡中的作用及其分子机制。方法 体外培养A549细胞，100nM星形孢菌素（staurosporine，STS）处理6、12和24h后，流式细胞术检测STS处理后细胞周期的改变和凋亡率，Westernblot方法检测STS诱导细胞凋亡过程中Cav-1、caspase-3、PI3K蛋白表达的变化。结果FACS检测显示100nMSTS作用后，出现G2/M阻滞和细胞凋亡，促凋亡作用于用药后6h出现，持续至24h，G2/M阻滞的作用在12h达到峰值，凋亡率在24h达到峰值。Westernblot结果显示经100nMSTS处理A549细胞6、12和24h后，Cav-1蛋白含量逐渐增加，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；caspase-3蛋白显示32kDa和17kDa条带，caspase-3含量逐渐增加，与对照组相比，STS处理12h和24h后，差异有统计学意义（P＜0.01）；PI3K含量逐渐下降，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。采用caspase-3的抑制剂能阻止STS诱导的细胞凋亡。结论Cav-1在STS诱导的A549细胞凋亡中起正调控作用。     

CysLTR1蛋白羧基端核定位序列及其刺激剂和拮抗剂对CysLTR1核转位的影响

目的研究半胱氨酰白三烯受体1(Cys LTR1)蛋白的羧基端核定位序列以及CYSLTR1刺激剂和拮抗剂对其核转位过程的影响。方法首先构建Cys LTR1野生型重组质粒p EGFP-C1/CYSLTR1WT、含NLS序列的重组质粒p EGFP-C1/NLS及其突变型重组质粒p EGFP-C1/CYSLTR1-d NLS和p EGFP-C1/CYSLTR1-r NLS,转染人角质形成细胞后,通过激光共聚焦显微镜观察转染后24h、48h、72h时,以及分别加入Cys LTR1刺激剂LTD4或其选择性拮抗剂MK571后Cys LTR1的核转位情况。结果 p EGFP-C1/CYSLTR1WT和p EGFP-C1/NLS在细胞核内的荧光强度增加与转染时间呈正相关,其细胞核内荧光强度占细胞内总荧光强度的比率与p EGFP-C1/CYSLTR1-d NLS和p EGFP-C1/CYSLTR1-r NLS转染组比较差异有统计学意义(P均0.05);加入刺激剂LTD4后,也得到同样结果;加入选择性拮抗剂MK571后,p EGFP-C1/CYSLTR1WT在细胞核内的荧光强度无明显变化,其细胞核内荧光强度占细胞内总荧光强度的比率与p EGFP-C1/NLS、p EGFP-C1/CYSLTR1-d NLS和p EGFP-C1/CYSLTR1-r NLS转染组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 Cys LTR1中的羧基端序列RKHSLSSVTYVPRKK是一个重要的核转位序列,在Cys LTR1刺激剂LTD4可促进Cys LTR1发生核转位,其选择性拮抗剂MK571可阻断其发生核转位。     

九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍疗效与安全性系统评价

目的 :系统评价九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效和安全性。方法 :计算机检索Pub Med,Cochrane library,CBM,CNKI,VIP和Wanfang Data等数据库,收集九味镇心颗粒治疗GAD的随机对照试验(RCTs),纳入的研究由两位研究员独立进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入16项研究,共1 677例患者。Meta分析结果显示,九味镇心颗粒治疗GAD的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总评分[SMD=-0.08,95%CI(-0.18,0.02)]、有效率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.05)],与对照组比较差异无统计学意义(分别为P=0.11,P=0.65);不良反应发生率[RR=0.62,95%CI(0.52,0.74)]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.000 01)。结论:九味镇心颗粒治疗GAD疗效较好,不良反应少。     

心理科门诊护理人员如何应用告知程序

随着社会不断的发展,人们的法律意识及心理需求不断提高,心理科病人及其家属非常希望能够了解自己所患疾病的相关情况,选择医护人员,以及了解治疗和护理的方案.在护理中,应用告知程序,即满足了患者的心理需求,又对护士进行自我保护,同时建立了良好的护患关系,还可避免潜在的法律问题的发生.