糖尿病性角膜上皮病变机制研究现状

糖尿病导致的角膜上皮病变日渐受到关注。高血糖在其中起主导作用,它所引发的蛋白质糖基化反应以及醛糖还原酶、蛋白激酶C、基质金属蛋白酶激活等是角膜上皮发生病变和损伤后修复障碍的主要因素。此外一些细胞因子、调节蛋白、神经递质也参与其中。本就糖尿病在角膜上皮病变发生、发展中的作用机制作一综述。     

光动力治疗兔角膜新生血管的研究

目的：观察光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)缝线法诱导的兔角膜新生血管(cornaeal neovascularization,CNV)的效果和安全性。方法：取新西兰白兔5只10眼,用5．0号的丝线在角膜上缝线诱导角膜新生血管的生长,注射光敏剂Photofrin 48h后行DIOMED630PDT激光照射。裂隙灯显微镜观察角膜NV生长情况,并且计算其面积、生长长度,照射后28d处死实验兔,取其眼球做组织病理学检查。结果：角膜缝线后3d开始有新生血管长入,3wk后长到缝线的尖端。激光照射后2d开始角膜新生血管变得模糊不清,2wk后角膜新生血管近完全消失。组织病理学检查见角膜,视网膜以及虹膜、睫状体、脉络膜等组织正常。结论：光动力治疗角膜新生血管有效、安全。     

选择性角膜内皮移植术

长期以来,治疗角膜内皮病变标准的方法为穿透性角膜移植术(PK)。虽然总体上说,PK手术成功率高,但由于术后视力恢复时间长,且可出现多种并发症,如高度散光／不规则散光、植片排斥反应以及与缝线和切口愈合相关的并发症等,因此并非一种理想的手术方式。过去十几年内,出现了多种选择性角膜内皮移植术,如经角膜瓣途径的内皮移植术、经角巩膜袋途径的内皮移植术及带活性内皮细胞的Descemet’s膜移植术等。与PK手术相比,这些新的手术方法理论：有着多方面的优势,初步的临床结果亦令人鼓舞,有可能成为替代传统PK手术治疗角膜内皮病变的更有效的方法。     

眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响

目的:利用OrbscanII眼前节分析系统研究眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响,探讨其在屈光手术角膜厚度测量中的作用。方法:在滴4g/L倍诺喜液前后分别对98例近视眼患者(98眼)的角膜最薄点厚度(THN)、中央2mm直径范围内的平均厚度(CT)以及前房深度(ACD)进行测量。结果:滴4g/L倍诺喜液5min后本组近视眼角膜最薄厚度平均增加3.17±6.88μm(t=-4.569,P<0.001),角膜中央厚度平均增加3.10±7.13μm(t=-4.310,P<0.001),前房深度无显著变化(t=1.288,P=0.201)。结论:眼用表面麻醉液能于短时间内显著影响近视眼的角膜厚度,这有可能对角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性产生一定影响。     

小鼠角膜移植排斥反应中植片浸润细胞类型及引流淋巴结细胞表型的变化

目的：探讨小鼠角膜移植排斥反应中植片浸润细胞类型及引流淋巴结细胞表型的变化。 方法：建立小鼠角膜移植模型,术后不同时间点进行临床观察及角膜免疫荧光组织化学染色。采用三色流式细胞术分析移植术后3d颌下淋巴结（SMLN）、颈浅淋巴结（SCLN）的细胞表型变化。 结果：角膜移植术后6h,中性粒细胞、树突状细胞、巨噬细胞开始聚集并逐渐浸润植片;24hCD4^＋T和CD8^＋T细胞出现并侵入植片,2wk时达到高峰;术后12～21d所有植片均被排斥。移植后3dSMLN内CD4^＋T细胞比例较正常时明显下降（P=0.038）,而SCLN各细胞比例无明显变化。 结论：角膜移植术后植片迅速出现髓系及淋巴细胞浸润,伴有引流的SM LN内早期CD4^＋T细胞比例下降,二者间有一定关联。     

Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较

目的：在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考。

方法：前瞻性临床研究。纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数。在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用 Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用 Bland-Altman 分析。

结果：近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J₀(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J₄₅(散光参数)无差异(P>0.05)。两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J₀、J₄₅、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001)。近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差。

结论：Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam。     

均衡式三切口白内障超声乳化术对角膜散光的影响

目的:评价白内障超声乳化术中采用均衡式三切口对角膜散光的影响。方法:收集老年性白内障患者72例,术前角膜曲率K1与K2的差值≤0.50D,随机分为常规巩膜隧道切口组(A组)与均衡式三切口组(B组),于术后1wk;1,3mo进行视力及屈光状态检查。结果:A,B组术前角膜散光0.27±0.15D,0.29±0.16D,术后1wk;1,3moA组为0.70±0.34D,0.62±0.27D,0.58±0.26D;B组为0.38±0.22D,0.35±0.19D,0.31±0.15D两组角膜散光术前比较差异无显著性,术后各时段比较差异有显著性意义。两组散光随时间推移而减少,但B组始终小于A组。结论:均衡式三切口白内障超声乳化术可明显减少手术源性角膜散光。     

玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞损伤的相关危险因素

【目的】观察玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VR术)后角膜内皮细胞的变化,对影响角膜内皮细胞的危险因素进行评价。【方法】66例(66只有晶状体眼)于术前及术后1个月用Topcon SP9000型非接触型角膜内皮显微镜对患者双眼的角膜内皮细胞密度进行形态计量学测定,对可能影响角膜内皮细胞的多种相关因素进行多元线性回归分析。【结果】影响角膜内皮的主要危险因素为晶状体摘除(P=0．000),术前角膜内皮细胞密度(P=0．009),葡萄膜炎(P=0．011),手术时间(P=0．034)。【结论】①VR术中摘除晶状体,对角膜内皮有损伤。②对拟行晶状体摘除或疑角膜内皮细胞功能欠佳的患者,术前应检查角膜内皮。③为减少手术对角膜内皮的损伤。术前术后积极控制炎症,选择合适的手术方式和填充物,提高手术技巧,尽可能的缩短手术时间是十分必要的。     

Connectivity gradients on tractography data: Pipeline and example applications

Gray matter connectivity can be described in terms of its topographical organization, but the differential role of white matter connections underlying that organization is often unknown. In this study, we propose a method for unveiling principles of organization of both gray and white matter based on white matter connectivity as assessed using diffusion magnetic ressonance imaging (MRI) tractography with spectral embedding gradient mapping. A key feature of the proposed approach is its capacity to project the individual connectivity gradients it reveals back onto its input data in the form of projection images, allowing one to assess the contributions of specific white matter tracts to the observed gradients. We demonstrate the ability of our proposed pipeline to identify connectivity gradients in prefrontal and occipital gray matter. Finally, leveraging the use of tractography, we demonstrate that it is possible to observe gradients within the white matter bundles themselves. Together, the proposed framework presents a generalized way to assess both the topographical organization of structural brain connectivity and the anatomical features driving it.