不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和静态平衡能力的影响

目的 观察不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和平衡功能的影响。 方法 将胸腰段脊柱骨折并不完全性脊髓损伤患者40例按随机数字表法分成实验组和对照组,每组患者20例。2组受试者均接受卧位以及坐位下的核心稳定性训练,每日30 min,每周5 d,连续8周。实验组在不稳定支撑面上进行训练,对照组在稳定支撑面上进行训练。于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用三维步态分析仪对患者的步行能力进行评估,采用Active Balance EAB-100平衡检测仪对患者的立位静态平衡功能进行评估。 结果 治疗后,实验组步态参数中的跨步长为（0.54±0.18）m,舒适步速为（0.33±0.23）m/s,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组立位静态平衡参数中的轨迹长-Romberg率、外周面积-Romberg率、矩形面积-Romberg率、有效值面积-Romberg率、X轴移动重心中心偏差-闭眼均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 不稳定支撑面核心稳定性训练可显著改善胸腰段骨折并不完全性脊髓损伤患者的步行能力,疗效优于稳定支撑面训练,其机制可能是不稳定支撑面核心稳定性训练可提高患者不依赖视觉反馈的立位姿势控制能力。     

补阳还五汤加减辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛系统评价

目的:系统评价补阳还五汤加减辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性;方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library英文数据库,中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据(VIP)等中文数据库,收集补阳还五汤加减联合西药常规治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,检索时间为建库至2019年5月19日;通过合理的筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析;结果:共纳入12例临床RCT,共涉及1035位不稳定型心绞痛患者,其meta分析提示补阳还五汤加减联合常规西药治疗不稳定型心绞痛在有效率[RR=1.24,95%CI(1.17,1.31),P<0.00001]及心电图改善率[RR=1.37,95%CI(1.25,1.50),P<0.00001]及心绞痛发作频率[MD=-1.37,95%CI(-1.81,-0.93),P=0.003]及心绞痛时间[MD=-2.60,95%CI(-3.28,-1.92),P=0.0004]等改善上明显优于常规西药组。结论:通过分析表明,联合中药汤剂补阳还五汤及常规西药治疗不稳定型心绞痛与单纯常规西药治疗相比疗效更加肯定,不良反应较少[RR=0.52,95%CI(0.12,2.30),P=0.39]。但由于纳入的文献质量较低,证据强度不足,因此仍需要更多临床多中心及大样本随机对照试验进一步验证。     

舍曲林治疗心肌梗死后抑郁患者的疗效观察

目的观察舍曲林治疗心肌梗死后抑郁的临床疗效。方法75例患者随机分成两组,观察组（38例）在常规心脏药物治疗的基础上,予以盐酸舍曲林片50 mg/次,1次/d;对照组（37例）予以盐酸氯丙咪嗪片,初始剂量为25 mg/次,2次/d,1周内根据病情增量,最大剂量为150 mg/d,8周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组总显效率为63.1%,对照组为48.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束时观察组TESS评分为（1.8±0.5）分,对照组为（4.0±1.7）分,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论舍曲林治疗急性心肌梗死（AMI）后抑郁疗效好,且能克服氯丙咪嗪不良反应多、剂量大、耐受性差等缺点。     

Iatrogenic acute aortic dissection during percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction

Spontaneous coronary artery dissection is a rare cause of myocardial ischemia or sudden cardiac death. We describe a patient with polycythemia vera and a chronic spontaneous coronary artery dissection who was treated with successful angioplasty and long stenting.     

Blood Pressure Variations,Hemorheological Determinants,and Platelet Aggregation in Hypertensive Patients with Unstable Angina

Plasma viscosity, fibrinogen, haematocrit and ß-thromboglobulin were assessed on venous blood samples taken within 24 hours of admission from 20 consecutive male hypertensive patients with unstable angina and 20 male hypertensive patients with stable angina, matched for clinical variables.

Besides, all patients underwent automated indirect blood pressure monitoring for 24 hours, starting just after hospitalization.

Despite similar average 24-hour, day-time and night-time systolic and diastolic blood pressure, hypertensive patients with unstable angina showed an increased variability of 24-hour (p<0,01) and day-time (p<0,05) systolic and diastolic blood pressure, together with higher values of all haemorhelogical parameters (plasma viscosity, fibrinogen and haematocrit) (p<0,01) and ß-thrombogobulin (p<0,05), when compared with hypertensive patients with stable angina. Moreover, significant correlations between plasma viscosity and 24-hour systolic (r=0,42, p<0,01) and diastolic (r=0,39, p<0,05) blood pressure variability were shown in hypertensive patients with unstable angina.

Besides, in the same patients, the haematocrit was positively correlated with 24-hour systolic blood pressure variability (r=0,37, p<0,05).

Our data further support the relevance of rheological determinants, platelet activation and haemodynamic factors in the genesis of the high risk condition of unstable angina.     

银杏达莫注射液对不稳定性心绞痛患者血浆TXB2、6-K-PGF1α水平及血液流变学的影响

目的 探讨银杏达莫注射液对不稳定性心绞痛(UAP)患者的临床疗效及血液流变学、血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平的影响.方法 将83例UAP者随机分为两组,对照组(n=40)予西医常规治疗;治疗组(n=43)在西医常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液(25ml/天)治疗,疗程皆为14天,分别观察其临床疗效并检测血液流变学及用放射免疫法(RIA)测定两组治疗前后血浆TXB 2、6-K-PGF1α的水平.结果 经2周治疗后,治疗组总有效率(93%)优于对照组(82.5%)(P＜0.05);两组均能改善血液流变学,TXB2水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),6-K-PGF1α水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),而治疗组这些指标变化与对照组相比有显著差异性(P＜0.01-0.05).结论 银杏达莫注射液治疗UAP不仅可以提高疗效,而且可显著改善血液流变学及降低患者的血浆TXB2水平及升高6-K-PGF1α的水平.     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用人工髋关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的方法及临床疗效.方法 自2002年6月～2005年11月采用人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折26例进行随访分析.结果 26例经过6～26个月随访,22例恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能可生活自理,3例需借助行器行走,未出现假体松动、下沉等并发症.结论 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,采用人工髋关节置换治疗临床疗效满意,有利于早期恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应症.     

活血益肾法对冠心病不稳定型心绞痛患者P-选择素的影响

目的 观察中药活血益肾法对冠心病不稳定型心绞痛患者P-选择素浓度的影响。方法 将61例患者随机分为常规治疗组30例与活血益肾组31例，均予西医常规治疗，活血益肾组加服冠脉通瘀汤，两组均治疗4周；同期另设正常对照组25例，无任何治疗。测定61例患者治疗前后及25例正常对照者血清P-选择素的浓度。结果冠心病不稳定型心绞痛患者血清P-选择素浓度显著高于正常组，治疗后常规治疗组和活血益肾组P-选择素浓度均显著下降，而活血益肾组的血清P-选择素下降水平优于常规治疗组。结论 活血益肾法能显著降低患者血清P-选择素的浓度，从而优化西药常规抗血小板治疗作用，对冠心病不稳定型心绞痛的治疗及改善其预后大有裨益。     

步长稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的观察步长稳心颗粒对不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选择不稳定性心绞痛患者92例,随机分为两组,对照组常规给予东凌克栓酶;治疗组在对照组基础上加用步长稳心颗粒,3次/d,1包（9 g）/1次,长期维持。结果治疗组与对照组近期疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组停药2周后,血浆纤维蛋白原浓度上升至用药前水平,而治疗组可维持理想水平。前者6个月后有6例（13.95%）复发,而后者仅1例（2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论步长稳心颗粒可改善不稳定性心绞痛的临床症状,且近远期疗效显著,可长期应用,提高了用药的安全性。