Macular thickness after uneventful cataract surgery determined by optical coherence tomography

Background Using standardized macular optical coherence tomography (OCT) in the postoperative period, subclinical changes in macular thickness can be detected. With this method, postoperative development of macular thickness in healthy eyes is evaluated. The repeatability of the method and the influence of selected surgical (phaco time and phaco energy) and biometric parameters (axial length and anterior chamber depth) on the results were assessed. Methods In a prospective study, 33 patients without macular pathology in both eyes were examined. Phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation was performed in one eye, and the contralateral eye served as control. OCT (StratusOCT; Zeiss, Dublin, CA, USA), mean minimal foveal thickness (MMFT) and mean foveal thickness (MFT) were measured preoperatively, at 1 day, 1 week and 6 weeks postoperatively. At these visits, the best-corrected visual acuity (BCVA) tests and slit-lamp examination were performed. To assess the influence on foveal thickness ocular axial length, anterior chamber depth, phacotime and energy were documented. Statistical analysis using parametric tests was carried out with standard statistical software (SPSS11, BIAS). Results MMFT of the operated eyes and the intraindividual difference of MMFT increased significantly at one day (+12.31 ± 24.2 μm, P < 0.001) and 6 weeks (+6.76 ± 22.6 μm, P = 0.009). MFT in the operated eyes and intraindividual difference of MFT rose significantly at 1 day, 1 week and 6 weeks (1 day: +10.66 ± 20.8 μm, P = 0,026; 1 week: +15.23 ± 19.7 μm; 6 weeks: +17.33 ± 14.81 μm, P < 0.001). Repeatability was better for MFT in controls (ICR = 0.92) than for MMFT in controls (ICR = 0.77). No clinical cystoid macular edema was diagnosed in this study. No correlation between macular thickening and visual acuity and selected surgical and biometrical parameters could be found. Conclusions After cataract surgery, a mild increase of foveal thickness without impact on visual acuity could be observed. This increase may be due to both subclinical changes and to influence of changes in media opacity on the measurement technique. Surgical and biometric parameters such as phacotime and energy and axial length did not correlate to the degree of macular thickening. Presented in part at the meeting of the European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS), London, United Kingdom, September 2006 and at the meeting of the German Ophthalmological Society (DOG), Berlin, Germany, September 2006. The authors have no financial or proprietary interest in any material or method mentioned.     

硅油取出联合白内障超声乳化术的临床探讨

目的 评估通过透明角膜切口完成白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入联合经瞳孔前路硅油取出改良术的安全性及有效性。方法 对57例硅油充填眼完成白内障超声乳化后经瞳孔前路硅油取出联合折叠式人工晶体植入。结果 术后未发生明显角膜并发症,89.4%的病人（51例）未发生视网膜再脱离,复发性视网膜脱离6例（11.6%）,再次手术后成功复位。41例患者的术后视力改善。结论 白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入联合硅油奴出改良术安全有效,可以最大限度地减少手术损伤。     

超声乳化人工晶体植入治疗糖尿病患者白内障的临床分析

目的 探讨糖尿病患者白内障行超声乳化人工晶体植入术的临床疗效.方法 观察87例(92眼)糖尿病性白内障(PHACO组)与94例(102眼)非糖尿病性白内障患者(Control组)行超声乳化人工晶体植入术以及21例(23眼)糖尿病性白内障患者(ECCE组)行现代囊外摘除人工晶体植入术的临床疗效,比较它们视力恢复和术中、术后并发症的差异.结果 PHACO组和Control组比较近期和远期视力恢复无差异,P＞0.05;PHACO组的近期视力恢复明显好于ECCE组,P＜0.05,但两组远期视力恢复差异无显著性,P＞0.05.PHACO组和Control组的术中、术后并发症相似,两组比较无差异,P＞0.05;ECCE组的术中、术后并发症发生率明显高于PHACO组,P＜0.05,主要表现在术中虹膜色素播散发生的不同,术后纤维膜性渗出和虹膜后粘连的发生率在ECCE组明显高于PHACO组.结论 超声乳化人工晶体植入术具有切口小、愈合快、视力恢复好、并发症少等优点,经合理的术前准备和术中、术后处理,糖尿病患者白内障行超声乳化人工晶体植入术是安全可靠的.     

两种房角分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的疗效比较

目的 比较两种房角粘连分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效,以寻求一种更可靠、更简单的操作方式.方法 将26例(31只眼)伴有白内障的闭角型青光眼分为A、B两组,在完成白内障超声乳化并缩瞳后,用两种不同的手术方式分离房角粘连,A组(16只眼)是通过反复利用I/A头对周边虹膜组织的吸引来牵拉虹膜根部,以分离虹膜与小梁组织的粘连;B组(15只眼)凭借黏弹剂的钝性压力和抛光针对虹膜根部的牵拉来达到分离前房角粘连目的 .随访观察3月到2年,对照观察两组术后眼压下降幅度、房角的形态变化及视力等情况.结果 用房角镜检查发现所有术眼术后房角均较术前增宽,其中A组16只眼中有15只眼前房角全周重新开放,占93.75%,而B组15只眼中只有7只眼全周重新开放,占46.67%(P<0.01);术后眼压均得到控制,但A组眼压下降幅度更大,且两组下降幅度的差异性具有统计学意义(P<0.05).两组视力均有明显提高.结论 A、B两组方法均能有效治疗闭角性青光眼,但A组的方法更可靠、更有效而且操作更简单.     

糖尿病患者白内障超声乳化术后眼血流动力学改变观察

目的 观察超声乳化白内障吸除术对于糖尿病患者眼血流动力学的影响.方法 对比分析30例行超声乳化白内障吸出术的糖尿病患者手术眼与对侧未手术眼以及30例无糖尿病患者行超声乳化白内障吸出术者手术前及术后1d,视网膜中央动脉、中央静脉血流动力学:PSV、EDV、RI、V-max V-min 测量资料.结果 糖尿病患者白内障超声乳化手术术眼术前平均PSV为(9.19±3.17)cm/s,术后为(10.39±3.03)cm/s,二者比较差异有显著性意义(P<0.05);未手术眼初次检查PSV为(9.06±2.67)cm/s,术后复查为(8.60±3.19)cm/s,二者比较差异无显著性意义(P>0.05).无糖尿病患者行白内障超声乳化手术眼术前PSV为(10.13±2.57)cm/s,术后为(10.80±3.33)cm/s,二者比较差异无显著性意义(P>0.05);三组患者视网膜中央静脉最大血流速度V-max在手术前后也观测到如上结果,而EDV、RI、V-min的变化无统计学差异.结论 糖尿病患者行超声乳化白内障吸除术后视网膜中央血管的血流动力学会发生改变.     

超声乳化白内障吸除术后角膜前后表面高阶像差的变化

目的 探讨利用Pentacam观察超声乳化白内障吸除术前后角膜前后表面高阶像差的变化.方法 前瞻性系列病例研究.对45例(51只眼)年龄相关性白内障患者行3.2 mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶状体植入术,分别于术前1 d,术后7 d、1个月及3个月利用Pentacam测量角膜前后表面的高阶像差(包括总的高阶像差、球差、彗差、三叶草以及3～6阶像差),将角膜前、后表面高阶像差按直径范围不同(3 mm直径和6 mm直径)分为两组,用具有一个重复测量的两因素设计定量资料方差分析方法对两组数据分别进行统计学分析.结果 角膜前表面总的高阶像差术前1 d为(0.289±0.171)μm,至术后3个月时轻度增加为(0.312±0.158)μm(3 mm直径);术前1 d为(0.980 ±0.215)μm,至术后3个月时轻度增加为(1.054±0.308)μm(6mm直径),但手术前后变化无统计学差异(F=1.55,P=0.22),且两组总的高阶像差随时间的变化趋势相同(F=0.95,P=0.42);其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似.角膜后表面总的高阶像差术前1 d为(0.548±0.220)μm,至术后3个月时明显增加为(0.661±0.275)μm(3 mm直径);术前1 d为(1.780±0.453)μm,至术后3个月时明显增加为(1.945±0.532)μm(6mm直径),手术前后变化差异有统计学意义(F=15.83,P=0.00),且两组总的高阶像差随时间的变化趋势不同(F=12.46,P=0.00);其余各项高阶像差手术前后的变化与总的高阶像差的变化相似.结论 超声乳化白内障吸除术后角膜前表面高阶像差的变化不影响术后患者的视觉质量.但是,手术前后角膜后表面高阶像差发生了显著的变化,可能影响术后患者的视觉质量.     

超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效观察

目的 观察及评估超声乳化晶状体摘除,联合囊袋内人工晶状体植人手术,治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 对2005年6月至2006年12月,收治的34例34只眼原发性闭角型青光眼,行透明角膜切口超声乳化晶状体摘除,联合囊袋内人工晶状体植入手术.所有术眼晶状体均伴不同程度混浊.其中11只眼已在6个月至10年前行抗青光眼手术.本次术后随访至少6个月.观察术前、术后至6个月最佳矫正视力、眼压、前房深度变化.结果 术后除1只眼外,所有患眼视力均有不同程度提高,眼压均得到有效控制;与正常白内障对照组术后眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周后不需要药物控制眼压.结论 超声乳化晶状体摘除联合囊袋内人工晶状体植入手术,可以作为急性原发性闭角型青光眼合并白内障的一种有效治疗手段.     

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后远期人工晶状体混浊的研究

目的　分析超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后远期亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体光学部发生混浊、引起视力障碍行人工晶状体置换术的原因。方法　对 19例 (2 2只眼 )超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后远期亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体光学部发生混浊的患者 ,行人工晶状体置换术。将取出的 2 2片混浊人工晶状体进行裂隙灯和光学显微镜检查 ;应用钙特异性茜素红染色法和vonKossa嗜银染色法进行病理学检查 ;使用扫描电镜观察沉淀物的位置和形态 ;应用能谱分析法检查沉淀物中的元素成分。以透明人工晶状体作为对照。结果　在人工晶状体光学部表面和表面下可见沉淀结晶呈多种形态的不规则颗粒 ,其中光学部中央着色颗粒密集且粗大 ,周边着色颗粒稀疏而细小。这些颗粒茜素红染色和vonKossa嗜银染色均为阳性反应。能谱分析证实颗粒中含钙和磷元素。人工晶状体襻和透明人工晶状体均无相同表现。结论　超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后远期 ,亲水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体混浊的原因 ,为人工晶状体光学部表面和表面下发生钙和磷化合物沉淀结晶     

光学相干断层成像术观察超声乳化白内障吸除术后黄斑变化

目的　探讨超声乳化白内障吸除术后黄斑形态的变化及其可能的影响因素。方法　对行超声乳化白内障吸除术 ,且术前无合并症、术中无并发症发生的单纯老年性白内障患者 80例 (80只眼 )于术前和术后 1周分别行光学相干断层成像术 (opticalcoherencetomography ,OCT)检查 ;按术中使用的超声能量高低分成 2个组。观察黄斑中心凹视网膜厚度的变化及其与术中超声能量、术后前房炎性反应和视力的关系。结果　 80只眼黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为 (14 2 9± 16 7) μm ,术后为 (15 7 9± 36 7) μm ,两者比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。术后 3只眼出现黄斑水肿 ,11只眼出现房水中度闪光 ,黄斑中心凹视网膜平均厚度术前为 (139 9± 11 3) μm ,术后为 (197 6± 36 9) μm ,两者比较差异有显著意义 (t =2 75 1,P <0 0 5 )。低能量组术后黄斑中心凹视网膜平均厚度为 (15 6 2± 18 3) μm ,高能量组为 (172 6± 32 9) μm ,两者比较差异有显著意义 (t=2 4 11,P <0 0 5 )。术后最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关性 (r=- 0 82 ,P <0 0 5 )。结论　超声乳化白内障吸除术可导致术眼黄斑中心凹视网膜厚度增加及黄斑水肿 ;术中高超声能量可明显影响术后黄斑中心凹视网膜的形态 ;术后黄斑中心     

糖尿病白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入疗效观察

目的探讨对糖尿病惠者施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的疗效和并发症。方法对56例（58只眼）糖尿病性白内障患者与62例（74眼）非糖尿病性自内障者行超声乳化摘除联合后房型人工晶体植入术后的效果进行对照厦回顾性研究。结果观察组术中、术后均未出现严重并发症。最终视力：糖尿病眼55．4％≥0．6，非糖尿病眼61．7％≥0．6，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论只要经过适当控制饮食及用适量降血糖药物，使血糖相对稳定在一定水平，而无全身或眼部严重并发症，施行超声乳化摘除和人工晶体植入疗效是安全可靠的。