头颈耳鼻咽喉部原发性结外非霍奇金淋巴瘤临床和免疫组化特征

目的：探讨头颈耳鼻咽喉部原发性结外非霍奇金淋巴瘤(PE-NHL)的临床及免疫表型特征。方法：回顾性分析155例头颈耳鼻咽喉部PE—NHL患者的临床资料，采用免疫组织化学技术复阅病理片改变。结果：临床表现原发器官缺乏特异性，体征以肿块或溃烂型最多。细胞免疫表型结果显示，来源于T细胞者占46．4％，来源于B细胞者占53．6％。其中鼻腔鼻窦以T细胞淋巴瘤为主，韦氏环则以B细胞淋巴瘤为多。结论：头颈耳鼻咽喉部PE-NHL临床过程复杂，特征缺乏特异性，诊断较难。对本病提高警惕，对可疑者反复活检，依据病理学和免疫组织化学改变结合临床特征可确诊。     

国内氯氮平引起白细胞减少和粒细胞缺乏文献回顾

目的 :了解常用抗精神病药氯氮平在我国应用引起白细胞减少和粒细胞缺乏的情况。方法 :依托北京 7家图书馆 ,对《中华 (神经 )精神科杂志》等 9种精神科杂志 ,《(中国 )新药与临床杂志》等 3种药学杂志逐年进行手工检索 ,收集国内自 1979年至 2 0 0 2年 11月公开发表的有关氯氮平引起白细胞减少和 或粒细胞缺乏的文献 10 7篇 ,其中个案报道 39篇 ,进行整理分析。结果 :白细胞减少发生率为 3 92 % (12 4 3 3174 9) ,粒细胞缺乏的发生率为 0 2 1% (92 4 330 2 )。收集到的 6 2例个案报道中 ,死亡 2 1例 (33 87% ) ,粒细胞缺乏发生者的平均年龄 (34 12± 12 39)岁 ,平均剂量 (318 33± 14 5 81)mg d。在 4 7例有发生距用药时间记录的病例中 ,4 2例发生在 90天内 (89 36 % ) ,2例的应用时间分别长达 5年半和 10年 ,由其余 4 5例得到的平均发生时间为 (4 6 4 7±2 6 4 0 )天。 6 2例中有 7例指明了与其他精神药物联用 ,4例死亡 (5 7 14 % )。结论 :应用氯氮平发生白细胞减少和粒细胞缺乏的风险较高 ,用药前 3个月是粒细胞缺乏的相对高发期 ,长期应用或联用其他精神药物仍有一定风险 ,建立定期的血象监测等措施十分必要     

长春瑞滨联合放疗治疗老年人晚期非小细胞肺癌

目的 :探讨比较单药长春瑞滨 (VNB) +放疗 (RT)与VNB +顺铂 (DDP)联合化疗治疗对老年人晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及安全性。方法 :5 5例随机分两组 ,VNB +DDP组 2 7例 ,VNB 2 5mg/m2 ,d1、5 ,DDP 2 5mg～ 30mg/m2 d2、3、4。每 2 1天重复。VNB +RT组 2 8例 ,VNB 2 5mg/m2 ,d1、8、2 9、36天 ,第 2天开始放疗 ,DT 5 5～ 6 5Gy。 结果 :近期有效率 :VNB +DDP组 4 4 4 % ,VNB +RT组 5 3 6 % (P <0 0 5 )。两组中位生存期分别为 2 9 2个月和 11 6个月 ,1、2、3年生存期VNB +DDP组为 4 9 2 %、2 0 1%和 6 8% ,VNB +RT组为 5 1 6 %、2 2 5 %和 7 4 % (P <0 0 5 )。毒副反应方面两组有明显差异 (P <0 0 5 )。结论 :单药VNB +放疗治疗老年人晚期NSCLC安全有效 ,具有良好耐受性。     

卡铂联合化疗治疗老年非小细胞肺癌剂量探讨

 目的探讨老年非小细胞肺癌患者联合化疗时卡铂按AUC=5mg/ml·min(AUC,areaundertheconcentrationtimecurve)的剂量是否适宜。方法33例老年晚期非小细胞肺癌患者采用Taxol+CBP、Gemzar+CBP、NVB+CBP方案化疗,卡铂用药剂量按AUC=5的水平给药。全部患者共完成73周期化疗。每周期化疗前后对患者的化疗毒副反应及生活质量变化进行评估。结果骨髓毒副反应常见且较重,中性粒细胞出现Ⅲ/Ⅳ级副反应为47.9%(35/73)、血小板出现Ⅲ/Ⅳ级副反应为28.8%(21/73)。其余毒副反应不重。生存质量评分(依据国内肿瘤患者生存质量评分标准)平均下降6.5分。结论老年非小细胞肺癌患者联合化疗时,卡铂按AUC=5的剂量水平用药毒副反应较重,且对生存质量有不利影响,可能与剂量偏大有关。     

心脏继发性淋巴瘤65例临床分析

 目的　分析心脏继发性淋巴瘤 (SLH)的临床特征、治疗效果和预后因素 ,提高诊治水平。方法　回顾性分析 6 5例SLH的临床表现、病理类型、治疗疗效及预后因素。结果　初诊时表现为浅表淋巴结肿大的 17例 (2 6 .2 % ) ,纵隔淋巴结肿大 35例 (5 3.8% )。 5 4例 (83.1% )临床分析为Ⅳ期 ,心功能Ⅲ或Ⅳ级占 2 2例 (33.8% )。弥漫大B细胞性淋巴瘤、弥漫性小淋巴细胞性淋巴瘤、T淋巴母细胞性淋巴瘤和结节硬化型霍奇金淋巴瘤共占 4 7例 (72 .3% )。非霍奇金淋巴瘤 (NHL)和霍奇金淋巴瘤 (HL)的有效率分别为 6 3.2 %和 10 0 % ,中位生存期分别为 18个月和 4 7个月。结论　浅表或纵隔淋巴结肿大为SLH最常见症状 ,多数患者为晚期 ,多因素分析表明心功能分级 (P =0 .0 13)和治疗效果 (P =0 .0 0 6 )为独立的预后因素     

高分辨率CT上非小细胞肺癌结节周围肺组织和血管改变的研究

目的 应用高分辨率CT(HRCT)对非小细胞肺癌(NSCLC)结节周围组织、血管的改变进行研究，总结NSCLC的特征性改变，提高HRCT对NSCLC上的诊断率。方法 应用HRCT观察31例NSCLC和12例肺部良性病变周围组织、血管的形态改变，由两位放射学家分别阅片，观察肺小叶血管支气管束、血管和叶间隔的改变。统计学处理应用x^2检验。结果 31例NSCLC患者中，20例(64．5％)出现肺小叶支气管血管柬增厚，15例(48．4％)上级肺小叶动脉扩张，13例(41．9％)上级肺小叶静脉扩张，16例(51．6％)叶间隔增厚，5例(16．1％)磨玻璃样变。对照组中肺小叶支气管血管柬增厚者2例(16．7％)，上级肺小叶动脉扩张1例(8．3％)，上级肺小叶静脉扩张2例(16．7％)，叶间隔增厚6例(50．0％)，5例(41．7％)磨玻璃样变。NSCLC上患者的肺小叶支气管血管束增厚和上级肺小叶动脉扩张的出现率均高于对照组(P＜0.005和0.01＜P＜0.025)。结论 肺部结节伴肺小叶支气管血管束增厚或上级肺小叶动脉扩张时可高度怀疑NSCLC。     

非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析

目的：综合分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种因素，进行非小细胞肺癌预后因素的Cox回归分析，为临床上选择治疗方案，进行积极治疗，改善预后提供参考。方法：从1350例患者中筛选出资料完整的病例75例，运用Cox回归分析对各种预后因素进行分析，绘出生存曲线。结果：从16项预后因素中确定年龄、Karnofsky评分、CEA、PCNA、p16、p53、手术、分化程度、TNM分期等9项因素为影响NSCLC预后的主要因素，其中TNM分期、年龄与预后关系最密切。生存曲线显示：低危组生存时间明显长于中、高危组。结论：用Cox回归分析方法判断NSCLC患者的预后有较大的临床价值，对于临床选择高危患者，进行合理治疗、改善预后具有重要意义。     

NP方案治疗NSCLC的临床观察

目的：评价NVB联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法：收集晚期非小细胞肺癌患者94例，给予NVB DDP化疗，第1天、第8天静脉滴注NVB40mg，第1天到第3天静脉滴注DDP50mg，3周为1周期，2周期后评价疗效。结果：本组94例NSCLC患者中，总有效率(CR PR)47．8％，其中初治50．0％，复治病例46．7％，初、复治病例间无显著性差异(P＞0．05)，毒副作用主要是骨髓抑制、局部刺激。结论：NVB DDP治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效，特别是对复发病例也有较好疗效，毒副作用能够耐受，有较好的临床应用价值。     

CAPV方案化疗治疗55例晚期NSCLC临床观察

 目的　研究CPAV方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法　选择 1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月晚期非小细胞肺癌患者 5 5例 ,采用CAPV方案予以治疗 ,观察有效率及毒副反应。结果　完全缓解(CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 2 8例 ,总有效率 (CR +PR) 5 6 .3% ,其中腺癌 4 4例 ,CR3例 ,PR2 3例 ,有效率 5 9% ,鳞癌 11例 ,PR5例 ,有效率 4 5 .5 %。结论　CAPV方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高 ,毒副作用可耐受 ,可作为治疗NSCLC的一线方案。     

细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的遗传多态性与非吸烟女性肺癌的危险度

我们在上海和哈尔滨二地分别收集了非吸烟女性肺癌病例各１００例和８２例以及非吸烟的女性健康人对照各９５例和８９例。分析了白细胞ＤＮＡ的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因第六内含子ＤｒａＩ切点和５’端调控区ＲｓａＩ切点的遗传多态性。虽然上海病例组ＤｒａＩ和ＲｓａＩ突变型纯合子与对照组比ＯＲ值分别为２５６和５４７，但未达显著性；哈尔滨病例组ＯＲ值分别为０４９和０４７，也无显著差异。