病例队列研究设计及其相对危险度估计方法

综合式研究设计[1,2]在国外的应用越来越多,但在国内并未引起足够的重视,原因是国内大规模队列研究目前尚不是很多,尤其是结合分子生物学或及遗传学技术的队列研究。实际上多年来在国内开展的一些流行病学协作研究中已采用了这方面的研究设计。在广西和上海的肝癌病因学研究[3,4]以及河南食管癌和胃癌的营养干预试验[5]中都用到综合式研究设计。队列研究的综合式研究设计主要是指嵌入式病例对照和病例队列研究设计。作者[6]曾介绍过嵌入式病例对照研究设计,现介绍病例队列研究设计如下。一、研究背景及设计有关队列研究(ｃｏｈｏｒｔｓｔｕ…     

全球癌症发病与死亡流行现状和变化趋势

癌症作为全球第二大常见死亡原因,已成为当前全球共同面对的持续性公共卫生挑战。不同国家和地区、不同癌症类型的发病率和死亡率具有一定差异,这与经济发展水平、生活方式和环境因素等密切相关。已有大量流行病学研究集中在癌症负担、流行模式、病因学及其预防等方面,这对于国家制定以医学证据为基础的癌症防治方针和政策以及保护人口健康至关重要。因此,本文综合最新的流行病学文献,对世界主要国家和地区的癌症发病与死亡情况及变化趋势进行综述。     

寿命表法肿瘤生存分析微机程序

生存率是评价慢性疾病尤其恶性肿瘤诊洽效果的常用指标。临床试验方面的小样本生存资料的统计分析一般采用Kaplan-Meter乘积限估计,并常以生存率曲线的形式表达。寿命表法比较适用于大样本,分组生存资料;常用于流行病学随访资料、医院肿瘤登记资料、人群肿瘤登记资料的生存率分析。为了适应越来越多的肿瘤医疗或登记机构在肿瘤生存分析方面的需求,我们采用传统的寿命表方法,在微机上开发了一个用BASIC语言编写的生存分析程序:LIFTAB。     

上海市区居民1973-2005年结直肠癌发病趋势分析

Objective To explore the time trends of colorectal cancer incidence rates in urban Shanghai from 1973 to 2005. Methods Data on the incidence rates of colorectal cancer were obtained from a population-based cancer registry in Shanghai. A total of 32 962 colon cancer patients and 24 662 rectal cancer patients were registered. Population estimation were based on periodic censuses, with age-and sex-specific annual estimates derived for the remaining years. The rates were adjusted to the world standard population by using the direct method. Annul percent changes (APCs) in rates were estimated by means of a linear regression of the logarithm of the respective rates on calendar, weighted by the number of incidence cases. Results The incidence rates of colorectal cancer increased steadily during 1973 to 2005, the age-adjusted incidence rates of colon cancer increased from 6.09 and 5. 70 to 14.70 and 14. 35 per 100 000 in male and female respectively. The APCs were 3. 03 % (t=14. 77, P < 0. 01) and 3.21% (t=22. 15, P < 0. 01). The rates of rectal cancer increased from 7.68 and 6. 51 to 11.45 and 8. 28 per 100 000 in male and female respectively. The APCs were 1.34% (t=7. 28,P <0. 01) and 0. 93% (t=7. 34,P <0. 01). The top APCs for colon and rectal cancer in female were 5. 86% and 2. 79% at age above 85 and in male those were 4. 64% and 2. 38% at age of 80-. The APCs of colon cancer were greater than those of rectal cancer at the groups above 45 years old. The average ages when diagnosed were delayed from 57-60 to 66-70 during these 33 yearn The average diagnosed ages of colon cancer were later than those of rectal cancer slightly(from 2003 to 2005,the onset age of male colon cancer: 68. 61±12.17,male rectal cancer: 66.81±12. 62, t=4. 90, P < 0.01; female colon cancer:69. 20±12. 13, female rectal cancer:67. 75±12. 54,t=3. 81,P < 0. 01). Conclusion The incidence rates of colorectal cancer increased steadily during 1973 to 2005, especially for colon cancer. Further research is needed to identify the causes resulting in these changes.     

乳腺癌基因环境交互作用的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。基因-环境交互作用(gene-environment interaction,GEI)在乳腺癌发病中的作用一直是人们关注的焦点,早期的研究采用候选基因方法,主要关注代谢酶基因,DNA修复基因和凋亡基因等。近年来,乳腺癌全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)发现了多个乳腺癌易感基因及位点,为乳腺癌GEI研究提供了广阔的发展前景,并带来了极大的挑战。本文就目前乳腺癌GEI的研究现状及进展进行综述,以揭示进一步研究的趋势和方向。     

生存率置信区间的五种估计方法

生存率是医学随访研究资料分析中常用的指标,例如适用于小样本资料的Kaplan-Meier乘积限估计和大样本资料的寿命表法生存率估计.本文对生存率置信区间的估计方法进行了讨论.主要介绍了五种置信区间的估计方法经典法(基于Greenwood方差公式)、校正法、反正旋转换法、log(-log)转换法及logit转换法.文中给出了两个实例,并就生存率95%置信区间的估计做了详细介绍,还进一步讨论了它们在小样本和大样本随访资料分析中的特点和应用.     

变量变换及其在营养调查资料分析中的应用

目的：通过对营养调查资料分析中的有关统计方法的比较和对变量变换方法的应用探讨说明在营养调查资料分析中如何正确地应用有关统计方法。方法：利用一项在上海地区开展的大规模女性肺癌病例对照研究资料，先采用直方图、Ｐ－Ｐ图及偏度、峰度检验等方法来说明数据是否符合正态分布。再对参数与非参数统计学检验的方法进行比较。重点讨论了变量变换及其应用，文中采用的变量变换方法为：自然对数变换、平方根变换、Ｂｏｘ－Ｃｏｘ幂指数转换。结果：无论是病例，还是对照人群在膳食营养素的摄入量方面往往都是非正态分布的。而且同一样本数据参数与非参数统计学检验两者的结果并不一致。变量变换后几乎所有的膳食营养素的分布情况都有了不同程度的改善。但转换后真正满足正态分布的数据病例组仅约三分之一，而对照组更低。其余数据要么偏度失正态、要么峰度失正态，或两者同时失正态。在各种变换方法中似以Ｂｏｘ－Ｃｏｘ幂指数转换法较好。结论：应从样本数据本身的性质或特点出发，决定在营养调查资料分析中采用的统计方法；也可考虑利用一些变量变换法对数据进行预处理，然后再进行统计学检验     

相对生存率的统计学检验

对相对生存率的统计学检验进行了探讨。相对生存率的统计学检验方法有Ｈａｋｕｌｉｎｅｎ氏似然比检验、Ｂｒｏｗｎ氏比分检验和Ｂｕｃｋｌｅｙ氏Ｐｅａｒｓｏｎ型Ｘ￣２检验。文中用上海市肿瘤登记收集的男性膀胱癌随访资料做了实例说明。当期望生存率取值为１时，上述三种检验方法亦可用于观察生存率的统计学检验。     

医学科研论文中统计相关内容的报告方式

本刊从2006年起将不定期地刊出函授继续医学教育讲座,附有问答题。请读者撕下该问答题(打印、复印无效),连同读者本人的答案于2006年3月20日前寄回本杂志社(地址：上海市斜土路2200弄25号,邮编：200032)。回答正确者可获得上海市肿瘤研究所颁发的继续医学教育Ⅱ类学分,每期2分。2006年第2期的标准答案将在第4期上公布,请读者留意。2006年有关各期的学分将于本年底前寄出,届时请将学分证的工本费5元(无发票)寄到本杂志社。