高龄食管癌根治术后吻合口瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症，笔者介绍1例86岁高龄食管癌根治术后第3天出现吻合口（残端）瘘，通过正确治疗，精心护理，痊愈出院，报道如下。     

电视胸腔镜下食管癌切除术的手术配合

电视胸腔镜手术（VATS）是微创外科的一部分，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、符合美学、对患者心肺功能影响小等优点，已迅速发展成为胸外科领域的一种较成熟的治疗手段。我院2005年2-12月开展VATS治疗食管癌共11例，效果满意。现将手术配合报道如下。     

根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响

目的：了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响。方法：采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24（V3.0）中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术（手术组,50人）和根治量放疗（放疗组,30人）治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量。结果：与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复。在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组。结论：根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处。     

泰乐口服液对晚期食管癌放射治疗患者生活质量的影响

目的探索泰乐口服液对晚期食管癌放射治疗患者生活质量的影响。方法应用泰乐口服液联合放疗40例食管癌患者与单纯放疗食管癌患者进行分析比较。结果泰乐口服液明显改善和提高了晚期食管癌患者的生活质量，泰乐口服液合并放疗总有效率为93％，完全缓解率68％，单纯放疗组总有效率78％，完全缓解率51％。治疗中白细胞下降的发生率联合组少于单放组（P〈0．01）。肝肾功能、心电图异常变化联合组无一例发生，而单放组分别为3例和4例。胃肠道反应两组差异无统计学意义。结论泰乐口服液与放疗联合应用治疗晚期食管癌患者，能提高患者的生活质量。     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

食管癌的胸腔镜手术治疗效果

目的探讨电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术的临床应用效果。方法对20例食管癌行胸腔镜食管切除加胸部淋巴结清扫。结果20例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术，同时行胸部淋巴结清扫，术后并发吻合口瘘1倒。结论电视胸腔镜下行食管切除、胸部淋巴结清扫术安全可行，近期结果与开胸术相当。     

冬凌草单药及与化疗合用治疗食管癌205例

目的:观察冬凌草单药及与化疗合用治疗食管癌的临床疗效.方法:448例患者,均经病理细胞学和X线检查确诊为食管癌.其中早期癌76例,均采用冬凌草单药治疗.晚期癌372例,167例采用冬凌草单药治疗,205例采用冬凌草与化疗合用.结果:用冬凌草单药治疗早期食管癌患者3,5,10,13 a的生存率明显高于未治疗组(98.68% vs 51.52%,84.02% vs 28.62%,63.49% vs 11.45%,50.13% vs 8.59%;P<0.001).对于晚期食管癌,冬凌草联合化疗应用,其总有效率明显高于以PYM(BLM)为基础的单一化疗(66.82% vs 42.85%,P<0.01).冬凌草与化疗合用组与单一化疗对照组相比副作用基本相同,无明显差异(P>0.05).结论:对于早期食管癌患者,冬凌草能控制疾病发展延长生存时间;对于晚期食管癌患者,冬凌草能增强化疗的作用.     

高龄食管癌病人围手术期的护理

[目的]探讨高龄食管癌病人手术前后的病情特点及术后常见并发症的护理方法，提高术后护理效果。[方法]对我院手术治疗的42例高龄食管癌病人进行回顾性分析。[结果]有17例病人存在术前合并症。行根治术或姑息切除术34例，行探查术7例，出现术后并发症17例。治愈27例，好转7例，死亡1例，自动出院6例，未冶1例。[结论]了解高龄食管癌疾病的特点对合理制定护理方案有重要作用，规范的护理常规是及早发现术后常见并发症的重要环节，也是促进术后康复，提高生活质量的前提。     

食管癌贲门癌术后胸胃穿孔8例报告

我院从1995年～2003年共施行食管癌贲门癌手术1080例，其中术后发生胸胃穿孔8例，现作如下报告：     

食管胃Gambee单层吻合术

我院自1986年6月以来,对食管贲门痛切除食管胃吻合,连续无选择地作食管胃 Gambee 单层吻合术105例,本文着重对该吻合方法和吻合口瘘的关系等提出一些体会和看法。