食管癌的胸腔镜手术治疗效果

目的探讨电视胸腔镜下食管癌切除及淋巴结清扫术的临床应用效果。方法对20例食管癌行胸腔镜食管切除加胸部淋巴结清扫。结果20例顺利行胸腔镜食管切除及胃食管颈部吻合术，同时行胸部淋巴结清扫，术后并发吻合口瘘1倒。结论电视胸腔镜下行食管切除、胸部淋巴结清扫术安全可行，近期结果与开胸术相当。     

乌司他丁联合单肺通气预处理对单肺通气家兔肺组织的影响

目的探究乌司他丁联合单肺通气预处理对单肺通气家兔肺组织氧化应激损伤和细胞凋亡的影响。方法健康家兔,随机分为双肺通气组(Control组)、单肺通气组(O组)、单肺通气预处理组(Y组)和乌司他丁联合单肺通气预处理组(Y+U组)。每组通过相应处理后,取左肺下叶肺组织,用ELISA法检测氧化应激相关指标如超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,检测氧化应激损伤的程度及干预效果。用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的末端标记法(TUNEL)行特殊染色,用Western Blot法检测凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关的X的蛋白质(Bax)的表达,检测细胞凋亡的程度及干预效果。结果 SOD活性检测结果:与Control组相比,O组SOD活性下降,差异有统计学意义(P0.05),与O组相比,Y组SOD活性较高,Y+U组活性升高,差异有统计学意义(P0.05);MDA检测结果:与Control组相比,O组MDA含量增加,差异有统计学意义(P0.05),与O组相比,Y组和Y+U组MDA含量降低,差异有统计学意义(P0.05)。GSH检测结果:与Control组相比,O组GSH含量下降,差异有统计学意义(P0.05),与O组相比,Y组GSH含量增加,差异无统计学意义(P0.05),与O组相比,Y+U组GSH增高,差异有统计学意义(P0.05)。GSH-PX检测结果:与Control组相比,O组GSH-PX含量下降,差异有统计学意义(P0.05),与O组相比,Y组与Y+U组GSH-PX含量增加,差异有统计学意义(P0.05)。TUNEL染色结果显示:与Control组相比,O组凋亡明显;与O组相比,Y组和Y+U组凋亡情况有改善。Western Blot检测结果:与Control组相比,O组Bax和Caspase-3表达增加,Bcl-2表达降低,差异有统计学意义(P0.05);与O组相比,Y组Bax和Caspase-3表达减少,差异有统计学意义(P0.05),Bcl-2的表达改变差异无统计学意义(P0.05);与O组相比,Y+U组Bax和Caspase-3表达减少,Bcl-2表达增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论单肺通气会导致非通气肺组织产生氧化应激损伤,增加细胞凋亡,乌司他丁联合单肺通气预处理能减轻其氧化应激损伤,抑制细胞凋亡。     

体外循环中肺动脉灌注混合乌司他丁的低温含氧血和间断肺通气的肺保护作用

目的：观察持续肺动脉灌注4℃低温含氧血混和乌司他丁以及间断肺通气对体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）肺损伤的保护作用。方法：50例心脏手术及大血管手术患者随机分为肺保护组25例,对照组25例。CPB期间肺保护组经主肺动脉持续灌注4℃混和鸟司他丁的低温合氧血及给予间断肺通气;对照组常规进行心脏、大血管手术。分别在麻醉诱导期、转流结束即刻、转流结束后6、12、24小时取桡动脉血,应用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平;记录术后呼吸机支持时间。结果：术后肺保护组呼吸机支持时间明显低于对照组（P〈0．01）,2组患者在体外循环后TNF—α、IL-6和IL-8水平开始升高,24小时仍高于术前（P〈0．01）,但肺保护组TNF-α、IL-6、IL-8水平上升幅度在各时间点均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：经肺动脉持续灌注混和乌司他丁的低温含氧血及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用。     

双极射频消融改良迷宫手术治疗房颤的研究

心房颤动（AF）是一种最常见的心律失常,风湿性心脏病病人往往伴有房颤,在进行二尖瓣置换的同时,行房颤的外科治疗,将取得良好的治疗效果。通过外科手术治愈房颤以迷宫手术效果最好,但手术比较复杂,在临床上推广较慢。目前希望在维持迷宫手术疗效的前提下简化手术的改良方法,已取得了显著进展,我们通过使用AtriCure双极射频消融系统对手术进行改良,     

刺五加叶皂甙对实验性非胰岛素依赖型大鼠心肌酶的影响

目的：本实验通过观察不同剂量的刺五加叶皂甙对实验性NIDDM大鼠心肌LDH和ICDH的影响，对心肌病变治疗的机制作初步探讨。方法：Wistar大鼠，4－6月龄，造成NIDDM分别给予ASS100mg/Kg、200mg/Kg灌胃8周。结果：刺五叶皂甙能提高糖尿病大鼠心肌LDH、ICDH的活性，治疗组明显高于模型组（P＜0.01）。结论：刺五加叶皂甙可提高糖尿病大鼠心肌中的LDH和ICDH的活性，恢复心肌的正常能量代谢。     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的临床应用

目的:介绍胸骨正中小切口在心外科手术中应用体会以及该方法的优点。方法:2003年1月～2004年5月,我们开展了胸骨正中小切口心内直视手术,其中房间隔缺损12例。室间隔缺损8例,法鲁氏三联症1例。结果:体外循环时间24.5±7.8分钟,皮肤切口5.5±1.1cm,无手术死亡及术后并发症发生。结论:胸骨正中小切口心内直视手术可以完成常规胸部正中全部劈开切口所能完成的大部分心内直视手术,而且损伤小,安全,并具有美观的效果。     

刺五加叶皂甙对GLP-1分泌影响的实验研究

类胰升血糖素肽-1(GLP-1)是迄今为止作用最强的肠促胰岛素，亦是最安全的降血糖物质，其作为极具潜力的治疗糖尿病的手段已为世人所承认。本研究利用高度特异性单克隆GLP-1(7-36)酰胺抗体通过放射免疫学方法对正常及Ⅱ型糖尿病大鼠模型在给予刺五加叶皂甙(ASS)后其空腹及口服葡萄糖后的血内GLP-1水平变化进行了测定，结果证实ASS可促进Ⅱ型糖尿病大鼠模型GLP-1的分泌，而对正常大鼠没有作用。     

国产吉西他滨联合顺铂治疗52例晚期肺腺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨(择菲)联合顺铂(GP方案)治疗晚期不能手术的肺腺癌患者的疗效与毒副反应。方法:52例患者分别给予GP方案3~6个周期。按WHO标准评定疗效和毒副反应。随访时间1~5年。结果:52例均可评价疗效,1例(1.9%)完全缓解,部分缓解25例(48.1%),稳定17例(32.7%),进展9例(17.3%)。总有效率为50%(26/52)。中位疾病进展时间为6.3个月,中位生存时间为11.7个月。结论:健择联合顺铂是治疗肺腺癌患者的安全有效方案,毒副反应可以耐受。     

射频消融治疗晚期肺癌12例临床分析

目的:探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法:对12例原发性晚期肺癌和肺转移癌病人,在局麻下进行射频消融治疗,8例在CT下定位,2例在胸腔镜直视下进行。消融温度56～90°,治疗时间为30～120分钟。结果:12例病人共进行14次射频消融,其中2例进行2次。术中6例伴有不同程度的疼痛,3例出现不同程度的咳嗽、咳血。治疗后4例出现不同程度的肺水肿,发生气胸2例,血胸1例,住院治疗期间全组无死亡病例。结论:经皮射频消融术治疗晚期肺癌,损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期效果需进一步观察。     

应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤

目的评价应用改良“象鼻”手术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的临床效果和安全性。方法2002年2月～2007年12月应用深低温停循环同时行上腔静脉逆行灌注或右锁骨下顺行灌注保护脑组织,行改良支架“象鼻”手术9例。结果9例患者均在术后13d康复出院。术后彩超示心功能良好,人造血管通畅,2例术后有短暂的神经精神症状。5例出院后3个月复查超声心动图和CT示支架远端真腔扩张良好,假腔内血栓充填,未见活动性血流,假腔较前期明显缩小,各瓣膜功能正常。结论改良支架“象鼻”手术简单,可以达到支架“象鼻”手术的同样效果,远期降主动脉假腔封闭率有待于进一步临床随访观察。