计算机辅助手术系统在小儿巨大肝间叶性错构瘤诊治中的应用

目的探讨计算机辅助手术系统(海信CAS)在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊治中的临床价值。方法自2010年9月至2015年10月,我们收治5例HMH患儿,术前均行上腹部增强CT检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS对患儿CT资料行三维重建及模拟肝切除,制定手术计划,术中实施精准肝切除术。结果 2例(2010年9月至2013年5月)根据术前CT检查分别实施肝右叶切除术及肝左叶切除术。3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS系统成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除,根据术前制定的手术计划分别成功实施:肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及Ⅳ全部切除术,肝Ⅴ段切除术,右半肝切除术。术后恢复好,病理检查证实为HMH。随访3个月至5年未见并发症及复发。结论 HMH影像学检查与肝囊肿相似,易误诊。海信CAS能清晰、直观显示HMH的位置、形态及其与肝内管道系统的关系,其术前规划功能利于术者制定最佳手术方案,实施个体化精准肝脏肿瘤切除。     

双能量CT能谱平扫数据综合分析用于鉴别诊断肾透明细胞癌与肾错构瘤的临床价值

目的 探讨双能量CT能谱数据综合分析在诊断和鉴别诊断肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,ccRCC）和肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）中的应用价值。方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年7月至2015年3月期间接受能谱CT检查并经病理诊断的患者66例,其中RAML 23例,ccRCC 43例。应用能谱图像数据进行综合分析,在肿瘤最大横截面上划定感兴趣区,测量40～140 keV下的CT值,绘制能谱曲线并计算曲线的斜率。根据曲线斜率将曲线分为Ⅰ～Ⅲ型,分别统计ccRCC和RAML病例中3种类型曲线的例数及其构成比;测量ccRCC和RAML的基物质对浓度,包括血（水）、钙（水）、脂（水）、水（血）、水（钙）、水（脂）,比较各指标间的差异。结果 在40～140 keV（间隔为10 keV）单能量下,ccRCC的中位CT值均高于RAML的中位CT值,差异具有统计学意义（P＜0.01）。ccRCC的曲线斜率为0.15±0.10,RAML的曲线斜率为?0.19±0.27,差异有统计学意义（t=7.31,P＜0.01）。ccRCC与RAML的Ⅰ～Ⅲ型曲线的构成比差异有统计学意义（χ²=47.327,P＜0.01）。ccRCC与RAML的水（脂）、脂（水）、水（钙）、钙（水）、水（血）、血（水）基物质对浓度差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 双能量CT能谱平扫数据的综合分析对于鉴别ccRCC与RAML具有一定的临床价值。     

结节性硬化症合并心肝肾多脏器血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男,22岁,主因间断发热20余天就诊,体温37.4℃左右,午后明显,无盗汗、咳嗽.1岁半时曾高热、抽搐,此后出现间断性抽搐,经抗癫痫治疗后缓解.5岁时CT检查示侧脑室点灶状钙化,诊断为结节性硬化症.7岁后面部开始出现红褐色丘疹,并逐渐增多.查体:身体发育正常,智力减低.鼻翼及面部见多发粟粒样红褐色丘疹,质硬;四肢及躯干散在分布大小不等的肤色样类圆形扁平状丘疹,背部较多;发际及躯干散在片状白斑.肝肾功能及尿常规正常;胸部X线检查未见异常.     

结节性硬化症伴双肾错构瘤一侧破裂出血1例的护理

总结1例结节性硬化症伴双肾错构瘤一侧破裂出血患者的护理。护理要点是在肾动脉栓塞治疗前后做好出血的观察与护理,加强高热护理及靶向药物的用药及副反应管理,予以良好的心理支持和出院康复指导。经过治疗及护理,患者病情控制良好,住院19d出院。     

肾错构瘤患者围术期护理

肾错构瘤是一种良性肿瘤,由大量成熟脂肪组织、平滑肌组织和厚壁血管组成,又被称做肾血管平滑肌脂肪瘤.其发病以女性居多,常在40岁以后出现症状.该病的常见临床症状及体征包括腰部疼痛、血尿、可触及的包块.大的肾错构瘤可发生自发性破裂,出现腹内大出血、急腹症,甚至低血容量休克,后者如果没有及时诊断治疗,可导致患者死亡.目前,临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显,以临床症状就诊的患者较为少见.临床治疗以外科手术为主.重庆医科大学附属第二医院2009年8月至2013年6月以来共收治肾错构瘤患者12例,均经病理证实,现将护理体会报道如下.     

多排螺旋CT三维重建对周围型肺癌的诊断价值

周围型肺癌是临床常见的肺部疾病,轴位CT扫描对周围型肺癌与结核瘤、炎性假瘤、错构瘤等良性结节性病变鉴别诊断有一定的困难,三维重建技术多排螺旋CT是处理的一种方法。三维重建图像对周围型肺癌与血管、气管与胸膜的关系及对肿瘤本身的特征显示有较好的分辨能力。作者回顾性分析了56例周围型肺癌三维重建图像的特点,现报道如下。     

超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

  目的  比较超广角扫描激光检眼镜(ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy, UWF-SLO)与传统彩色眼底照相(color fundus photography, CFP)对结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)相关视网膜星形细胞错构瘤(retinal astrocytic hamartomas, RAH)的检出情况, 评估UWF-SLO在TSC相关RAH识别及随访中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年10月至2021年3月就诊于北京协和医院内科和眼科且明确诊断为TSC合并RAH患者的临床资料。以散瞳前置镜检查结果为参照标准, 比较两种眼底成像技术的TSC相关RAH检出率, 分析可能影响病灶检出的相关因素。  结果  共24例TSC合并RAH患者参与本研究。在TSC相关RAH病灶检出方面, UWF-SLO(合成"伪彩"双激光通道成像)检出率显著高于9点固视CFP[98.6%(138/140)比65.7%(92/140), P＜0.001], 检出差异主要在于对中周部和远周部RAH的检出(P＜0.001)。在UWF-SLO病灶检出方面, 单红激光(633 nm)通道成像检出率显著低于单绿激光(532 nm)[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]和合成双激光通道成像[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]。单红激光通道成像中未检出的病灶均为1型RAH, 且病灶检出组光学相干断层扫描中RAH病灶最大厚度显著高于未检出组[(527.3±134.7)μm比(389.7±76.6)μm, P＜0.001], 但两组病灶分布及病灶累及深度无显著统计学差异(P=0.812, P=1.000)。  结论  相较于传统CFP, UWF-SLO可能具有更高的TSC相关RAH检出率, 可考虑将其应用于TSC相关RAH的临床评估。     

胃镜下摘除十二指肠Brunner腺错构瘤（附3例报告）*

目的结合该院十二指肠Brunner腺错构瘤(BGH)3例病例分析并进行文献复习。方法 3例均行腹部CT检查、胃镜检查及胃镜下病变摘除,组织标本HE染色及光镜下观察。结果 3例胃镜下病变摘除后,行病理检查均证实为十二指肠BGH。结论胃镜下电凝电切除BGH,术后无并发症,预后较好。     

胃镜下切除食管长条状错构瘤一例

患者女，44岁，因咽部异物感1年余就诊。患者于1年前咽部有异物感，并有轻度吞咽梗阻，用力咳嗽咳痰或恶心呕吐时可吐出1条状软组织至口腔，并能随吞咽动作回纳食管。体检：患者一般状况好，嘱患者刺激咽部时，可于口腔见一暗红色条状软组织，表面光滑，余无阳性体征。[第一段]