学科动态(心血管内科)

1心血管内科科研动态 1．1血管内超声显像一冠脉内超声显像检查 血管内超声(IVUS)为临床提供了一种可在活体内直接观察血管腔及血管壁结构的方法，它与常规的冠状动脉造影不同，能更加精细地观察到血管壁斑块的性质和病变的解剖特点。因此，IVUS在冠状动脉病变诊断和治疗中的地位日益受到重视。它不但能更准确地测量冠状动脉狭窄的严重程度、血管腔的大小、病变长度，以帮助选择更合理的治疗策略，而且对评价介入治疗效果、理解介入治疗机制，     

高血压患者请接受医生的劝告

高血压是患者细小动脉痉挛的反复发作,进而使血管壁增厚,逐渐硬化,失去弹性,管腔变狭窄,血液的流量减少。这将会迫使心脏用更大的力量把血液泵出,以便满足所有器官对血液的需求,导致血压增高。如果血压得不到控制,小动脉的硬化又会导致大、中动脉的粥样硬化,其后果是引起脑、心、肾等重要组织器官发生病变,如冠心病、脑血栓、脑动脉破裂(中风)等的发生。因此,必须高度注意高血压病的防治。以下是为中年高血压患者提供的注意事项:1.首先必须警惕高血压的存在,但不必紧张,进入中年以后偶尔一次两次测量血压高于正常值,还不能认定患了高血压,必…     

IgA肾病的中西医研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是具有同一免疫病理以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区或伴有毛细血管壁的高强度沉积为主，Masson染色系膜区出现大块状凸向肾小囊的嗜复红蛋白，有时病理的严重程度与临床表现相脱节为特点的一组临床综合征。确切的发病机制尚不完全清楚，治疗上仍缺乏特效措施，近年来国内外许多同行对其各个环节进行了研究，本文就病因病机及治疗现状进行归纳综述。     

冠状动脉支架内再狭窄机制及防治研究进展

经皮冠脉腔内成形术（PTcA）即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分，并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层，以达到增大管腔的目的^[1]。自1977年Gruentzig实施第一例手术以来，它挽救了许多冠心病患者的生命。然而随着对PTCA研究的深入，人们发现其术后半年有高达30％～50％的再狭窄率^[2]，支架术后仍有20％～30％的狭窄率。如何防止再狭窄的发生，是如今急需解决的问题。     

国产Fogarty气囊导管对犬腹主动脉壁损伤的超微结构观察

为探讨国产Fogany导管的气囊直径大小及导管通过血管腔次数多少与动脉管壁急性损伤的关系,本文以14条犬为对象,研究了当Fogany导管气囊直径分别等于血管直径的1、1.5及2倍、导管通过血管腔1、2及3次时,该导管对犬腹主动脉壁所致的超微结构损伤改变。结果显示:气囊直径愈大,导管通过血管腔次数愈多,气囊对动脉内膜及肌层的损伤愈重;从轻微的内皮细胞损伤至内皮及内皮下组织的全部剥脱,以及中膜层平滑肌细胞受损,但大多数损伤局限于内膜层。本研究为此种国产Fogany气囊导管应用于临床提供了实验依据。     

知识角

答：静脉注射失败的常见原因有：（1）针头刺入过深，穿透对侧血管壁；（2）针头斜面一部分在管腔外，回抽时可见有回血，但推注时病人有痛感且药液溢至皮下，皮肤隆起；（3）针头刺入太深，药物注入深部组织，有痛感但局部不一定隆起。     

流体剪切力在骨生长、重建中的重要作用

骨组织具有最优化结构,是一个典型的结构-功能受生物力学控制的例子。力学因素在骨的生长、重建和成形中起着十分重要的作用,但力学刺激的本质形式至今无法确认。骨组织存在多孔结构,力学负荷引起的变形会促使流体流动对骨细胞产生作用,离体实验也证实骨细胞能对流体产生响应,因此流体剪切力是研究骨组织受力学调控时考虑的一个重要方面。现有的研究主要体现在流体的有效作用形式,细胞的生物学反应,以及流体剪切力在细胞中的力学转导;各个方面的研究都提示,流体剪切力至少部分的参与了骨组织内的力转导。作者就这方面的研究进展作一综述。     

内皮抑素对微血管新生的影响及其信号调控网络

内皮抑素是一种存在于血管壁和基底膜上的蛋白聚糖。1997年O’Reiuy等从鼠血管内皮细胞瘤株(murine hemangioendothelioma，EOMA)的培养液中分离得到鼠的内皮抑素，经纯化后氨基酸测序发现它是胶原XVⅢ的一个片段。并证实它是一种潜在的内源性的抗血管新生的因子，能抑制肿瘤的生长。此后便受到广泛关注，并对它在不同情况下对内皮细胞的影响及作用机制进行了深入研究。近年来，许多动物实验和临床药理实验发现，内皮抑素有一定的抗肿瘤作用，提示内皮抑素有潜在的临床应用价值。     

抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪的设计与临床应用

目的研制能够抗剪切力的镍钛记忆合金髌骨爪,用于髌骨骨折的治疗。方法利用镍钛记忆合金的生物特性和髌骨的解剖特征以及髌骨骨折后膝关节活动时骨折端受力情况,设计一种符合髌骨解剖学特征和同时具有抗张力和抗剪切力的形态记忆髌骨爪。临床应用髌骨骨折41例。平均随访2.1年。结果抗剪切力记忆合金髌骨爪能够起到有效的生物固定,将记忆应力加压于骨折端,形成三唯记忆接骨,防止因骨折端产生的剪切力而出现髌骨上下错位,保证了膝关节的正常活动。骨折平均愈合时间为1.8月,关节活动度正常。结论抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪是治疗髌骨单纯骨折的一种有效的技术和方法。     

硫酸阿米卡星的刺激性试验

目的 　观察硫酸阿米卡星注射液对兔血管壁和股四头肌是否有刺激性 ,为临床用药提供理论依据。方法 　新西兰兔耳缘静脉注射 0 .5 %硫酸阿米卡星 0 .6m L· kg- 1 ( 1m L· min- 1 ) ,1日 1次 ,连续 7d,及大腿股四头肌注射硫酸阿米卡星每只 1m L ,1次 ,末次给药后 48h,取兔耳血管和股四头肌作病理检查。结果 　与对照组比较 ,血管及肌肉经目检和镜检均未见明显的变化。结论　硫酸阿米卡星注射液对兔耳管壁和股四头肌无明显的刺激性