胰岛素瘤患者动态血糖谱的特点及意义

目的分析胰岛素瘤患者动态血糖监测系统(CGMS)血糖谱的特点,探讨CGMS在胰岛素瘤诊断中的价值。方法应用CGMS对6例经病理证实的胰岛素瘤患者(胰岛素瘤组)进行连续3 d的血糖监测,分析CGMS的平均血糖水平(MBG)、M-valueof Schlichtkrull(M-value)、血糖分布频率及低血糖事件,监测结果与5例新诊断2型糖尿病伴低血糖患者(糖尿病组)及6例正常糖调节者(对照组)进行比较。结果①胰岛素瘤组M-value显著高于对照组(P<0.01),而MBG两组间无显著性差异(P>0.05)。糖尿病组M-value及MBG均高于胰岛素瘤组及对照组(P<0.05或P<0.01)。②6例胰岛素瘤患者CGMS监测期间共发生36次低血糖事件,持续时间为3.6 h/d,其中21次(58.3%)发生于夜间;5例糖尿病患者共发生7次低血糖事件,持续时间为0.17 h/d,其中4次(57.1%)发生于夜间。③对照组99.2%的血糖波动于3.9～7.8 mmol/L;胰岛素瘤组血糖2.8～3.9mmol/L及≤2.8 mmol/L的分布频率均显著高于糖尿病组(P<0.01),而7.8～11.1 mmol/L及≥11.1 mmol/L的分布频率则低于糖尿病组(P<0.05和P<0.01)。结论CGMS可进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因,结合M-value等血糖参数,有助于胰岛素瘤诊断水平的提高。     

胰岛素瘤21例诊治分析

胰岛素瘤也称胰岛β细胞瘤,是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的肿瘤.胰岛素瘤主要是合成和分泌过多的胰岛素,引起低血糖症状反复发作.由于部分症状酷似精神和神经疾患,容易被误诊为精神病、癫(癎)等.我院1977年1月至2006年7月共收治胰岛素瘤21例,现回顾分析总结如下.     

胰源性低血糖的外科诊治

目的 探讨胰源性低血糖症的诊治经验。方法 回顾性分析华山医院１９７３．１￣１９９．２收的５０例胰源性低血糖症的术前定位检查和术后复发原因。结果 典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征,发作性的血糖降低与血清胰岛素、Ｃ－肽的反向和或高有助于功能性胰钫 瘤的定性诊断。术前辅助检查如Ｂ超、ＣＴ和ＤＳＡ诊断准确率分别为２７．８％、４６．４＾和６８．８％。术中血糖监测加以仔细仍联合Ｂ超检查对探查和切除功能性胰岛素瘤有重     

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾 脾切除术1例,胰尾 脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.     

胰岛素瘤的诊治—附6例报告

胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,本院1991～1997年,共收治6例,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组6例胰岛素瘤中男2例,女4例。年龄40～56岁,平均48．5岁。病程0.5～5年,平均2．4年。良性5例,恶性1例。临床表现均有反复发作的不同程度意识障碍等低血糖表现,缓解方式有休息、进食糖或静脉给予葡萄糖。出现癫癌症状的有2例,记忆力明显下降2例,智力下降1例,肥胖2例。1．2实验室检查空腹时有3例血糖低于正常值2．8±0．5mmol/L（正常值3．33～6．61mol/L）发作时血糖6例均低于2．78mmol/L为1．980．5mmol/L,空腹时3…     

胰岛素瘤11例临床分析

为防止胰岛素瘤的误诊、漏诊、误治,对近13年来共收治的11例进行临床分析。本病临床表现以神经精神症状为突出,个体差异大而又少见,往往因缺乏警惕而误诊。长期误诊误治后果严重,故一经确诊应尽早手术。     

经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移

目的 探讨经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移的临床效果.方法 对9例恶性胰岛素瘤肝转移患者,采用5-FU、表阿霉素、丝裂霉素C和IL-2的化疗方案进行经导管动脉灌注化疗,2例患者还接受了肝动脉化疗栓塞,共2～8个疗程.结果 所有患者均顺利完成介入治疗,无严重并发症.治疗后临床症状消失或明显改善,显效2例、有效7例;影像学疗效评价显效1例、有效7例、无效1例.结论 经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移安全有效.     

胰岛素瘤41例诊治体会

胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70%～75%[1],并非罕见。1976～1992年,我院共收治41例,均经手术和病理证实,现就其诊断与治疗的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女17例;年龄16～66岁,平均42岁。肿瘤直径0.7～2.5cm,均为良性。单发36例,多发5例。肿瘤位于胰头12例(29.3%),钩突处3例(7.3%),体部11例(27.1%),尾部15例(36.6%)。40例有Whipple′s三联征,9例伴精神神经症状,如抽搐、言语不清、记忆力减退、运动失调、偏瘫等。1.2　手术方式　肿瘤摘除36例,胰尾切除3例,体尾加脾切除2例。1.3　结果　本组无手术死亡。切除肿瘤后患者…     

经动脉钙剂刺激试验术前定位诊断胰岛素瘤的价值

目的：评价经动脉钙剂刺激试验对胰岛素瘤术前定位的诊断作用。方法：对16例临床颖为胰岛素胰腺B超和CT检查均阴性的患者，术前应用经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素（ASVS）的方法进行肿瘤定位。经各供胰动脉分别注射葡萄糖酸钙，在注射前及注射后30，60，90，120，150s分别取2ml肝静脉血测定胰岛素。动脉刺激后血胰岛素水平的峰值超过基础值2倍以上，则确定肿瘤位于该动脉供应的胰腺区域，结果：16例患者，手术和病理证实孤立胰岛素瘤12例和胰岛细胞增生1例，除1例胰岛素瘤外，ASVS对肿瘤均做出了准确定位，另3例经手术探查或随访排除胰岛素瘤，ASVS结果亦为阴性。因此ASVS术前定位胰岛素瘤或胰岛细胞增生的敏性为92．3％（12／13），特异性为100％（3／3），准确性为93．7％（15／16）。结论：经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素的方法安全准确，适用于其他影像学检查阴性的胰岛素瘤的术前定位。