皮肌炎合并肠气囊肿症一例

患者女，52岁，主因反复皮疹、四肢无力7年，左下腹疼痛1个月，于2006年6月5日入住卫生部中日友好医院。患者7年前出现眶周、面部、颈部及上胸部红色丘疹，随后出现四肢近端对称性肌无力，病初按皮肌炎在当地医院应用地塞米松治疗6个月，肌酶具体结果不详。其后于北京协和医院检查：乳酸脱氢酶（LDH）530U／L，α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）446U／L，肌酸激酶正常肌电图为轻度肌源性损害。先后于北京协和医院及上海华山医院进行过肌肉组织活检病理学检查，诊断为皮肌炎。服用足量激素治疗后症状缓解，逐渐减量。现服用泼尼松15mg／d。1个月前患者出现左下腹胀痛，间断发热，曾有便血，大便含较多泡沫，次数不多，于当地医院行结肠镜检查发现结肠息肉，     

直肠癌手术前后的护理

直肠癌与长期高脂肪、低纤维饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见症状有大便次数增多,里急后重,大便带血或粘液。随着癌肿的增大,逐渐出现大便扁细、排便费力,甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。行根治性切除是主要治疗手段。若直肠癌位置较低,距肛门7cm 以内,在切除     

谷氨酰胺在早产儿肠外营养中的应用研究

目的研究谷氨酰胺(Gln)对早产儿的生长发育、胃肠功能成熟及感染发生率的影响。方法将35例早产儿分为两组,Gln组给予经静脉添加Gln的肠外营养(PN),对照组常规 PN,PN时间均大于2周。监测两组生长发育、喂养耐受情况、胃肠功能及感染发生率。结果 Gln 组生后4周时尿素氮(BUN)水平较对照组高(P=0．044),但仍在正常范围内。平均PN及平均住院时间Gln组均明显短于对照组(P=0．031;P=0．020)。血清胃动素水平Gln组生后2周较生后 3天明显升高(P=0．037);Gln组生后2周较生后3 d胃电节律中节律过快的百分数明显增加 (P=0．017)。Gln组发生感染的次数较对照组明显减少(P=0．001)。结论初步观察提示Gln 有助于早产儿胃肠功能的成熟,减少院内感染的发生。     

比较不同药物硬膜外镇痛对家兔胃肠运动的影响

目的比较曲马多、罗哌卡因、吗啡三组药物用于硬膜外术后镇痛效果及对家兔胃肠运动功能的影响,探讨胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)血浆浓度与家兔胃肠运动功能的关系。方法健康家兔、性别不限、体重无差异(P>0.05),喂少纤维饲料3天,清水1天。随机分为四组,其中生理盐水7只(N组),曲马多组(T组)、罗哌卡因组(R组)、吗啡组(M组)各为8只,经胃管注入美蓝2ml,静脉注射3%戊巴比妥钠1ml/kg,静脉采血2ml。硬膜外穿刺置管接硬膜外镇痛泵(2ml/h)。术后1小时、4小时分别采血2ml。处死家兔,分离小肠。检测镇痛评分、美蓝运动速率及不同时点的胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)。结果N组疼痛评分均数与其他三组均有显著差异(P<0.05),其余三组镇痛效果比较无显著意义(P>0.05);四组美蓝运动速率均数比较差异有显著意义(P<0.05),其中R组美蓝运动速率最快,与M组和N组比较均有显著差异(P<0.05),T组较M组比较有显著差异;各组组内MOT均数比较无显著意义(P>0.05);各组各时点VIP测定值比较差异无显著意义(P>0.05)。结论曲马多、罗哌卡因及吗啡镇痛效果较好,曲马多,罗哌卡因对胃肠运动功能影响较小;家兔血清MOT、VIP浓度与硬膜外术后镇痛胃肠运动功能无相关性。     

痢疾验方治疗肠易激综合征56例

肠易激综合征(腹泻型)属中医学“泄泻”、“腹痛”范畴。有迁延数年甚至数十年不愈者,治疗颇为棘手。笔者治疗该类病例,颇有心得,尤其运用“痢疾验方”,收效显著。其方来源于当代名医薛伯寿《继承心悟》中引用《齐氏医案》方,薛氏云:“其方出《齐氏医案》,余用颇效。凡患红白痢     

先天性肠旋转不良并小肠扭转、坏死4例

先天性肠旋转不良是小儿外科常见病，病理类型复杂，多并其他畸形，临床表现多样，易误诊。肠扭转、绞窄坏死是其严重并发症，如不及早诊断并予手术治疗，病死率高。现将我院尸检4例报告如下。     

胎儿肠管扩张的产前诊断和临床预后

目的探讨胎儿肠管扩张的原因和临床意义。方法本文对107例产前超声发现胎儿肠管扩张孕妇进行临床管理和结果追踪，如产前出现明显胎儿肠管扩张（扩张的肠襻直径〉30mm）或明确诊断为消化系统畸形者，可选择引产放弃胎儿，并对患儿尸体进行解剖验证；如选择继续妊娠，则严密监测，分娩后行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影检查是否存在梗阻，并判断梗阻类型。分娩时取脐带血进行胎儿染色体核型分析。结果（1）产前超声表现为肠管扩张的107例孕妇中，78例（72．9％）合并消化系统畸形，其中，54例（69．2％）同时伴羊水增多，5例为染色体异常（7．8％），7例并多发畸形（9．0％）。（2）当胎儿腹部超声影像表现为典型的双泡征时，提示胎儿十二指肠梗阻，临床诊断正确率为100％，绝大部分由十二指肠闭锁和狭窄引起。（3）引起胎儿期肠管扩张的消化系统畸形中，以小肠畸形最为常见，结肠和肛门直肠病变少见。（4）29例胎儿产前超声表现为肠管扩张，分娩后1个月内新生儿未发现异常表现。结论产前诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形密切相关，需给予正确的临床管理和指导。     

腹腔镜肝门空肠吻合手术治疗胆道闭锁的探讨

目前治疗先天性胆道闭锁标准术式是肝门肠吻合术，这是腹部外科最复杂的手术之一，对患儿打击大。为减少对患儿的损伤，有些学者开始研究探讨经腹腔镜行此手术的可行性。但是例数极少，经验不多。     

c-kit+肠间质细胞在先天性巨结肠及其同源病中分布状况的研究

先天性巨结肠及其同源病肠动力障碍的发病机制尚未完全阐明。ICCs被认为是肠道的起搏细胞，能产生自发性慢波，引起肠道的蠕动。最近的研究发现，ICCs的基因表达产物e-kit（kit——一种编码酪氨酸激酶膜受体的原癌基因）可以特异性的标记胃肠道的ICCs细胞和肥大细胞口]。本实验中，我们应用针对e-kit的免疫组化方法标记ICCs，研究e-kit^＋ ICCs在先天性巨结肠及其同源病中结肠壁内的分布情况，进一步探讨该细胞与这二种疾病的关系。     

先天性小肠闭锁术后肠动力功能障碍的原因探讨

目的探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的原因及手术切除病变肠管范围。方法对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及对照组6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿尸检小肠标本肠壁S-100蛋白、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和c-kit蛋白进行免疫组化研究。观察闭锁两端肠壁肠神经系统（ENS）、平滑肌和肠间质细胞（ICCs）病理改变及其分布范围，并行统计学处理。结果闭锁近端肠壁S-100、α-SMA和c—kit阳性表达明显低于对照组。随远离盲端，以上指标呈逐渐增加趋势。在闭锁近端16cm、远端4cm处，三者病变总体趋于正常。结论小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS、平滑肌和ICCs均存在病变。是小肠闭锁术后发生肠道动力功能障碍的原因。在患儿小肠长度允许的情况下．切除闭锁近端肠管16cm以上，而远端切除4cm．可减少或避免术后肠动力功能障碍的发生。