重度颅脑伤患者下呼吸道双重感染的治疗

目的：研究重度颅脑伤后下呼吸道双重感染的相关因素及防治。方法：对CCS≤8分的428例重度颅脑外伤发生下呼吸道双重感染病例进行相关危险因素统计分析：并对CCS≤8分248例重度颅脑伤进行前展性预防下呼吸道双重感染。结果：428例中有22例发生下呼吸道双重感染，原发伤重、高龄、营养状况差是患者自身的危险因素；治疗中可能引起下呼吸道感染的因素如手术人工气道或机械通气及时间长短，广谱抗生素，大剂量激素的应用及应激性高血糖等均是引起双重感染的医源性危险因素；预防治疗后可明显减少下呼吸道双重感染率。结论：加强对高龄患者的监测，迅速、合理处理原发伤及应激性高血糖，加强营养支持，确切掌握人工气道，机械通气应用指标，合理应用抗生素及激素是防治双重感染的关键。     

知错还错的医生

“激素滥用最突出的就是‘三素一汤’——抗生素、激素、维生素和输液。因为激素退热有立竿见影的短期效果,不只是农村,个体诊所、基层医院,甚至一些大的市级医院也都把激素当‘宠儿’。来了发烧的病人,不分青红皂白就用强的松或地塞米松加抗生素”,上海市药品不良反应中心主任杜文民博士认为,“激素、抗生素、维生素,这本是20世纪临床药物治疗的三项重大发现,如今已成为不合理用药的典型。”在发达国家,给高热患儿使用激素治疗是不可思议的事情。但我国在儿童常见的发热、上呼吸道感染和腹泻等疾病上,滥用激素治疗的现象很普遍。“从表面上…     

激素依赖性皮炎辨证治疗体会

近年来，由于外用皮质类固醇(以下简称激素)和含皮质类固醇化妆品的广泛使用，使激素依赖性皮炎成为皮肤科门诊的常见病之一。笔者近年来以中医辨证论治的理论为指导，审征求因。取得了较好的疗效。     

环境线索对戒断期海洛因依赖者神经电生理的影响

Objective To explore the changes of craving and neuro-electrophysiological reactions under the exposure of heroin-related cues in abstinent heroin dependents.Methods In this self-controlled study,382 abstinent heroin dependent patients watched video of heroin smoking and injecting situations,and in the meantime were exposed to herein simulacrum and apparatus after relaxation exercises.The neuroelectrophysiological reactions were mcagured with a multi-biofeedback instrument before and after the cue exposed.Self-reported craving was also assessed before and after cue exposed.Results The craving were increased[(18±22)mm vs.(29±29)mm,P＜0.01]after cue exposures compared to pre-exposure,EMG[(12±7)μN vs.(14±10)μV,P＜0.01]and SC[(6.8±4.3)μS vs.(7.4±4.3)μS,P＜0.01]also increased.But the percentages of δ,θ,α,SMR,low β,high β decreased compared to that under the cue exposures[8:(10.8±4.7)%vs.(9.7±4.4)%,P＜0.01;0:(6.8±2.0)%vs.(6.3±2.0)%,P＜0.01;α:(4.8±1.8)%vs.(4.5±1.7)%,P＜0.01;SMR:(3.0 ±1.2)%vs.(2.8±1.2)%,P＜0.01;low β:(2.6±1.1)%vs.(2.5±1.1)%,P＜0.01 and high β:(4.6 ±1.5)%vs.(4.5±1.5)%.P＜0.05].Conclusions The results indicate that drug-related cue induce heroin craving and electrophysiological reactions.     

单纯玻璃体切除术治疗细菌性眼内炎的疗效评价

目的 评估单纯行玻璃体切除术对外因性细菌性眼内炎的疗效。方法 外因性细菌性眼内炎21例(21只眼)，其中白内障摘除联合人工晶状体植入术后1只眼，眼球穿通伤后20只眼。均作睫状体平部三切口玻璃体切除术，晶状体混浊者一并切除，若有球内异物一并取出，伴视网膜脱离者，重水或气／液交换复位视网膜后行眼内炎光凝、长效气体或硅油填充以及巩膜环扎，术中灌注液内不加入庆大霉素，术毕不作玻璃体腔注药，术后联合抗生索和激素静脉用药。结果 炎症控制20只眼，术后矫正视力提高20只眼，有效率为80．95％。结论 玻璃体切除术对严重细菌性眼内炎而言是最重要的治疗手段。     

联合激素替代治疗与乳腺癌——一把单刃剑

妇女健康启动计划(Women’s Health Initiative．WHI)试验中的雌孕激素联合疗法是医学研究中的重大里程碑。这一研究证明，为了预防远期疾病而长年改变妇女基础性激素的生理过程是有风险的。WHI的研究者在评估联合激素替代疗法总体风险-益处比后，因未能证实其益处而终止了这项试验。乳腺癌发病率增加26％，这一数据很有意义，明显加重了雌孕激素治疗的总体负面效果。     

女性长期使用激素丰胸可诱发乳腺癌

<正>编辑同志:我一直对自己的身材不是很满意,尤其觉得乳房太小了,因此特别留意一些丰胸信息。一年前,我看到一则某美容机构的广告,称按摩可以丰胸、治疗乳腺增生,就经常去该机构做按摩。一段时间后,并无明显效果,美容店服务员便建议我使用含激素的美容产品以达到快速丰胸的目的。     

昆明地区酵母样真菌致患儿腹泻结果分析

近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂和皮质类固醇激素的大量应用，由细菌引起的患儿腹泻虽然被控制，但是由酵母样真菌引起的患儿腹泻却日益增多。同时，国内对酵母样真菌引起医院内感染的报道也不断增多。为进一步分析昆明地区酵母样真菌致患儿腹泻的相关情况，我们对2005年12月至2007年12月我院567份腹泻患儿粪便标本中分离出的106株酵母样真菌作回顾性探讨。     

脓毒血症治疗的新进展

脓毒血症（sepsis）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身感染，最终可引起多器官功能衰竭和死亡。近些年来针对脓毒血症治疗研究进展迅速，皮质激素、激活蛋白C、血管活性药物已早期应用到临床。新的治疗手段可以改善预后，降低死亡率，提高了脓毒血症患者的生活质量。