儿童口腔门诊全身麻醉操作指南

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔门诊全身麻醉操作指南,从口腔门诊实施全身麻醉的范围、临床基本条件、口腔诊疗种类、诊治前评估与准备、麻醉实施与监测、恢复和苏醒期管理、常见并发症及处理要点等方面给出具有可操作性的实施规范,对促进我国儿童门诊全身麻醉下口腔诊疗安全性和舒适化的快速发展具有重要意义。     

冠心病介入诊疗患者心理体验与人文关怀需求的质性研究

目的 探讨冠心病介入诊疗患者心理体验及人文关怀需求,为此类患者的人文关怀护理提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名冠心病介入诊疗患者进行半结构式访谈,根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,汇集编码提取后形成主题。结果 冠心病介入诊疗患者心理压力大,对家人有愧疚和依赖,巨大的经济压力以及对医护人员的信任这四个方面的心理体验。患者对人文关怀的需求主要表现为希望建立良好的医患关系;得到尊重和及时、主动地告知;医护人员有专业的技术和主动关心的态度3个方面。结论 冠心病介入诊疗患者会出现恐惧、无奈,经济压力大等心理体验,护理人员应注重患者心理及人文关怀需求,给予及时的心理支持和主动的人文关怀。     

1例上腔静脉留置滤器伴股静脉损伤患者行PICC置管的护理经验

总结1例上腔静脉留置滤器伴股静脉损伤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管中的护理经验。术前组建PICC多学科团队对PICC导管穿刺部位、导管尖端位置进行选择,评估导管置入后可能出现的并发症风险程度,并探讨相关预防措施,最终选择经左侧贵要静脉肘关节上10 cm进行穿刺,放置导管尖端于左头臂静脉近上腔静脉入口处,患者PICC置管过程顺利,未发生导管相关并发症。     

“长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案”的临床价值

目的验证"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"的临床有效性。方法将确诊为膝骨关节炎(KOA)的120例患者采用随机数字法分成观察组和对照组,各60例。观察组采用"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案",对照组采取传统KOA诊疗方案。两组均治疗4周。比较两组治疗前、后的WOMAC评分,血清IL-1β、TNF-α水平和临床疗效。结果治疗前,两组疼痛、僵硬、功能积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛、僵硬、功能积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"长安朱氏骨伤流派膝骨关节炎特色诊疗方案"临床疗效肯定,针对性强,操作简单方便,值得临床推广使用。     

探讨胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断的一致性

目的:探讨分析对早期胃癌患者采用外科病理检查与胃镜活检诊断的一致性。方法:本次研究对象选自本院2017年9月至2019年5月收治后被确诊的早期胃癌患者,共计60例。对患者分别采用外科病理检查与胃镜活检进行诊断,并将诊断结果与手术确诊结果进行对比分析,确认两种诊断方法的准确性。结果:胃镜活检的诊断准确率明显高于外科病理检查(P<0.05)。结论:根据本次研究的结果可以确认,对早期胃癌患者采用胃镜活检诊断,有着更高的准确性,具有在临床上应用的价值。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流临床观察

目的：评价无痛人流术应用丙泊酚复合常规剂量舒芬太尼麻醉的效果,优化手术麻醉的基础上提高无痛人流术患者的无痛性、安全性。方法：选择本中心的200例无痛人流术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量（0.05μg/kg）舒芬太尼的研究组以及丙泊酚复合小剂量（0.15μg/kg）舒芬太尼的对照组。比较两组无痛人流术患者的镇痛效果、不良反应以及生命体征、入睡时间、清醒时间情况。结果：研究组患者术中的HR、SPO2对比对照组更为平稳（P＜0.05）、MAP除外（P＞0.05）,且入睡时间、清醒用时短于对照组（P＜0.05）,丙泊酚总量少于对照组（P＜0.05）。另外,两组无痛人流术患者的镇痛效果以及术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应情况比较,差异无显著性（P＞0.05）。结论：丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流术中镇痛效果好、安全性高,且患者生命体征平稳,清醒快,是有效的麻醉方案。     

综合护理干预对无痛人流患者的护理效果研究

目的:评价综合护理干预对无痛人流患者的护理效果。方法:选取2018年1月至2019年6月在本院行无痛人流术的患者100例,按入组顺序分为两组,观察组及对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组则在对照组基础上进行综合护理。比较两组护理干预前后SAS、SDS评分;记录两组并发症发生情况,统计护理满意度。结果:护理干预后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率为4%,明显低于对照组并发症发生率16%,P<0.05;观察组总满意度96%,明显高于对照组总满意度80%,P<0.05。结论:综合护理干预对无痛人流患者护理效果明显,可有效改善患者负性情绪,提高护理满意度。     

无痛穿刺在减轻输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果观察

目的 探讨无痛穿刺在减轻输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果。方法 采用目的抽样法纳入2019年6月至2019年12月在我科行输液港输液及维护的肺癌患者60例,随机分为观察组和常规组各30例,常规组给予常规统一规范操作流程进行无损伤针穿刺,观察组在常规穿刺前用1mL注射器先在右胸壁注射座中心部位行皮内局部注射2%利多卡因0.05mL;采用VAS量表评价穿刺后1min内疼痛评分。结果 观察组穿刺时疼痛程度明显低于常规组（P<0.01）。结论 皮内注射极少量利多卡因能快速有效减轻输液港无损伤针穿刺时的疼痛,患者满意度高,临床方便实施,值得应用推广。     

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来，随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立，大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显，来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病，传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此，多学科协作诊疗（MDT）模式应运而生并在实践中应用，取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT，组织专家制订了本专家共识，对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议，供临床医师参考。