关于4例新型冠状病毒肺炎复阳病例的思考

目的 探究4例复阳病例在临床症状、实验室指标、影像学特征等方面的变化规律,从而思考影响复阳发生的因素。 方法 收集4例新冠肺炎复阳病例的信息,对其两次入院的临床症状、实验室指标、影像学特征等方面进行回顾性分析。 结果 4例复阳病例男2例,女2例,年龄33~70岁。4例病例首次住院病程为9~24 d,中位数18 d,核酸阳性持续时间为3~15 d,中位数14.5 d;二次住院病程为11~19 d,中位数14.5 d,核酸阳性持续时间为1~17 d,中位数5.5 d。二次住院的病程及核酸阳性持续时间更短。再次入院时仅病例1的淋巴细胞比例降低,但不能排除由其基础疾病导致,其余病例各项指标均在正常范围内。4例病例复阳时复查胸部CT均提示两肺病灶比首次入院时明显吸收,其中病例4病灶完全吸收。临床症状仅病例4有明显表现。 结论 复阳后病例的临床表现、个人体质、肺部影像学、核酸及抗体检测结果不完全平行,在出院患者的随访中同样需要关注既往体健的病例,建议联合两项检查来制定新冠肺炎筛查策略,提高新冠肺炎诊断的敏感性。     

2016-2020年宿迁市肺结核流行病学特征

目的 分析宿迁市肺结核流行病学特征,为科学防控结核病提供依据.方法 对2016-2020年结核病信息管理系统报告的宿迁市疫情进行流行病学分析.结果 2016-2020年宿迁市累计报告肺结核病例8126例,年均发病率为33.15/10万,总体呈下降趋势,年均递降率为6.64％;各县(区)均有发病,泗阳县发病率最高,为38.20/10万;男性发病率高于女性;各年龄段均有发病,75～79年龄组(80.59/10万)和25～29年龄组(54.61/10万)发病率较高;肺结核患者职业主要为农民(占77.92％).结论 "十三五"全国结核病防治规划期间,宿迁市肺结核报告发病率呈总体下降趋势,农民、学生、老年人是结核病防控的重点人群,经济发展落后地区为结核病防控的重点地区.     

2015-2019年芜湖市镜湖区HIV/AIDS病例流行病学特征

目的 了解芜湖市镜湖区艾滋病流行病学特征,为防控策略制定提供参考依据.方法 收集2015-2019年镜湖区的艾滋病病毒感染者和患者(HIV/AIDS)信息进行分析.结果 2015-2019年共检测20137人份,新报告HIV/AIDS病例137例,检出阳性率为0.68％,各年分别报告25、18、31、28、35例.男性127例,占92.70％;以性传播为主,其中同性性传播占70.80％,异性性传播占27.01％;不同婚姻状况、职业、户籍者传播方式构成差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 镜湖区新报告HIV/AIDS病例总体逐年增加,男男同性性行为是主要传播方式,中青年人群为主要感染群体.应加强防艾宣传教育工作,提高重点人群主动检测意愿.     

新乡市新型冠状病毒肺炎的流行特征分析

目的 了解新乡市新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的流行特征,为预防控制新冠肺炎疫情提供相关科学依据.方法 收集新乡市卫生健康委员会网站发布的新乡市新型冠状病毒疫情资料,使用Excel 2013建立数据库,采用SPSS 19.0软件进行描述性分析.结果 2020年1月24日新乡市确诊第1例新冠肺炎患者,至2月17日24时,累计报告57例.新乡市本次疫情共有3次高峰,长垣市、辉县市、封丘县、新乡县和卫辉市的病例数只占68％,其中长垣市累计发病率最高,为1.69/10万.男性35例,女性22例,性别比为1.59∶1,20～69岁的患者占85.9％.共报告15起聚集性疫情,占确诊病例的75.4％.结论 新乡市新冠肺炎患者以中老年为主并且聚集性疫情多,应密切监测中老年人群,减少人群聚集.     

扬州市新型冠状病毒肺炎确诊病例的临床症状分析

目的 掌握扬州市2020年报告的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)确诊病例的临床特征,为科学防控提供依据.方法 对确诊病例进行回顾性流行病学调查,收集临床相关资料,对病例病程早期和中后期的临床症状进行比较,并对有无肺炎影像学改变的病例相关特征进行分析.结果 共报告23例确诊病例,临床症状以咳嗽(91.3％)、发热(87.0％)为主,病程中最高温38.1℃～39℃的中热10例,占43.5％;37.3℃～38.0℃的低热8例,占34.8％.病程早期(发病0～3天)60.9％有干咳症状,中后期(4天及以后)降低至21.7％;病程早期21.7％有咳痰,中后期增至52.2％;病程早期34.8％有乏力症状,中后期降至4.3％;以上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).有明显肺炎影像学改变的13例(占56.5％),无明显改变的10例(占43.5％),有肺炎影像学改变病例的中高热比例为30.8％,而无影像学改变病例38℃以上中高热比例为80.0％,差异有统计学意义(P=0.036).结论 随着病程进展,新冠肺炎病例的咳嗽会由干咳为主转为以咳痰为主,乏力现象逐渐消失,近一半的病例有低热或不发热的现象,在疾病早期易造成漏诊或错过最佳诊疗时机,应引起重视.     

2006-2020年苏州市相城区水痘流行病学特征分析

目的 了解苏州市相城区水痘流行病学特征,为制定水痘免疫预防策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对相城区2006-2020年水痘报告病例进行统计分析.结果 2006-2020年,相城区共报告水痘病例8 063例,年均报告发病率72.49/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(x2=1 348.90,P＜0.05).发病呈明显季节性,主高峰在10月一次年1月(占60.16％),次高峰为5-7月(占22.54％).各街道(镇)均有病例报告,报告发病率最高为黄埭镇(138.38/10万);男女比为1.09∶1;4～＜7岁组报告发病率最高(618.22/10万),不同年龄组差异有统计学意义(x2=41 264.00,P＜0.05);职业以学生(3 303例,占40.96％)和幼托儿童(2 668例,占33.09％)为主.共报告水痘暴发疫情30起,主要发生在幼儿园(7起)和小学(22起).2006-2020年共报告1～＜8岁病例3 967例,其中有水痘疫苗免疫史1 360例,占34.28％,接种疫苗至发病间隔为(47.03±20.94)个月.结论 相城区水痘报告发病率较高,应持续加强水痘疫苗2剂次接种策略.     

医学科技期刊新媒体爆款文章的特征及生成策略——以《协和医学杂志》实践为例

【目的】 探析医学科技期刊新媒体爆款文章的特征及生成策略。 【方法】 以《协和医学杂志》为例,筛选出其在今日头条平台2018年10月至2020年12月阅读量为“10万+”的爆款文章,分析文章特征,并从资源挖掘、内容生产及推广传播环节提出有效策略。 【结果】 医学科技期刊新媒体爆款文章具有话题热、标题靓、排版精、互动深的特点;借力平台优势、融合科普定位、发挥“意见领袖”作用、巧搭新闻热点事件、精心设计版式以及多网媒滚筒式传播均为医学科技期刊新媒体爆款文章生成的有力之举。 【结论】 医学科技期刊新媒体深挖优势资源,把好内容及传播环节,策略性运营,可为爆款文章生成提供保障,进而提升期刊品牌影响力和新媒体综合实力。     

发现盆腔积液怎么办

参加完公司组织的体检,王小姐带着体检报告愁眉苦脸地走进了妇科门诊:“张医生,我体检发现盆腔积液,上网查说可能是盆腔炎?您看我要不要打消炎针呀?”盆腔积液是积聚在盆腔中的液体,它经常出现在一些影像学报告中,如妇科B超中提示子宫直肠陷凹可见液性暗区,深度为几毫米。     

海南省东方市2 762例呼吸道感染病例特征及病原菌分析

目的 探究呼吸道感染病例的特征以及病原菌分布状况,为临床上抗菌药物的合理使用提供参考。方法 收集2018年1月至2020年12月东方市某医院收治的2 762例呼吸道感染患者的临床资料和病原学结果,进一步探讨其特征、病原菌分布以及耐药情况。结果 共纳入2 762例东方市某医院呼吸道感染病例, 2018年897例, 2019年926例,2020年939例。男性1 544例,女性1 218例。病例年龄0~83岁,其中60~83岁病例828例,占29.98%,<1岁婴儿408例,占14.77%。住院时间≤15 d的患者占61.44%;临床表现主要有咳嗽（占98.19%）、咳痰（占80.09%）、发热（占69.04%）、呼吸困难（占63.58%）等。冬季呼吸道感染病例的占比最高,1 191例,占43.12%,其次为秋季,786例,占28.46%,春季521例,18.86%,夏季呼吸道感染病例最少,264例,占9.56%。2 248个合格样本中共分离出2 543株病原菌,单病原菌感染2 032例,双重感染186例,多重感染患者30例。革兰阴性菌1 922株,占75.58%,主要以肺炎克雷伯菌（23.28%）、鲍曼不动杆菌（10.54%）、大肠埃希菌（7.08%）以及铜绿假单胞菌（14.00%）为主。革兰阳性菌621株,占24.42%,主要以肺炎链球菌（6.17%）和金黄色葡萄球菌（9.75%）为主。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均低于20.00%;鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均高于40.00%;大肠埃希菌对头孢类（除头孢哌酮和头孢西丁）、青霉素类、氨基糖苷类（除阿米卡星）、氟喹诺酮类药物及复方新诺明的耐药率均高于30.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率为95.56%,对氯霉素和复方新诺明的耐药率均低于4.00%,对替考拉宁、万古霉素以及利奈唑胺均不耐药,对左氧氟沙星、庆大霉素、阿奇霉素等其他抗菌药物的耐药率为40.00%~60.00%;肺炎链球菌中未发现青霉素G、利奈唑胺和万古霉素的耐药菌株。结论 东方市呼吸道感染住院病例特征较为典型,病原菌以革兰阴性菌为主,冬季呼吸道感染风险较高,应引起卫生部门予以重视。     

基于速度特征的动态评价方法对我国基层医疗卫生服务能力综合评价研究

目的 对新医改以来我国基层医疗服务能力发展状况进行总体评价,推进我国基层医疗服务能力发展。方法 从基层医疗机构的基础条件、医生能力和服务效果等角度遴选10项评价指标。首先运用熵值法-Topsis综合评价法得到2010—2018年各年度我国各省基层医疗服务能力静态评价值;其次,利用构建的具有速度特征的动态评价方法,得到各省基层医疗服务能力动态评价值。结果 我国基层医疗服务能力动态评价值排名前十的省份有:安徽、湖北、广东等地区,这些省域的动态评价值为正值,表示这些区域的基层医疗服务能力趋于优化;而上海、天津、浙江、北京等地区排名后六,且动态评价值为负值,表示这些区域的基层医疗服务能力具有退化趋势。结论 融合速度特征的动态评价方法能够较为客观的评价出一段时间内我国基层医疗结构服务能力的变化趋势,得到的结果可为决策层制定相关政策,促进医疗资源的合理布局及基层医疗服务能力提升,提供重要参考。