基于DRGs的综合医院住院服务绩效RSR评价

目的研究秩和比法(RSR)在基于疾病诊断相关分组(DRGs)的综合医院医疗服务绩效评价中的应用。方法本次分析数据来源于湖北省2017年病案首页数据库,提取了24家三级综合医院2017年全年的DRGs分组数据,利用RSR方法综合评价医院住院医疗服务绩效。结果对24家三级综合医院进行顺位排序,RSR值排名前3名医院分别为I、N和H医院,分别为0.764、0.747、0.677;RSR值最低的为S医院0.306,表示S医院综合能力最弱。结论基于DRGs的RSR评价方法,结合医院的医疗服务能力、医疗服务效率和医疗安全,其评价结果客观、可靠,为评价医院医疗服务绩效提供了信息支持。     

基于CRITIC-TOPSIS和CRITIC-RSR法的主诊医师服务能力综合评价

目的 对主诊医师的医疗服务能力进行科学合理的评价。方法 采用CRITIC-TOPSIS和CRITIC-RSR法对天津市某三甲医院2020年度乳腺肿瘤外科专业20名主诊医师的医疗服务能力进行评价。结果 CRITIC-TOPSIS法评价主诊医师服务能力排名前5位的是M、E、D、H、O,排名后5位的是N、T、Q、L、F;CRITIC-RSR法评价主诊医师服务能力排名前5位的是H、D、E、J、C,排名后5位的是T、N、Q、L、A。2种评价方法结果不完全相同，多数主诊医师评价排名相近，M和O主诊医师排名差异较大。结论 应用CRITIC-TOPSIS和CRITIC-RSR两者相结合的方法，能够克服主观性强、评价方法单一等局限性，能够更为直观、准确地对主诊医师的服务能力进行综合评价。     

福建省基层医疗卫生综合评价

目的：了解福建省基层医疗卫生综合情况。方法：利用福建省医改中期评估调查表中＂医疗卫生综合情况调查表＂的基础资料和该表涉及的7项核心指标,运用RSR法、功效系数法和Z分评价法,对全省的基层医疗卫生综合情况进行分析。结果：通过九个设区市排名,县级市、市辖区和县级间的排名及不同经济发展水平县（市）的排名,发现区域医疗卫生综合情况与经济发展水平相关,且在机构、人力、公共卫生服务等方面存在差异。结论与建议：福建省主要存在基层医疗卫生机构区域发展不平衡、公共卫生服务发展不均等和基层医疗卫生人才队伍整体水平较低等问题。建议自主发展和财政投入相结合,促进基层医疗卫生机构区域平衡发展;专项经费保障和标准化体系建设相结合,促进公共卫生服务均等化发展;人事和经费保障制度相结合,加强卫生人才队伍建设。     

区域医疗中心综合评价模型的构建及应用研究

目的 通过构建综合评价模型,对四川省区域医疗中心发展状况进行评价研究。方法 调查2013 - 2015年区域医疗中心相关指标数据,采用综合评分法构建综合评价模型。运用Microsoft Excel 2010和SPSS 17.0软件处理数据。结果 对各指标数据进行集中化处理,建立区域医疗中心综合评价模型,以加权求和的方式计算评分。区域医疗中心在三级、二级、一级指标和总评分间存在一定的差异。总评分结果显示:3年平均A医院排名第一,B医院排名第二,C医院排名第三,G医院和F医院排名最后。结论 地区间医疗水平发展不平衡,对于相对落后地区行政部门在分配卫生资源时应予以考虑。区域医疗中心各有所长,相互间应取长补短,不断提升医院自身及区域整体医疗水平,为患者提供更优质的服务。     

基于TOPSIS与RSR法联合评价四川省县域医疗卫生次中心医疗服务能力

目的 综合评价四川省42家试点县域医疗卫生次中心医疗服务能力，为卫生行政部门决策提供参考。方法 使用TOPSIS法、RSR法以及二者的联合评价法，选取诊疗服务量和诊治病种数两方面指标，对2020年各试点次中心医疗服务能力展开综合评价并排序。结果 TOPSIS与RSR联合评价结果显示，排名前五的为C32、C5、C28、C35、C15（成都平原经济区2家、川东北经济区3家），后五位分别是C18、C26、C38、C37、C23（其中川西北生态经济区2家、川南经济区2家）。结论 TOPSIS法和RSR法联合评价比单一评价结果更加科学全面；次中心间医疗服务能力差异明显，医疗服务能力高低具有地区差异。建议加大对次中心的支持力度，因地制宜制定支持政策，有效提升次中心医疗服务能力。     

成都市基层医疗机构服务能力综合评价

目的对成都市基层医疗机构的医疗服务能力进行综合评价,为明确基层医疗机构的未来发展方向和全面实施分级诊疗提供参考。方法统计描述法、访谈法、TOPSIS法和综合指数法。结果成都市基层医疗机构的数量、床位数、卫技人员数等虽然缓慢增加,但其年增长率远低于医院;且基层医疗机构的医疗服务能力综合效益逐年恶化。结论亟需加快卫生资源供给侧改革,多措并举全面提升基层医疗机构的综合实力。     

我国基层医疗资源配置效率测度及政策建议

目的 对新医改以来我国基层医疗资源配置效率和动态变化进行测度，以优化基层医疗卫生资源配置。方法 分别采用DEA模型和Malmquist-DEA测算2010—2019年我国31个省份(不含港澳台)基层医疗卫生资源的配置效率、全要素生产率及其分解效率。结果 各省基层医疗资源配置效率整体不高，地区间资源配置不均衡。基层医疗资源综合技术效率均值为0.726。东、中和西部综合技术效率均值分别为0.803、0.688和0.681。基层医疗资源Malmquist指数及分解指数变化均大于1;Malmquist指数排名中部(1.290)>西部(1.283)>东部(1.280)。结论 提出政策建议，既要提升基层医疗资源配置效率，也要促进地区基层医疗服务均衡发展，还需加快推进基层医疗技术进步。     

基于熵权TOPSIS和RSR法的我国基层医疗卫生服务能力综合评价

目的 综合评价2020年我国基层医疗卫生服务能力,了解31个省份基层医疗卫生服务能力差异,为实现基层医疗卫生服务能力提质增效、均衡性发展提供参考。方法 采用熵权TOPSIS对我国基层医疗卫生服务能力状况进行综合评价,采用多元逐步回归分析影响因素,结合RSR法进行分档。结果 2020年31个省份基层卫生服务能力“好”的地区为四川、重庆、湖南、湖北、广西,Ci值分别为0.758、0.742、0.665、0.607、0.603;“差”的地区为北京、天津、宁夏、黑龙江,Ci值分别为0.266、0.298、0.311、0.316。多元逐步分析结果显示,每千人口基层卫生机构数（B=0.182,t=7.264,P<0.001）、床位数（B=0.152,t=2.740,P=0.011）、基层卫生机构医师日均担负诊疗人次（B=0.225,t=7.620,P<0.001）、日均担负住院床日（B=0.905,t=18.279,P<0.001）、基层卫生机构平均住院日（B=0.078,t=3.359,P=0.003）是影响评价结果的主要指标因素。结论 我国基层医疗卫生服务能力不高且存在地区性...     

基于熵权TOPSIS法和RSR法模糊联合的我国社区卫生服务中心医疗服务质量综合评价

目的 通过对我国社区卫生服务中心医疗服务质量综合评价,将全国31个省份(不包括港澳台)进行整体性比较和排序,试分析出我国地区社区卫生服务中心医疗服务质量的差异及影响因素,并提出对策建议,为更好实现“十四五”规划和《2035年远景目标》提供依据。方法 选取2021年国家统计局公布的31个省份的八项指标,采取熵权TOPSIS法、RSR法和二者模糊联合方法,对我国31个省份的社区卫生服务中心医疗服务质量进行综合评价。结果 三种方法排序得到我国社区卫生服务中心医疗服务质量前三名均为江苏、广东、浙江;使用熵权TOPSIS法和0.9C_i+0.1RSR模糊联合排序得到的后3名均为新疆、吉林、西藏;使用RSR法和0.5C_i+0.5RSR模糊联合排序得到的后3名均为新疆、宁夏、西藏;使用0.1C_i+0.9RSR模糊联合排序得到的后3名分别为宁夏、新疆、西藏。以上几种方法产生的排序结果虽不完全相同,但总体趋势趋于一致。结论 基于熵权TOPSIS法与RSR法模糊联合方法对评价我国社区卫生服务中心医疗服务质量具有现实意义,评价结果显示我国地区间...     

基于DRG的主诊组医疗服务能力综合评价

目的基于DRG指标对主诊组医疗服务能力进行综合评价,为提升医疗服务质量和医院管理水平提供参考。方法提取该院2019年出院患者病案首页信息,利用CN-DRG分组器进行自动分组获得主诊组DRG数据。选取院外标杆（该地区4家同级别医院均值）和院内标杆（本院近3年均值）对评价指标进行同度量处理,采用加权秩和比法对各主诊组医疗服务能力进行综合评价及排序。结果综合排名前10的各主诊组在两类排名中位次均靠前。临床心理科各主诊组以院外标杆标化后的综合排名更优;泌尿外科、老年病科多个主诊组以院内标杆标化后的综合排名较好。东院疼痛科各主诊组在两类综合评价中排名均靠后。结论运用DRG等相关指标进行主诊组医疗服务能力评价较为合理,以院外标杆标化后的评价结果考虑了主诊组的医疗服务能力在同级别医院中所处的位置,以院内标杆标化后的评价结果考虑了各主诊组近年来的发展水平。两种评价方法相互补充,可从不同角度评价主诊组医疗服务能力发展情况。     

基层儿童健康服务能力评价指标体系探索

目的:初步构建基层儿童健康服务能力评价指标体系,为基层儿童健康服务能力建设和评价提供参考。方法:采用文献梳理、专家研讨会等方法,基于投入-产出-成效理论,构建基层儿童健康服务能力评价框架;遵循科学性、相关性、可操作性的原则,遴选评价指标,初步形成基层儿童健康服务能力评价指标体系。结果:构建了由3个一级指标、9个二级指、15个三级指标和34个具体指标组成的能力评价指标体系,涵盖基层儿童健康服务提供所需的资源投入、服务产出及服务效果三大方面。结论:基层儿童健康服务能力评价指标体系明确了基层儿童健康服务功能定位,突出了儿童疾病诊疗能力和服务模式转变,强化服务效率,能够比较全面系统评价不同地区不同机构基层儿童健康服务能力水平,具有一定的前瞻性、科学性和实用性。     

互联网医疗服务与质量安全评价的应用研究

目的 对互联网医疗服务与质量安全进行科学合理的评价。方法 采用基于客观赋权法CRITIC的综合评价法TOPSIS和RSR模糊联合对天津市某三甲医院2022年1—12月互联网医疗服务与质量安全进行评价。结果 2种方法模糊联合结果显示，评价结果呈现逐月提升的趋势，排名前3位的为2022年12月、11月和10月，排名后3位的为2022年2月、1月和3月。结论 应用基于CRITIC赋权的TOPSIS法和RSR法模糊联合能够提高评价结果的客观性和准确性，对于综合评价互联网医疗服务与质量安全方面具有很高的适用性。     

紧密型医联体模式下基层医疗服务能力评估:以大鹏新区医疗健康集团为例

目的 以深圳市大鹏新区为例,评估紧密型医联体基层医疗服务能力。方法 基于资源基础理论和动态能力理论,构建医联体服务能力三维(广度、深度、层次)结构模型和评估框架,对大鹏新区医联体医疗服务能力进行分析,同时基于熵值法评估大鹏新区医联体医疗服务能力综合得分。结果 2016年以来,大鹏新区医联体服务能力广度、深度、层次均呈现上升趋势,转诊患者数量持续增加,群众就医满意度持续提升。2017年-2021年,基于熵值法计算的大鹏新区医联体基层医疗服务能力综合得分呈现波动上升趋势。结论 一是强化牵头医院带动作用,进一步优化配置新区医疗资源。二是鼓励上级医院人才下沉基层,长效提升基层卫生服务能力。三是完善大鹏新区医疗健康集团内部双向转诊规范,明确分工协作机制。四是以医保支付方式改革促进基层首诊和人才下沉。     

广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究

采用随机抽样方法、使用DEA-CCR模型分析广州市35家基层卫生机构基本公共卫生服务投入产出效率。发现:17家机构的基本公共卫生服务DEA有效,有效率48.6%。农村地区基层卫生机构的基本公共卫生服务总体效率高于城市地区。logistic回归分析表明,机构性质和基本医疗服务能力对DEA是否有效具有影响。结论:广州市51.4%的基层卫生机构基本公共卫生服务效率不高,城市地区还有较大提升空间,提升基本医疗服务能力可以有效提高基本公共卫生服务效率。     

应用密切值法对住院工作质量的综合评价

目的对住院医疗工作质量进行综合评价。方法应用密切值法对我院的三间分院2004年的住院医疗工作质量进行了分析。结果分院2排名第一,分院1排名第二,分院3排名第三。结论密切值法计算灵活简便,结果直观明了,结果较客观合理,对目标管理的检查评价和医疗工作质量的管理、改进、与提高有促进作用。     

中央转移支付中医药项目基层中医药服务能力提升绩效研究

目的：测算中央转移支付中医药项目资金的投入产出效果,有效提升基层中医药服务能力。方法：采用非径向的SBM模型测算各省份利用中央转移支付资金提升基层中医药服务能力的效率。结果：总体来看,省际SBM模型效率值差异较大,经济发达地区并不优于不发达地区;珠三角地区基层中医药服务能力绩效高于长三角地区,安徽、江西、湖南的基层中医药服务能力提升绩效领跑我国中部各省份,西部地区基层中医药服务能力稳步提升。结论：加大基层中医药投入力度, 持续提升基层中医药服务能力;实施“中医药优才培养计划”,壮大基层中医药人才队伍;发挥绩效评价作用,引导各省重视并提升基层中医药服务能力。     

我国分级诊疗制度建设效果评价

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比例和改善医疗服务等评价指标,采用对比分析法对分级诊疗制度建设效果与评价标准进行比较分析。[结果]我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每个街道、乡镇和行政村平均至少有1家基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例从2015年的56.36%下降到了2019年的51.95%,未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%的目标。每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从2015年起超过了2人,达到了城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生的目标。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药服务占同类机构的比例未达到100%的目标。二级及以上公立医院开展远程医疗服务占比从2018年达到了50%以上,达到了远程医疗服务覆盖50%的目标。[结论]针对基层医疗服务能力不足、基层医疗诊疗人次呈下降趋势,以及基层医疗机构提供中医药服务不足等问题,需加强基层卫生人才培养;加强医疗服务利用和中医药服务能力建设。     

江西省村卫生室服务能力综合评价

目的 对江西省11个地市村卫生室的服务能力进行综合评价,了解江西省各地市村卫生室服务能力状况.方法 于2010年10月,以江西省11个地市所有26 287个村卫生室为评价对象,采用层次分析法(analytic hiererchy process,AHP法)确立指标权重,运用TOPSIS法和秩和比法(Kank-sun ratiio,RSR法)综合评价各地市村卫生室服务能力.结果 一级指标的权重依次为服务功能(0.509 4)、卫生人力(0.234 3)、经费(0.131 8)、设备(0.084 9)和房屋(0.039 6)；村卫生室服务能力TOPSIS法排序中鹰潭市排名第一(Ci值为0.806 7),新余市排名最后(Ci值为0.337 7)；分档排序中,鹰潭市、吉安市较好(RSR值≥0.634),萍乡市、宜春市、景德镇、九江市、抚州市、南昌市和上饶市中等(0.366≤RSR值＜0.634),赣州市、新余市相对较差(RSR值＜0.366).结论 江西省11个地市村卫生室服务能力总体水平尚可,但有待于进一步提高.     

基于熵权TOPSIS分析法的南宁市基本公共卫生服务综合评价

目的 对2016年南宁市基本公共卫生服务质量进行分析,评价南宁市基本公共卫生服务工作的开展情况。 方法 采用分层随机抽样方法在南宁市每个区(县)随机抽取3~4家基层医疗机构进行基本公共卫生服务项目考核,并采用熵权TOPSIS分析法对南宁市11项基本公共卫生服务项目实施效果进行综合评价。 结果 熵权法赋权权重最高指标为健康教育,熵权值为0.212 9,权重最低指标为居民健康档案,熵权值为0.006 3。TOPSIS法评价显示上林县、邕宁区、武鸣县排名靠前,其Ci值与理想值1最为接近,分别为0.917 2、0.898 6和0.883 0;隆安县、西乡塘区和高新区排名靠后,其Ci值与理想值1相差最远,分别为0.573 6、0.452 8和0.368 4。 结论 南宁市基本公共卫生服务项目实施考核结果存在地区间差异和项目间差异,基于熵权TOPSIS分析法可更科学准确地评价基层公共卫生服务项目开展情况。     

基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系构建与应用——基于主成分分析法

目的：构建基层医疗卫生机构服务能力评价指标体系，为促进基层医疗卫生机构发展提供参考。方法：采用文献分析、专家咨询和主成分分析法，构建评价指标体系；采用描述性统计、聚类分析，评价54家基层医疗卫生机构服务能力。结果：采用主成分分析法辅助构建评价指标体系具有一定先进性，评价指标体系信效度良好；不同类型、不同地区的基层医疗卫生机构服务能力在综合得分和部分子维度上存在异质性，可聚类为5种典型模式。结论：深入研究服务能力的影响因素和相互关系，改进评价指标体系；优化资源投入结构，树立投入产出意识；重视基本医疗和公共卫生的均衡发展；针对不同发展模式的基层医疗卫生机构制定适宜的发展策略。