小儿腹泻系列（二）--腹泻爱在秋季撒野

每年的9月到次年的1月是腹泻的流行季节，其中10-12月是高峰期。随着秋天的到来，昼夜温差逐渐加大，天气容易反复无常，原本胃肠道就比较脆弱的儿童，很容易随着气温的变化表现出不同的应激反应，继而发生腹泻。儿童反复腹泻很容易引发营养不良，同时，还会降低儿童抵抗力，这时多种疾病很容易“趁虚而入”。     

阑尾炎手术应用围术期护理对术后恢复效果的价值评估

目的探讨围术期综合护理干预对阑尾炎手术术后恢复效果的影响。方法选取我院2015年8月~2016年5月收治的86例阑尾炎手术患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组接受常规围术期护理,观察组实施围术期综合护理干预,对两组患者围术期心率、血压变化及术后并发症发生情况进行观察。结果两组术前心率、平均动脉压,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术中、术后心率、血压有明显波动,同观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.33%,明显低于对照组的16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎手术应用围术期综合护理干预能减轻患者手术应激反应,减少并发症发生,值得推广。     

音乐干预对缓解子宫输卵管造影病人应激反应的作用研究

[目的]分析和探讨音乐干预在不孕症病人接受子宫输卵管造影(HSG)过程中缓解病人应激反应的效果。[方法]将200例不孕症病人随机分为音乐干预组和对照组,音乐干预组在子宫输卵管造影检查过程中播放病人喜爱的音乐,对照组不播放音乐;测量并比较两组病人的血压、心率出血量及不良反应发生率,并用焦虑自测量表(SAS)评估焦虑程度和视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。[结果]音乐干预组病人的收缩压和心率均明显下降,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);音乐干预组病人的SAS评分和疼痛评分及不良反应发生率均明显下降,且音乐干预组病人干预后的SAS评分明显低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后出血量差异有统计学意义(P0.05)。[结论]音乐干预应用于子宫输卵管造影检查可有效缓解病人紧张、焦虑心理,分散病人对疼痛的注意力。     

痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性研究

目的:研究痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1(DKK-1)含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性。方法:选择在我院就诊的40例急性痛风性关节炎患者作为研究的A组,同期在我院就诊的56例无症状高尿酸血症患者作为研究的B组,同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并检测DKK-1、骨破坏指标、炎症反应指标、氧化反应指标的含量。结果:A组和B组血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于对照组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于对照组;A组患者血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于B组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于B组;血清中DKK-1的含量与TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量呈正相关,与SOD、GSH-Px的含量呈负相关。结论:痛风性关节炎患者血清中异常升高的DKK-1能够引起关节骨质破坏、炎症反应及氧化应激反应激活。     

脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪冠状动脉粥样硬化相关基因差异性表达研究

目的:利用PCR array技术检测脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪冠脉应激反应与脂质转运和代谢相关基因变化,探讨脾虚痰浊冠状动脉粥样硬化发生的病理机制。方法:随机将10只健康的广西巴马小型猪分为正常组和模型组,每组5只,正常组给予普通饲料饲喂,模型组给予球囊拉伤术联合高脂饮食饲喂进行脾虚痰浊动脉粥样硬化模型复制,实验24周后,观察巴马小型猪行为学变化。呼吸机麻醉后取材,分离血清和冠状动脉,测定血清血脂、hs-CRP、IL-6水平,HE染色观察冠状动脉组织形态学变化,对模型进行评价。应用PCR array技术观察巴马小型猪冠脉应激反应与脂质转运和代谢相关基因变化。结果:造模24周后,巴马小型猪出现食少且不欲饮食、神疲乏力、倦怠等明显脾虚证候,与正常组比较,模型组血清血脂、hs-CRP、IL-6水平显著升高,HE染色结果表明,模型组小型猪血管内膜损伤严重,提示模型复制成功。PCR array结果显示,与正常组比较,与应激反应相关的25个基因中,上调11个,下调3个,与脂质转运和代谢相关的15个基因中,上调5个,下调5个。结论:脾虚痰浊巴马小型猪冠脉应激反应与脂质转运和代谢相关基因变化可能是脾虚痰浊冠状动脉硬化发生的病理机制。     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的探析丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中减轻应激反应的效果。方法选取2010年8月-2013年8月择期行甲状腺手术的患者90例，均采用颈丛麻醉方式进行麻醉，实验组（50例）采用丙泊酚麻醉，对照组（40例）采用芬太尼与氟哌利多联合麻醉，对比围麻醉期两组患者的HR与MAP以及皮质醇和血糖水平的变化情况，并对比分析两组不良反应情况。结果研究组手术过程与手术结束时HR与MAP两项指标均无明显改变，对照组则均出现显著变化；同时，研究组术后的皮质醇与血糖水平与麻醉前降低幅度更为显著；且研究组发生各种相关不良反应的几率均更低（P〈0．05）。结论丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中，可明显减轻患者的应激反应，效果理想，值得推广。     

不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响

目的：探讨不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响。方法将我院2012-01-2012-12拟行颅脑手术老年患者108例随机均分为3组，每组用不同的麻醉药物，分别为异丙酚组、异氟烷组和七氟烷组。记录3组麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、硬脑膜切开时（T2）、手术结束时（T3）患者心率和平均动脉压；并于麻醉前（T0）、术后6 h（T4）、24 h （T5）、48 h（T6）、72 h（T7）监测血清过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GS H-Px ）的活性及丙二醛（MDA ）的浓度并进行格拉斯哥预后评分比较。结果3组在T4、T5、T6、T7点时，SOD、GS H-Px的活性均低于术前（P＜0.05），MDA浓度高于术前（P＜0.05）。与异丙酚组相比，异氟烷组SOD活性、GS H-Px活性在T4至 T7明显降低（P＜0.05），七氟烷组SOD活性在T5、T6明显降低（P＜0.05），其GS H-Px活性在T4～T6明显降低（P＜0.05）；异氟烷组的MDA浓度在 T4～ T7明显增高（P＜0.05），七氟烷组MDA浓度在T5～T7明显增高（P＜0.05）。结论异丙酚组可减少缺血缺氧所导致的脑损伤，能减轻颅脑手术时的氧化应激反应，保持体内氧化与抗氧化系统的平衡。     

冬连三七组分调控AGEs/p38MAPK改善糖尿病动脉粥样硬化兔氧化应激的机理研究

目的研究冬连三七组分（Composition of Ophiopogon polysaccharide， Notoginseng total saponins and Rhizoma Coptidis alkaloids CONR）调控AGEs/p38MAPK信号转导通路改善糖尿病动脉粥样硬化（diabetic atherosclerosis，DA）兔氧化应激反应。方法设立空白组、模型组、辛伐他汀组、CONR高剂量组、CONR低剂量组、SB203580组；脉推注四氧嘧啶并且配合腹主动脉内膜球囊损伤术诱导雄性纯种新西兰大白兔的DA模型，实验组分别每日给予CONR450 mg/kg、CONR 150 mg/kg；辛伐他汀3 mg/kg灌胃10周，12 h重复腹腔注射SB203580 2 mg/kg 10周；正常组每日给予生理盐水20mL灌胃作为对照。结果实验各组对AGEs均有降低作用，对p-p38MAPK蛋白高表达均有抑制作用，与模型组比较差异有统计学意义。CONR高、低剂量组、辛伐他汀组对p-p38MAPK蛋白的抑制作用优于SB203580组（P<0.01），CONR高、CONR低剂量组、辛伐他汀组之间差异无统计学意义（P>0.05）。模型组大兔血清MDA高于空白组，有统计学差异（P<0.01）。给药后，CONR高剂量组、SB203580组及辛伐他汀组显著降低MDA（P<0.01）。模型组SOD活性显著降低（P<0.01），实验各组显著增强SOD活性（P<0.01）。结论冬连三七组分可能通过干预AGEs/p38MAPK信号转导通路改善DA兔的氧化应激反应。     

围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的58例甲状腺瘤手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理干预,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的SAS评分、SDS评分、疼痛发生率、疼痛程度均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺瘤手术患者实施围手术期护理干预具有良好的临床疗效,能有效减轻患者的应激反应,促进患者的康复,值得在临床中推广应用。     

氟比洛芬酯对严重烧伤患者急性期应激反应的影响

目的:探讨静脉注射氟比洛芬酯对严重烧伤患者急性期应激反应的影响。方法:收治62例严重烧伤患者,于伤后24 h内入院,随机分为治疗组(氟比洛芬酯镇痛)和对照组(肌内注射镇痛药)。检测镇痛开始前及开始后3 h、18 h、24 h、48 h的血浆胰岛素(INS)、血糖(GLU)、促肾上腺素(ACTH)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)和皮质醇(COR)的水平。结果:用药后两组对比,治疗组VAS镇痛效果优于对照组;治疗组镇痛后3~48 h血糖和8~48 h血浆应激激素与镇痛前比较均有所降低,尤其是24~48 h效果明显;组间比较,其血糖和血浆胰岛素水平统计学比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者均无恶心、呕吐、幻觉以及呼吸抑制、镇静过度等不良反应。结论:氟比洛芬酯能抑制严重烧伤患者急性期应激反应,镇痛效果良好,不良反应少,值得临床推广。