不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响

目的：探讨不同麻醉药物对颅脑损伤老年患者氧化应激反应的影响。方法将我院2012-01-2012-12拟行颅脑手术老年患者108例随机均分为3组，每组用不同的麻醉药物，分别为异丙酚组、异氟烷组和七氟烷组。记录3组麻醉诱导前（T0）、手术切皮时（T1）、硬脑膜切开时（T2）、手术结束时（T3）患者心率和平均动脉压；并于麻醉前（T0）、术后6 h（T4）、24 h （T5）、48 h（T6）、72 h（T7）监测血清过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GS H-Px ）的活性及丙二醛（MDA ）的浓度并进行格拉斯哥预后评分比较。结果3组在T4、T5、T6、T7点时，SOD、GS H-Px的活性均低于术前（P＜0.05），MDA浓度高于术前（P＜0.05）。与异丙酚组相比，异氟烷组SOD活性、GS H-Px活性在T4至 T7明显降低（P＜0.05），七氟烷组SOD活性在T5、T6明显降低（P＜0.05），其GS H-Px活性在T4～T6明显降低（P＜0.05）；异氟烷组的MDA浓度在 T4～ T7明显增高（P＜0.05），七氟烷组MDA浓度在T5～T7明显增高（P＜0.05）。结论异丙酚组可减少缺血缺氧所导致的脑损伤，能减轻颅脑手术时的氧化应激反应，保持体内氧化与抗氧化系统的平衡。     

阿立哌唑联用利培酮对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响

目的观察阿立哌唑联用利培酮对精神分裂症患者认知功能以及生活质量的影响。方法选取2014年12月至2015年12月期间于我院接受治疗并确诊为精神分裂症的患者共86例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者采取利培酮治疗8周,治疗组患者则应用阿立哌唑联合利培酮治疗8周。比较两组患者治疗后临床治疗效果、认知功能以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分变化情况。结果两组患者治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS),韦氏成人记忆测检(WMS)、智能状况检查(MMSE)以及GQOLI-74评分组间无明显差异(P0.05)。治疗后,两组患者PANSS评分较治疗前降低,WMS,MMSE和GQOLI-74各项评分较治疗前均升高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。且治疗组患者WMS以及MMSE评分,GQOLI-74总分及各项评分与对照组患者评分比较均较高,且差异有统计学意义(P0.05)。)但两组患者治疗后PANSS评分,组间差异不大(P0.05。结论阿立哌唑联合利培酮对精神分裂症患者的临床治疗效果同单用利培酮治疗的效果相当,但联合阿立哌唑治疗对患者认知功能具有良好的改善作用,且能够有效提高患者生活质量,安全有效。     

地佐辛复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛

目的 观察地佐辛用于老年术后镇痛的安全性和有效性.方法 选择80例择期行胆囊切除术的老年患者,随机分为两组,S组舒芬太尼2 μg/kg＋托烷司琼5 mg,加入到生理盐水注射液至100 ml;DS组舒芬太尼1 μg/kg＋地佐辛0.4 mg/kg＋托烷司琼5 mg,加入到生理盐水注射液至100 ml;两组镇痛泵的设置：单次负荷量2 ml,锁定时间15 min.观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果 两组术后的镇静镇痛评分比较无差异,DS组恶心呕吐发生率和过度镇静发生率明显低于S组.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于老年术后静脉自控镇痛更安全舒适恢复更快.     

多种病因引起的失代偿期肝病合并急性脑卒中15例临床分析

目的了解失代偿期肝病合并急性脑卒中的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的15例诊断为失代偿期肝病合并急性脑卒中患者的病史、神经系统表现、治疗及预后特点。结果 15例患者中急性出血性脑卒中(AHS)11例,急性缺血性脑卒中(AIS)4例;11例AHS患者中4例(36.36%)为肝癌脑转移瘤出血(瘤卒中),3例(27.27%)合并肝衰竭。15例患者中有12例(80.00%)以意识障碍为早期神经系统表现,确诊依据头颅CT检查;治疗以对症支持、康复训练为主;AHS预后差,4例(4/15,26.67%)死亡,其中2例为合并肝衰竭,1例合并失代偿期肝硬化,1例合并脑转移瘤。结论失代偿期肝病合并脑卒中更容易出现AHS表现,与凝血机制差、肝癌脑转移有关,且预后差;对伴有神经精神异常表现的失代偿期肝病患者及时行头颅CT检查有助于早期诊断、及时治疗。     

艾司西酞普兰合并认知治疗对35例首发抑郁症的疗效比较

目的：探讨艾司西酞普兰合并认知治疗对首发抑郁症的临床疗效。方法：将70例首发抑郁患者随机分为研究组（艾司西酞普兰合并认知治疗组）35例,对照组（单用艾司西酞普兰组）35例,疗程6周,于治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别进行汉密顿抑郁量表（HAMD）评定,总疗程6周。结果：HAMD评分治疗2周末与入组时比较两组差异有显著性。艾司西酞普兰合并认知治疗组在治疗1周末即显示出明显疗效。两组间HAMD量表评分及减分率在治疗的1、2、4、6周末比较差异均有显著性,研究组较对照组下降更显著。两组不良反应差异无显著性。结论：艾司西酞普兰合并认知治疗对首发抑郁症疗效显著,疗效无性别差异,能缩短疗程。     

618例慢性乙型重型肝炎临床分布特征及不同因素对预后影响研究

目的探讨北方地区慢性乙型重型肝炎的临床分布特征及不同因素对预后的影响。方法回顾性调查2006年1月-2008年12月首都医科大学附属北京佑安医院、北京地坛医院、青岛市传染病医院、北京军区总医院肝炎研究所和保定市传染病医院收治的慢性乙型重型肝炎住院病历618例，由专人对患者性别、年龄、临床证候、并发症、实验室指标、治疗措施及预后等资料进行逐项登记。采用Epdata软件建立数据库，用SPSS11．5统计软件对数据资料进行统计分析。结果618例患者中有效256例（42．88％），无效353例（57．12％）。患病年龄段以40—49岁组（33．17％）最高，其次为50～59岁组（24．59％）和30—39岁组（23．14％）；50～59岁组病死率（65．13％）与〉60岁组病死率（63．64％），均高于〈30岁组（40．38％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。男性患病率（80．20％）明显高于女性患病率（19．80％）；男性病死率（57．26％）与女性病死率（56．56％）无明显差异。死亡病例的并发症发生率明显高于有效病例（P〈0．01）。死亡病例组的血清胆红素（TBil）水平明显高于有效病例组（P〈0．01），血清白蛋白（ALB）、血清钠（Na^＋）水平明显低于有效病例组（P〈0．01）。采用中西医结合治疗的有效率（48.38％）与单纯西医治疗的有效率（26．45％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论慢性乙型重型肝炎以40～50岁多发，男性患病率高于女性，50岁以上者病死率偏高，中西医结合治疗有效率优于单纯西医治疗；年龄、并发症及TBil、ALB、Na^＋水平，以及治疗措施是影响慢性乙型重型肝炎预后的重要因素。     

先天性无痛无汗症(CIPA)四例报告

病例一:男,6岁,因自幼痛觉丧失伴无汗,于86年12月来诊,患儿第一胎足月顺产,生后一个月,因持续发烧曾在中心医院住院,多方检查未见异常,应用抗菌素亦无效,最后发现患儿无汗,乃考虑体质因素所致的无汗性发烧,遂出院,出院后未再治疗。至七个月患儿萌牙后,有时咬啮舌尖手指,虽出血亦无感觉又不哭叫,有时     

吐纳综合征(Turner)七例报告——兼论早期诊断的可能性和必要性

早在1930年Ullrich氏首先报告1例8岁女孩有颈蹼、肘外翻、先天性淋巴水肿,睑下垂、小颌及乳头发育不良等特征,及至1938年Turner氏报告1例妇女除有颈蹼、肘外翻及身材矮小外伴有原发性闭经因此把此症称为Turner综合征。1944年Wilkins发现本症患者有条索状性     

蒺藜皂苷对缺血心肌细胞内核转录因子-κB的作用

目的 研究蒺藜皂苷对培养大鼠乳鼠心肌细胞H2O2损伤时心肌细胞内蛋白激酶C(PKCε)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及核转录因子-κB(NF-κB)水平的影响.方法 利用培养的Wistar大鼠乳鼠心肌细胞,采用H2O2建立心肌细胞损伤模型,应用PKCε抑制剂Chelerythrine干预后,观察细胞形态学改变,应用流式细胞仪定性检测细胞凋亡率,Western blotting定量检测各组PKCε、ERK1/2及NF-κB水平.结果 蒺藜皂苷明显保护受损心肌细胞,降低细胞凋亡率,并且能够升高PKCε、ERK1/2及NF-κB水平;应用Chelerythrine可部分阻断蒺藜皂苷的上述作用.结论 蒺藜皂苷对H2O2损伤大鼠心肌细胞具有保护作用,其保护作用机制与PKCε、ERK1/2及NF-κB激活有关.     

开放式病区的护理

随着生物、心理、社会医学模式的转变 ,对精神科病房管理也提出新的挑战 ,我们对开放式病区和封闭式病区作了对照分析 ,报道如下。1　对象与方法用数字表法随机抽取我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月住院的开放式病区病人 60例 ,其中精神分裂症 42例 ,抑郁症10例 ,躁狂症 5例 ,癔症 3例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 3 8岁 ,住院天数 14～ 3 8d ,平均 2 2d ,痊愈 3 3例 ( 5 5 % ) ,显转人数 2 2例 ( 3 6.6% ) ,好转 3例 ( 5 % )。同期住院的封闭式病区病人60例 ,其中精神分裂症 42例 ,抑郁症 13例 ,躁狂症 3例 ,癔症 2例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均…