介绍一种拔尿管的新方法

留置导尿管在临床护理中非常普遍，传统拔尿管的方法为排空膀胱后用注射器抽出注入气囊内的液体或气体再拔管。在临床工作中，排空膀胱后我们用剪刀直接剪断尿管，可起到与注射器同等的效果。该方法取材方便，操作简单，尤其适合社区及家庭使用，值得推广。     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

短期留置导尿管拔除在泌尿外科肾部分切除术后患者中的应用研究

【目的】 将短期留置导尿管拔除的最佳证据应用于临床,提高护士在肾部分切除术后尿管拔除实践活动中证据应用的依从性,降低留置尿管感染风险发生率,提高患者舒适度。【方法】 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,采用现场观察、查阅护理病历及资料收集等方法,以护士行为依从性水平、留置导尿管感染风险发生率、患者舒适度改变程度评价证据应用前后的有效性。【结果】 基线审查标准中护士对“肾部分切术后患者在午夜拔尿管”“护士主导评估尿管拔除时机”“拔除导尿管前给予单剂量a受体阻滞剂”等3条标准中在证据应用后依从性显著提高(p≤0.005);平均留置尿管时间由证据应用前的平均(135.75±11.70)h缩短至(90.45±9.62)h(p＜0.005);患者舒适度明显提高。【结论】 本课题研究应用于临床,提高了护士在主导短期尿管拔除实践中的依从性,帮助形成导尿管拔除和管理规范,降低留置尿管感染风险发生率,并提高患者舒适度。     

综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响

神经外科危重患者多伴有不同程度的意识障碍,不能经口进食,肠内营养(EN)以其经济、安全、有效等优点,被作为营养支持的首选方法[1]。但在使用EN过程中,有些患者出现了喂养不耐受腹泻现象,性质多为黄稀便及水样便,尤其是水样便,因其含较多的胆盐和胰脂酶,且与皮肤的接触面积大,对皮肤的刺激性较尿液及成形便更强[2],是失禁性皮炎(IAD)发生的高危因素。IAD给患者带来极大痛苦,同时也给医疗和社会带来很大负担。对于     

食道异物取出术181例临床分析

食道异物是耳鼻咽喉科的常见急症,少数病例可能会出现食道穿孔并继发颈,胸感染、脓肿,大血管出血等并发症,严重者死亡［1］。故及时有效的治疗是关键,贵阳医学院附属医院2011年1月至2014年1月共收治181例食道异物,经手术治疗后均取得满意疗效,现报告如下。     

替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效与安全性分析

目的评价国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致的导尿管相关性泌尿道感染(CAUTI)的疗效与安全性。方法调查2012年1月-2014年1月ICU127例应用替考拉宁治疗的革兰阳性球菌所致导尿管相关性泌尿道感染患者临床资料,对其进行治疗前后的临床症状、体征、临床疗效、细菌清除及不良反应分析,并对临床分离菌进行替考拉宁体外药敏试验。结果替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致导尿管相关性泌尿道感染,痊愈率40.16%、显效率43.31%、进步率11.81%、无效率4.72%,临床总有效率为83.46%;治疗后细菌清除率为87.25%,其中粪肠球菌和鸟肠球菌的清除率更高,不良反应发生率为3.94%。结论替考拉宁治疗导尿管相关性泌尿道感染疗效显著,安全可靠,不良反应小。     

留置导尿患者尿路感染相关性因素分析

目的探讨患者自身因素与发生导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的关系,为制定干预措施提供指导性意见。方法采用前瞻性监测方法,剔除不合格数据后最终对2013年10月-2014年9月ICU行留置导尿持续2d以上的12 367例住院患者进行调查,分析其发生CAUTI的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果调查12 367例患者发生CAUTI 809例,感染率为6.54%;其中男性占64.65%、女性占35.35%,不同性别患者发生导尿管相关性尿路感染比例差异无统计学意义;≥71岁年龄组患者的感染率(7.63%)最高,不同年龄组患者发生导尿管相关性尿路感染比例差异显著,年龄越大、感染率越高;住院天数在21~40d的患者发生导尿管相关性尿路感染较高,感染率10.70%,其次是≥41d的患者感染率17.03%;患有基础疾病的患者发生CAUTI感染率为8.25%,高于无基础疾病的患者的4.17%;随着患者基础疾病种类的增加,其发生CAUTI的概率也越大。结论年龄大、基础疾病多等的高危患者是ICU需要重点关注的对象,对该类人群应尽量采取导尿管相关性尿路感染集束化干预措施,有效降低CAUTI的发生率。     

应用引流管侧释放套管针胸腔内置入双腔球囊导尿管治疗气胸29例临床观察

目的 观察改良胸腔套管针胸腔内置入双腔球囊导尿管治疗气胸的疗效和安全性.方法 29例自发性气胸患者,应用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗胸腔引流管治疗气胸.结果 2周后有效率90%(23/29),无明显不良反应.结论 应用引流管侧释放套管针,胸腔内置入双腔球囊导尿管治疗气胸是一种简单、安全、价廉和有效的方法.     

目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率的临床实践

目的 实施目标管理方案降低导尿管相关性尿路感染发生率,通过制订目标、实施目标、完成目标,推进质量改善。方法 对某三级甲等综合医院2020年4月—9月留置导尿管的住院患者,应用目标管理方案,依次制订质量改善目标、质量改善计划,实施计划并对过程进行质量评价,通过评估结果的反馈改进行动,实现质量改善。设定1个月为1个质量周期,首个周期的质量为基线,之后各周期质量与之比较,同时与前1周期质量比较。结果 12个过程指标与基线质量比较,6个指标在第2个周期得以改善（P<0.05）,此后凡优于第2周期和基线质量的指标,较基线质量比较,差异均具有统计学意义（均P<0.001）。5个过程指标基线完成率已达到较高水平,与后续测量数据持平。结果指标导尿管相关性尿路感染发生率项目末期较基线显著降低（P<0.05）。过程指标10项措施执行完成率≥95%,2项措施执行率≥91%,达成目标。结论 应用目标管理方案进行质量改善,实现目标导向指标具体化管理,对护理质量进行客观测量,科学比较,切实降低了留置导尿管住院患者的导尿管相关性尿路感染发生率,促进护理质量提升。     

基于循证的泌尿外科术后患儿导尿管留置及早期拔管的方案制订与实践

目的 基于循证制订儿科导尿管留置及早期拔管的实践方案,观察其在泌尿外科术后患儿中的应用效果.方法 组建循证小组,以Iowa循证实践模式为指导,制订儿科导尿管留置及早期拔管的实践方案,并将方案应用于小儿泌尿外科病房.结果 方案实施后5项审查指标的达标率均有显著提升,对患儿导尿管置管率、留置时长、尿路感染及尿潴留发生率、住院时长以及护士知识水平、行为规范均产生了积极影响.结论 基于循证的儿科导尿管留置及早期拔管实践方案的制订及实施,可减少非必要的导尿管使用及缩短留置时长,降低导尿管相关并发症发生率,提高儿科导尿管护理质量.