升主动脉瘤患者的术后监护

升主动脉瘤是指主动脉嵴上方至头臂动脉起始部近端部位动脉壁全层组织变薄呈瘤样扩张性病变,预后不良.手术是治疗升主动脉瘤有效的方法,但大血管手术术后并发症较多,术后监护和处理要求高.南京医科大学第一附属医院ICU 2002年9月～2005年12月共收治升主动脉瘤术后患者20例,术后加强监护,取得良好的手术效果,现报道如下. ……     

综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响

神经外科危重患者多伴有不同程度的意识障碍,不能经口进食,肠内营养(EN)以其经济、安全、有效等优点,被作为营养支持的首选方法[1]。但在使用EN过程中,有些患者出现了喂养不耐受腹泻现象,性质多为黄稀便及水样便,尤其是水样便,因其含较多的胆盐和胰脂酶,且与皮肤的接触面积大,对皮肤的刺激性较尿液及成形便更强[2],是失禁性皮炎(IAD)发生的高危因素。IAD给患者带来极大痛苦,同时也给医疗和社会带来很大负担。对于     

静脉使用胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床观察及护理

[目的]总结静脉使用胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床观察及护理。[方法]回顾性分析20例胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床资料,观察药物临床治疗效果及药物副反应,对快速性心律失常病人不良反应给予针对性的预防与处理措施。[结果]17例有效,3例无效,总有效率为85%。[结论]加强快速性心律失常病人静脉使用胺碘酮治疗的临床观察及护理,掌握用药规范、严格按护理流程进行监测,以提高用药的安全性。     

主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后病人中的应用和护理

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在体外循环心脏手术病人并发严重低心排、顽固性严重心律失常时应用的意义,介绍主动脉内球囊反搏(IABP)应用期间的护理体会和经验.方法5例体外循环心脏手术病人,术后合并有严重低心排综合征4例,合并有顽固性严重心律失常、心室停搏1例,均通过股动脉穿刺插入IABP导管于降主动脉内,用Detascope system 98型反搏仪进行辅助循环,多采用心电触发,选择R波高尖,T波低平的导联.监测动脉压、心电图波形、中心静脉压、尿量、末梢循环变化和升压药使用量等.结果本组病人应用IABP后,血压、心率逐渐平稳,室性心律失常消失,多巴胺、肾上腺素等升压药逐渐减量,使用IABP18～72小时,2例病人术后因并发多器官功能袁竭死亡.结论IABP有增加冠脉血流量,改善心肌供血、供氧,减轻心脏前后负荷,增加心肌收缩力和心排量的作用,正确和及时应用IABP多能扶助心脏渡过低心排期,可改善病人预后.在应用IABP期间应严密监测生命体征及辅助循环的效果,保持导管通畅,应用肝素抗凝,定时观察插管肢体的温度、颜色和足背动脉搏动情况,严格遵守操作规程,注意防止感染、血栓、栓塞、出血、肾功能损坏等并发症发生,提高IABP的抢救效果.     

危重患者肠内营养安全实施流程的构建

目的探索危重患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法在分析现有临床工作及查阅相关文献的基础上,初步拟订危重患者肠内营养安全实施流程;应用Delphi专家咨询法,对10名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目、36个子项目的流程,专家的积极系数分别为100%和88.9%,权威系数为0.81,子项目的协调系数为0.305。结论应用Delphi法所构建的危重患者肠内营养安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对肠内营养的实施提供了客观依据。     

肝移植术后不放置腹腔引流管的ICU护理体会

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法[1]。但肝移植手术创伤大,目前大部分肝移植中心仍在移植术后常规放置腹腔引流管,以便早期发现腹腔出血及胆瘘等并发症,并认为腹腔引流管至关重要[2]。随着肝脏移植技术的成熟,手     

机械通气治疗老年腹部围手术期并发ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是老年腹部围手术期严重并发症之一.尽管目前采用了先进的治疗措施,但文献报道ARDS的病死率还是高达50%以上[1].机械通气仍是治疗ARDS的主要手段,而机械通气的护理在其中起着非常重要的辅助作用.本文系统性地回顾了南京医科大学第一附属医院收治的老年腹部围手术期并发ARDS的患者15例,经精心治疗与护理,效果满意,现将其护理体会报告如下.     

呼吸机临床应用中的安全管理

目前，随着危重病急救医学的发展，机械通气治疗在危重患者中的应用日趋普遍。在众多类型的医疗设备中，呼吸机是临床风险最高的设备，其风险最直接的体现是造成患者的伤害或死亡^[1]。作为一门高风险的技术，它与患者的生命息息相关，稍有疏忽都可能酿成严重的后果。如何安全使用呼吸机，消除呼吸机应用时存在的安全隐患，     

呼吸机临床应用中的安全管理

目前,随着危重病急救医学的发展,机械通气治疗在危重患者中的应用日趋普遍.在众多类型的医疗设备中,呼吸机是临床风险最高的设备,其风险最直接的体现是造成患者的伤害或死亡.     

心脏瓣膜置换术后循环系统的护理体会

我科2004年1月～2006年1月收治60岁以上心脏瓣膜置换术后患者40例,经严密监测、精心治疗和护理,取得良好效果.现将术后循环系统护理体会报道如下.