冠状动脉旁路移植同期行左心室室壁瘤切除107例

1997年8月至2002年3月，我们共为107例行冠状动脉旁路移植的病人同期施行了左心室室壁瘤切除手术。现报道如下。     

双孔成形术治疗二尖瓣前叶脱垂

目的　进一步探讨双孔成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床可行性。方法　对 35例二尖瓣前叶脱垂的病人行双孔成形手术 ,并在术前、术中、术后利用超声心动图对瓣膜进行评价。并与同期行二尖瓣置换者进行比较。结果　全组术前平均瓣口面积 ( 8 3± 1 6 )cm2 ,术后瓣口面积为 ( 4 1±1 8)cm2 。术后 33例病人无瓣膜反流 ,2例二尖瓣轻度反流。全组无术后死亡。随访 1～ 40个月 ,所有病人心功能 (NYHA)为I级 ;超声心动图显示双孔成形瓣膜活动良好 ,无瓣口狭窄。结论　双孔瓣膜成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂 ,疗效稳定 ,死亡率低 ,无并发症 ,早期、中期疗效满意。     

PCI管理规范的是与非

在前不久举行的第19届长城国际心脏病学大会上,记者目睹以"PCI(经皮冠状动脉介入治疗)基础与规范"为主题的会议现场座无虚席,甚至连过道及门口外都挤满听者。这种火爆场景从侧面反映,2007年7月由卫生部下发的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》(以下简称《规范》)似乎对各地PCI并未起到有效规范和"降温"。此《规范》为何没有达到人们预想的效果?《规范》中最具争议的是什么?通过PCI在中国的演进,是否能给其他类似的新技术(如心脏射频消融技术等)在中国的推广提供借鉴,从而达到维护患者安全、维持医疗市场有序竞争的目的?专家们如是说。     

下肢动脉缺血性患者假性高压的鉴别及临床意义

Objective To evaluate the diagnosis of and management for pseudo-high blood pressure in patients with lower limb ischemia. Methods From March 2006 to March 2007, 182 cases with lower limb ischemia were admitted, and they were divided into three groups. In group 1 pseudo-high blood pressure did not exist, in group 2, patients had pseudo-high blood pressure with ABI<1.3, in group 3, patients had pseudo-high blood pressure and with ABI≥1.3. ABI and TBI were compared with color Doppler, angiography, MRA and CTA. Results In all those 182 patients, there were 102(56.0%)cases having no pseudo-high blood pressure, and 27.5% with concomitant diabetes. Seventy-two cases(39.6%) had pseudo-high blood pressure (ABI<1.3) with 44.4% having diabetes. Eight cases (4.4%) (ABI≥ 1.3) manifested pseudo-high blood pressure with the ratio concomitant diabetes being 75%. Conclusions In diabetic patients with lower limb's ischemia there is increased ratio of pseudo-high blood pressure.     

双心房同步起搏的临床应用体会

双心房同步起搏技术用于治疗伴有心房间阻滞的药物难治性房性心律失常如心房扑动 (房扑 )、心房颤动 (房颤 )等 ,已取得一定疗效。本文结合我院 1组病例总结并讨论该技术在临床应用上的一些问题。　　资料和方法　共 5例患者。男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 45～ 6 5岁。因阵发房颤、房扑入院 ,3例有院外晕厥史 ;4例为阵发房颤 ,1例为阵发房扑。药物治疗效果不佳。 3例有晕厥史患者经动态心电图检查证实为窦性停搏。体表心电图显示Ｐ波时限≥ 12 0ｍｓ,Ｐ波切迹双峰间距离 >40ｍｓ。所有病例行冠状动脉造影检查无异常。无心脏病史。　　 5例均植…     

Ⅱ型糖尿病患者围手术期处理的探讨

为探讨Ⅱ型糖尿病患者围手术期的处理，选择82例随机分为对照组和改进组。对照组术前改用胰岛素；改进组在术前通过饮食及口服降糖药控制血糖，并在输液中加入个体化小剂量胰岛素。改进组在减少手术对糖尿病的创伤及术后降低糖尿病并发症方面，优于传统的对照组。     

主髂动脉破裂外科治疗23例体会

目的探讨外科手术在主髂动脉破裂治疗中的地位。方法分析1984年4月至2003 年12月手术治疗的23例主髂动脉破裂患者的临床资料,主髂动脉瘤破裂18例,外伤性破裂5例。其中破损修补2例,人工血管置换21例。结果 23例患者中,手术抢救成功19例,死亡4例,其中术后48 h内死于急性肾功能衰竭2例,死于应激性溃疡并发消化道大出血1例,术后72 h内死于呼吸功能衰竭1例。结论对于主髂动脉破裂患者须积极纠正低血容量休克,同时迅速有效控制主髂动脉血流后尽快修补血管或行人工血管置换。     

外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的　总结报告外伤性三尖瓣关闭不全外科治疗的时机、方法和近、远期效果。方法　1984年5月至2 0 0 4年9月,外科治疗8例外伤性三尖瓣关闭不全的病人,均为男性;年龄7～6 7岁,中位数38岁。7例胸部钝伤(其中车祸3例) ,1例刀戳伤。从外伤到手术治疗的间隔时间为1个月～2 0年,中位数19个月。术前心功能(NYHA) 2～4级,平均(2. 3±0. 7)级。均经超声心动图确定诊断。术中发现8例均有前叶腱索断裂,1例同时伴隔叶腱索断裂,且右室和瓣环均有不同程度扩大。3例行三尖瓣成形术,5例成形失败行三尖瓣置换术。结果　全组术后恢复良好,无并发症发生,3例三尖瓣成形术者出院时仅1例轻度三尖瓣反流。术后住院7～2 4d ,平均(16. 6±6. 5 )d。随访7～12 9个月,中位数39个月,心功能均为I级。结论　外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗效果良好,一经确诊为重度反流应尽早手术治疗,以增加三尖瓣成形的可能性。三尖瓣成形术和瓣膜置换术近、远期效果均较理想,但应首先考虑三尖瓣成形术     

小儿胸科手术的麻醉管理

小儿胸外科手术种类繁多术式复杂 ,在麻醉处理上有一定特殊性。除掌握胸科手术麻醉特点外 ,还要兼顾小儿病理、生理特点。现报告我院 1990～ 1999年施行的 6 6例麻醉管理体会。临床资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ,年龄 11个月～ 10岁。体重最小 8ｋｇ。先天性肺动脉瘘 4例 ,乳糜胸3例 ,先天性肺囊肿伴感染 3例 ,单侧肺发育不良 2例 ,纵隔肿物 2例 ,肺化脓症 3例 ,支气管扩张症 1例 ,左下肺隔离症1例 ,胸腔、胸壁巨大肿瘤各 1例 ,气管隆突肿物 1例 ,食管烧伤狭窄 4 4例。麻醉处理 :体重 <10ｋｇ者术前仅肌注东莨菪碱或阿托品。不…     

应用自膨式支架置入治疗颈动脉狭窄

目的　探索颈动脉狭窄的治疗方法。　方法　应用 14枚自膨式支架血管内置入治疗 9例有症状颈动脉狭窄患者的 10处病变 ,狭窄程度 70 % -95 %。　结果　治疗后短暂性脑缺血发作 (TIA)消失 ,残余狭窄均 <5 0 %。无症状脑梗塞 1例。无死亡。　结论　应用自膨式支架血管内置入是治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法