维持性血液透析145例死亡前1年内生化指标变化特征研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者死亡前1年内生化指标的变化特征。方法选择2008-01-01—2017-12-31在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心进行常规透析,年龄≥18岁且透析龄≥3个月死亡的患者为研究对象,按死亡原因分为心脑血管疾病死亡组(CCVD组)和非心脑血管疾病死亡组(non-CCVD组)两组,对死亡前1年内的每3个月生化指标进行回顾性分析,观察两组实验室指标变化。结果共纳入145例患者,其中男80例,女65例;死亡时年龄中位数71岁;CCVD组74例,non-CCVD组71例。CCVD组患者血清白蛋白(Alb)及肌酐(Cr)均维持在较高水平,死亡前1个月血磷上升。CCVD组患者死亡前9个月、6个月血钙达标率低,死亡前12个月到6个月血钙2.5 mmol/L的比例高。死亡前6个月到1个月血磷1.78 mmol/L比例高。non-CCVD组Alb及Cr维持较低水平,Cr下降早、下降幅度大,死亡前3个月、1个月血磷1.13 mmol/L比例高。因感染死亡患者Alb在死亡前6个月开始显著下降,在6个月内下降了8.57%;因恶病质综合征、肿瘤死亡患者1年内Alb分别持续低于38 g/L和36 g/L。结论不同死亡原因MHD患者死亡前1年内血肌酐、血钙磷、血清白蛋白等指标的变化呈现不同特征性变化。     

变应性鼻炎鼻黏膜组织中长链非编码RNA-RTL1表达及临床意义

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)鼻黏膜组织中长链非编码RNA-RTL1(long non-coding RNA-RTL1,lnc-RTL1)的表达水平及其与AR患者各项临床指标的相关性。方法收集48例患者的血液样本与鼻黏膜组织标本,其中AR患者(AR组)25例,对照组(单纯患有鼻中隔偏曲患者)23例,采用ELISA检测血清IL-4水平,并用荧光定量RT-PCR检测患者鼻黏膜组织中lnc-RTL1的表达水平;用VAS量表(视觉模拟量表)以及RQLQ量表(鼻结膜炎生存质量量表)对AR患者进行症状及生活质量评分,通过Spearman分析各指标之间的相关性。结果AR组血清IL-4浓度中位数为188.04 pg/mL,较对照组中位数148.05 pg/mL高(P<0.05);AR鼻黏膜组织中lnc-RTL1表达高于对照组;AR组鼻黏膜中lnc-RTL1表达水平与患者的症状及生活水平(VAS评分以及RQLQ评分)存在相关性(分别r=-0.847和r=-0.703,P<0.001),但与血清中IL-4无明显相关(P>0.05)。结论lnc-RTL1可能参与了变应性鼻炎的发病过程,且有望成为变应性鼻炎严重程度评价的重要客观指标。     

GPC5过表达对人肺腺癌A549肿瘤起始细胞生物学功能的影响

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-5(glypican 5,GPC5)基因对人肺腺癌A549肿瘤起始细胞(cancer-initiating cells,CICs)生物学功能的影响?方法:采用前期构建的过表达GPC5慢病毒载体稳定转染的细胞株GPC5-A549,无血清培养方法富集A549细胞中的CICs微球,通过定量分析检测微球大小,流式细胞术检测CD133阳性细胞比率,Matrigel和Tanswell小室检测细胞侵袭迁移能力,Western blot检测上皮细胞间质化相关蛋白表达?结果:与对照组相比,过表达GPC5后A549细胞中CICs微球形成数目明显减少,体积变小,CD133阳性率明显下降(P < 0.05);细胞侵袭?迁移能力显著降低(P < 0.05);E-cadherin的蛋白表达明显上调,Vimentin?N-cadherin的表达显著被抑制(P < 0.05)?结论:GPC5过表达能够抑制肺腺癌细胞株A549中CICs的发生?侵袭和迁移,调控上皮细胞间质化相关蛋白表达?     

心理弹性水平在断指再植患者血管危象发生中的预测价值

目的探讨心理弹性水平在断指再植患者血管危象发生中的预测价值。方法选取2014年1月至2016年3月南京医科大学附属明基医院与南京医科大学附属南京邦德骨科医院收治的96例(115指)断指再植患者作为研究对象,根据其在血管吻合术中及术后是否发生血管危象分为血管危象组(52例,62指)与非血管危象组(44例,53指),对比两组患者心理弹性各维度评分,并采用Logistic回归分析血管危象发生的保护因素,绘制预测血管危象发生的心理弹性维度ROC曲线,计算其对血管危象发生的敏感性与特异性。结果非血管危象组患者心理弹性各维度(内控性、应对风格、乐观性、社会支持、接纳性)评分均显著高于血管危象组(t=10.540、8.148、9.352、8.195、11.010,P均=0.000);Logistic回归分析结果显示,内控性、接纳性是血管危象发生的独立保护因素(OR=0.889、0.454,95%CI=0.533～0.952、0.156～0.828,P=0.025、0.001);内控性、接纳性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751及0.780,均以0.784为临界值,其预测血管危象发生的敏感度分别为86.531%及90.917%,特异度分别为75.025%及82.711%。结论心理弹性中的内控性及接纳性是断指再植患者血管危象发生的保护因素,在血管危象的发生中具有较高的预测价值。     

医患沟通障碍因素研究综述

医惠沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因.宏观因素有医疗体制的缺陷.唯科学主义下医患关系的物化,诚信缺失造成信任危机,社会利益格局的调整、拜金主义的影响,医学教育的偏颇、人文关怀的缺失.医患知识结构的差异、信息不对称的影响;微观因素有思想观念上的差异,医务人员繁忙、时间受限制,医务人员的沟通技巧;由于医患关系本身的技术性、伦理性、法律性、经济性、社会性等多重属性,多视野、多方位地分析医患沟通障碍的影响因素,仍旧是一个具有理论和现实意义的长期课题.     

江苏?宁夏两省六所医院医患沟通专题调查分析

对江苏?宁夏两省六所医院进行现场问卷调查,以了解两地区医患双方对医患沟通的认知以及需求情况?结果显示,医患双方对医患沟通的认知并不完全一致,多数患者认为医患关系较好,医患双方都高度认可医患沟通的作用,并有不同的医患沟通需要?     

关于医学生自主学习的思考与实践

当前医学生培养中面临着诸多问题,培养医学生自主学习能力是解决这些问题的重要途径.课程学习研究会是医学生自主学习能力培养的新途径,在初步实践中发现,课程学习研究会在培养学生自主学习能力、实践能力、合作能力和创新精神等方面有着积极的作用.     

STAT3和ZEB1在食管鳞癌中的表达及其与放疗敏感性的关系

摘 要：［目的］研究STAT3和ZEB1在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。［方法］采用免疫组化法分别检测100例食管癌组织中STAT3和ZEB1的表达情况,并分析其与放疗敏感性的关系。［结果］ STAT3和ZEB1的阳性表达率分别为66.0%（66/100）和64.0%（64/100）。低分化以及临床分期为T3+T4的组织STAT3表达阳性率分别为85.7%（30/35）、82.9%（42/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的55.4%（36/65）、49.0%（24/49）;低分化以及临床分期为T3+T4的组织ZEB1表达阳性率分别为85.7%（30/35）、76.5%（39/51）,均显著高于中、高分化以及临床分期为T1+T2组织中的52.3%（34/65）、51.0%（25/49）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。放疗有效组的STAT3、ZEB1阳性率均显著低于放疗无效组,差异均有统计学意义（59.2% vs 87.5%,P=0.011;55.3% vs 91.7%,P=0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示T分期是影响放疗疗效的独立因素（P=0.001）。食管癌组织中STAT3与ZEB1的表达呈正相关（r=0.341,P=0.001）。［结论］ STAT3和ZEB1蛋白表达与食管癌放疗的敏感性呈负相关,二者可能可作为预测食管癌患者的放射敏感性的分子标志物。     

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第一次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2017’学术年会纪要(总第19次学术会议)

2017年11月11日,《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第一次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2017’学术年会在广东省深圳市隆重开幕,此次会议由中国中西医结合学会《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办,深圳市中医院协办。来自全国各地146名杂志编委和中西医结合耳鼻咽喉科专家出席了本次会议,开幕式(图1)由副总编程雷教授和深圳市中医院耳鼻咽喉科刘元献主任主持,唐有法总编致开幕辞,对各位