儿童青少年血脂异常的研究现状

儿童青少年时期的血脂异常与成年时期心血管疾病的关系被证实,血脂异常在儿童青少年人群中的发生率也日益增加,这些已经引起了各学科的重视.对血脂异常的定义、病因和防治的研究都有很大的进展:基本明确血脂异常的定义;除遗传性因素的影响以外,对非遗传性因素包括肥胖症、Ⅱ型糖尿病以及肾脏疾病与高脂血症关系的研究也有进一步的深入和更新;有关膳食调整的大规模临床试验已经广泛开展.     

充分宣教提高西地那非治疗ED的有效率和患者顺应性

西地那非是治疗大多数原因引起的勃起功能障碍(ED)有效的一线治疗药物。初级保健机构开出大多数该药物的处方,而无效的患者绝大多数转而向泌尿外科医生寻求其他治疗主案。通常治疗无效实际上是由于对患者的宣教不够。Atiemo HO等进行的研究再次印证了这一观点。两年内,他们在同一泌尿外科的对253例两地那非无效的患者进行了评估,对患者的宣教包括观看录像、个别指导、对患者及其配偶详细指导等。患者用男性性健康量表和整体疗效问题进行自     

利用磁共振技术评价肿瘤放疗后改变

近年来,随着放射肿瘤学的不断发展,放射治疗在肿瘤治疗中的地位更显重要。大约70%的肿瘤患者在病程的不同时期因不同的目的而接受放射治疗。治疗过程中需要对放疗疗效进行评价,根据肿瘤退缩情况,不断完善治疗方案。CT、磁共振成像(magnetic res-onance imaging,MRI)、PET及肿瘤相关标记物等检查都是目前国内外常用的疗效评价方法。MRI作为一种影像学检查方法具有独特的优势:没有放射线的损害;有较高的组织对比分辨率,可选择多种参数成像从而有可能对各种病变的性质加以判断;可以多方位、多平面的成像,对病变的位置及范围可更准确地加以…     

重症肌无力患者血清Ryanodine受体抗体检测及意义

目的探讨Ryanodine受体（RyR）抗体在重症肌无力（myasthenia gravis，MG）诊断中的临床意义。方法采用ELISA法检测89例MG患者、66例其他神经系统疾病患者和66名正常对照者血清RyR抗体水平。结果MG组血清RyR抗体阳性率显著高于其他神经系统疾病组和正常对照组（P〈0．05），其敏感性和特异性分别为55．0％和91．7％。晚发型MG患者血清RyR抗体阳性率（74．4％）明显高于早发型MG（37．0％，P〈0．05）。MG合并胸腺瘤（MGT）和未合并胸腺瘤（nMGT）患者血清RyR抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。将MG患者根据Osserman评分进行分型，各型血清RyR抗体阳性率及其吸光度值大小与病情严重程度无相关性（P〉0．05）。结论RyR抗体多见于晚发型MG，对诊断MG具有较高的敏感性和特异性。     

我国癫(癎)的诊断与治疗现状

20世纪90年代以来我国的癫痫研究有了较大的进展。流行病学调查结果显示，我国癫痫的患病率为0．70％，活动性癫痫患病率为0．46％，治疗缺口为6．48％。这些数字对规划癫痫研究的发展方向具有重要意义。如果按照0．70％估算，我国约有癫痫患者900万，其中约500万未曾接受治疗或未经过正规的治疗，这使医疗行政部门及医疗保障面临巨大的压力和挑战。     

结节性硬化症的磁共振影像学表现

目的　分析结节性硬化症TSC的MRI表现。方法　 13例经临床证实的TSC病例 ,分析其头部MRI特征性改变。结果　MRI主要征象包括 :①室管膜下结节 :13例均发现病灶 ,T1WI发现 71个 ,T2 WI 39个 ,PDWI 5 6个 ;②皮层及皮层下结节 :11例有阳性发现 ,T2 WI和PDWI各发现 114个病灶 ,T1WI 72个 ;③脑白质异常信号 :5例发现白质病变 ,T2 WI和PDWI各发现 10个病灶 ,T1WI无明确显示 ;④室管膜下巨细胞星形细胞瘤 :仅 1例发现。结论　MRI对TSC的中枢神经系统改变敏感 ,是诊断此病的首选影像学检查方法 ,其中T1WI观察室管膜下结节敏感 ,T2 WI和PDWI观察皮层下及白质病变敏感     

全面康复:勃起功能障碍治疗的新目标

5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂有效改善勃起功能障碍(ED)患者的勃起功能。枸橼酸西地那非的应用范围不断扩展,肺动脉高压已成为新的适应证。临床研究发现,西地那非能改善多种血管性疾病患者的内皮功能。在ED领域的研究进展包括:动物实验发现,西地那非可以改善海绵体内皮功能,增强磷酸化内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,逆转缺血或缺氧导致的海绵体内压(ICP)降低。临床研究证实,西地那非可以使50%以上ED患者阴茎勃起恢复到最充分的硬度(4级勃起);使50%以上保留神经的根治性前列腺切除术后患者勃起功能康复,自发产生足以性交的勃起;使ED患者的自尊心、自信心和性关系满意度等社会心理功能恢复正常。从勃起功能到社会心理功能的全面恢复可能成为今后ED治疗的新目标。     

凋亡抑制基因存活素在膀胱癌中的表达及意义

目的　探讨膀胱癌组织中凋亡抑制基因存活素 (survivin)表达在膀胱癌发生发展中的作用。　方法　应用免疫组化 (SP)法 ,对 6 0例膀胱移行细胞癌组织标本中存活素的表达进行检测。男 4 8例 ,女 12例。平均年龄 5 9岁。病理分级Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 2 0例。临床分期T113例 ,T2 15例 ,T3 2 1例 ,T411例。复发性膀胱癌 2 1例。 10例非肿瘤膀胱组织作对照。　结果　 6 0例膀胱癌组织中存活素阳性表达 36例 (6 0 .0 % ) ,10例非肿瘤膀胱组织存活素表达均为阴性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组织存活素阳性表达率分别为 37.5 % (6 / 16 )、6 6 .7% (16 / 2 4 )、70 .0 % (14 / 2 0 ) ,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。T1、T2 、T3 、T4期膀胱癌组织存活素阳性率分别为 5 3.8% (7/ 13)、6 0 .0 % (9/ 15 )、6 1.9% (13/ 2 1)、6 3.6 % (7/ 11) ,呈逐渐增高趋势 ,但组间两两比较差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。复发性膀胱癌存活素阳性率为 80 .9% (17/ 2 1)。　结论　存活素与膀胱癌发生发展有关 ,检测膀胱癌组织中存活素表达可能对判断膀胱癌预后有一定意义。     

血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值

1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值 血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG＝血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%～100%及55.6%～76%.     

经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的初步经验

目的探讨经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效和并发症。方法本组前列腺癌患者5例。年龄61￣83岁,平均70.4岁。临床分期T2bN0M0者2例,T3aN0M0者3例。Gleason评分6分者2例,7分者1例,8分者2例。术前前列腺特异性抗原(PSA)4.5￣17.5ng/ml。T3a期患者植入治疗前先行内分泌治疗。术前制定治疗计划,经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入操作。术后观察PSA水平变化,连续3次PSA升高即为生化复发,观察术后尿路和直肠并发症发生情况。结果5例患者均术后恢复顺利。术后随访18个月,PSA均明显下降,PSA为0.1ng/ml者3例,0.01ng/ml者1例,0.04ng/m1者1例。5例患者术后均出现不同程度的尿路刺激症状,但6个月后逐渐好转。4例术后出现排便次数增多,术后3个月均好转。未发现尿失禁、直肠溃疡等并发症。结论经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效确切,创伤较小。