晚期胰腺癌内科治疗的现状与思考

胰腺癌是目前已知恶性程度最高的肿瘤之一(死亡率/发病率为0.95/1),且在全球范围内发病率逐年增高。2011年最新报道的全球肿瘤统计数据显示,在发达地区,胰腺癌发病率男性为8.2/10万,女性为5.4/10万;发展中地区,男性为2.7/10万,女性为2.1/10万,其死亡率位于肿瘤相关死亡     

类RCHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤后乙型肝炎病毒的激活情况:一项多中心回顾性研究

目的:评价弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)患者接受类RCHOP方案(利妥昔单抗+CHOP方案)治疗后,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性和HBsAg阴性的患者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)激活的发生率、转归及预防性抗病毒治疗的价值.方法:回顾性调查上海市6所三级甲等医院接受类RCHOP方案治疗的DLBCL患者的临床资料,分析患者的临床特征以及与HBV激活的相关性.结果: 234例患者符合入选标准,其中29例HBsAg阳性,205例HBsAg阴性.11例接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,无一例发生HBV激活;18例未接受预防性抗病毒治疗的HBsAg阳性患者中,7例(38.9%)发生HBV激活,其中3例(16.7%)死于肝功能衰竭.未接受预防性抗病毒治疗的患者中,HBV激活的发生率明显高于接受预防性抗病毒治疗者(P=0.026).205例HBsAg阴性患者中,只有1例同时伴有乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antibody, HBcAb)阳性的患者发生HBV激活,其发生率明显低于HBsAg阳性患者(P=0.000).结论:HBsAg阳性患者接受类RCHOP方案化疗后,HBV激活率较高且危害严重,给予预防性抗病毒治疗可以有效降低HBV激活风险.以往感染过HBV的HBsAg阴性患者在接受免疫化疗后发生HBV激活的可能性较低,今后尚需进一步研究预防性抗病毒治疗的价值.     

颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗6例

目的 探讨颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗经验。方法 回顾性分析6例颈部神经鞘瘤患者的临床资料,总结患者治疗前后临床表现及准确的诊断手段、医疗方案。结果 根据病史、临床表现特点、辅助检查(B超、CT、MRI)以及细针穿刺抽吸活检可作出诊断。本组6例术前诊断正确,手术切除。术后病理诊断为良性神经鞘瘤,无明显并发症。结论 对于颈部神经鞘瘤患者,B超和CT检查特别是细针穿刺抽吸活检有助于诊断。手术切除是有效的治疗方法,细致操作,可避免并发症的发生。     

三元复合因子Net嵌合型重组腺病毒载体的构建及鉴定

目的:克隆人三元复合因子Net全长基因,构建其重组腺病毒载体。方法 :抽提正常人胰腺组织中总RNA,经RT-PCR扩增出全长Net基因,利用同源重组的方法将腺病毒骨架质粒pBHG35和穿梭质粒pDC316-Net共转染293细胞,获得腺病毒重组质粒Ad5/F35-Net,在293细胞中包装和扩增后,获得高滴度的腺病毒重组质粒Ad5/F35-Net。采用PCR和蛋白印迹法检测Net基因的表达。结果 :用RT-PCR方法 ,从人胰腺癌组织中扩增出1224 bp的cDNA片段,经测序证实为人Net基因。最终构建及包装出高滴度的重组腺病毒载体Ad5/F35-Net。结论:成功克隆了人Net全长基因,并构建其重组腺病毒表达载体,为进一步研究人Net基因在相关肿瘤疾病中的生物学作用奠定了基础。     

藤梨根药用成分及作用机制的现代研究进展

<正>藤梨根又称阳桃根、猕猴梨,为猕猴桃科植物软枣猕猴桃Actinidia arguta(Sieb.te Zucc)Planch或中华猕猴桃Actinidiachinensis Planch的根[1]。我国利用猕猴桃属植物历史悠久,《中华药海》中记载软枣猕猴桃根名为猕猴梨,其味淡、微涩、性凉,入脾、胃、肝经,具有清热利湿、祛风除湿、健脾和胃、解毒消肿的功效;而中华猕猴桃根味酸、微甘,性凉有小毒,入心、肾、肝、脾四经,具有活血化瘀、利尿通淋、解毒疗疮之功     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞荧光素眼底血管造影分析

目的分析单纯型糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)合并视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法对98例单纯型糖尿病视网膜病变者中11例合并视网膜静脉栓塞(Retinal Vein Occlusion,RVO)的患者,进行荧光素眼底造影检查,进行回顾性分析。结果单纯型DR同时合并视网膜静脉阻塞(RVO)者,其高发阻塞部位与单一眼底静脉阻塞部位(以颞上方最多见)有所不同;DR病人中同时发生RVO的机率(10.2%)高于正常人群。结论糖尿病视网膜病变患者较易合并RVO。     

慢病毒shRNA靶向干扰RegⅣ基因胰腺癌细胞株的构建

 目的  构建并鉴定再生基因4 (regenerating islet-derived family member 4,RegⅣ)短发夹干扰RNA (short hairpin RNA,shRNA)慢病毒载体,继而建立稳定干扰RegⅣ基因表达的胰腺癌细胞株PANC-1。方法  使用聚合酶链式反应 (polymerase chain reaction,PCR)检测RegⅣ基因在胰腺癌细胞株中的表达情况。构建重组靶向干扰RegⅣ基因的shRNA 慢病毒表达质粒pGC-shRNA-RegⅣ,用脂质体转染的方法将载体导入胰腺癌细胞,建立稳定表达shRNA的细胞株。使用荧光定量PCR检测干扰效率。RegⅣ基因过表达载体的构建方法为:将获取的目的基因与pEGFP-RegⅣ-3FLAG过表达质粒载体分别进行双酶切,利用电泳回收双酶切产物,转化感受态细胞并进行测序验证,验证成功后,使用Western blot检测其在293T细胞中的表达强度。结果  PCR结果显示RegⅣ在PANC-1中表达最高,在BxPC-3中表达最低。测序验证pGC-shRNA-RegⅣ重组质粒构建成功。将重组质粒稳定转染入胰腺癌细胞株PANC-1后能明显抑制RegⅣ mRNA 表达水平。过表达载体pEGFP-N1-3FLAG-RegⅣ合成成功后进行Western blot鉴定,验证pEGFP-N1-3FLAG-RegⅣ过表达载体构建成功。过表达RegⅣ基因转染BxPC-3后,与空质粒组相比,RegⅣ表达量明显提高。结论  成功建立了靶向稳定干扰RegⅣ基因表达的shRNA胰腺癌细胞株PANC-1。     

原发于翼腭窝和涎腺的Ⅰ型神经纤维瘤病一例

患者男,19岁.因"左耳后结节6年"于2009年8月入我院.体格检查:左侧腮腺内和左侧颌下各触及一直径约2.5 cm和2.0 cm大小的实质性肿块,肿块光滑,质地中等,边界清晰,无压痛,活动轻度受限.CT提示左侧腮腺内2.5 cm大小的实质性肿块,左侧颌下腺内2.0 cm大小的实质性肿块,左侧咽旁间隙内一1.5 cm的实质性肿块,密度均匀,光滑,增强不明显(图1).术前诊断:左侧腮腺、颌下腺、咽旁间隙多发肿瘤,涎腺来源可能.     

用超声射频技术评价2型糖尿病患者双侧颈动脉硬化程度差异及相关因素

目的 应用超声射频技术评价2型糖尿病患者左右颈动脉硬化程度差异及相关因素。方法 应用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉顺应系数(compliance coefficient,CC)和脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)。计算左、右侧参数值之比,获取CCratio和PWVratio参数。参数在组内采用左右侧比较,在组间采用同侧比较。分析CCratio和PWVratio的相关因素。结果 2型糖尿病患者左侧颈动脉PWV高于右侧,且CC低于右侧(P<0.05)。对照组CC和PWV在左右侧差异无统计学意义;与对照组相比,2型糖尿病患者左侧PWV增高,右侧颈动脉CC增高(P<0.05)。PWVratio和CCratio在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析提示,年龄、病程、三酰甘油(TG)和收缩压是PWVratio增高的独立危险因素。年龄和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是CCratio的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者左右颈动脉硬化程度不同,存在差异性。年龄、病程、血压、TG和HDL-C是这种差异性的独立因素。     

临床路径贯穿《临床实验室自动化与质量管理》的整合式实习教学之探索与创新——以糖尿病患者诊疗的全过程为例

目的探讨临床路径贯穿《临床实验室自动化与质量管理》的整合式实习教学的方式和可行性。方法以实际糖尿病患者的临床诊疗路径为例,细化出患者→样本→检测→结果→患者的过程,与《临床实验室自动化与质量管理》的授课进行整合,引导建立学生理论结合实践的思维,强化锻炼学生动手操作的能力。结果 2018-2020年经过多次课程行教并改进课程设置,学生考核成绩稳步提升,课程获得较高的认可度。结论临床路径贯穿《临床实验室自动化与质量管理》的整合式课程能够在检验实习教学中开展,提高带教效果的同时也能提升学生的综合素质。