原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

放射性肝病109例临床分析

目的： 探讨原发性肝癌（PLC）三维适形放射治疗（3DCRT）后放射性肝病（RILD）的影响因素,以指导PLC的3DCRT, 避免和减少RILD的发生. 方法： 采用8MV X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期 65例,T4期 44例.B超或CT提示有门脉癌栓的28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量 54Gy （38～68Gy）,每次分割剂量5.4Gy（4～6Gy）,3次/周,隔日1次.用 Logistic 回归分析探讨影响RILD的因素.结果： 所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月（1～52个月）,RILD 发生率为16%（17/109）.单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓（PVT）、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）与RILD的发生有关（P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017）.Logistic 回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子（P=0.000）. 结论： 肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性.正常组织放射治疗并发症概率（normal tissue complication probability,NTCP）模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量,将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效.     

树Qu对人乙型肝炎病毒实验感染的量反应

50只树Qu分成5组。将HBV含量为10^8CID/ml的美国NIH提供的标准血清稀释成10^-6--10^-10等5个浓度，先经股静脉分别给各组每只动物接种0.5ml，3天后，经腹腔再注射等量同样稀释血清一次。实验观察16周，经血清学及免疫组织化学检测，5个稀释度的血清引起树Qu实验感染率依次为80．1％，88．8％，66．67％，55．56％及42．8％。表明，树Qu对人HBV的易感性与黑猩猩近似。由于其体形小，易于饲养管理，是研究与HBV感染有关的疾病，治疗药物及疫苗质量检测的较好的实验动物。     

自噬活性的降低增加人鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性

目的 研究自噬与人鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性之间的关系。方法 采用慢病毒介导的RNA干扰技术建立稳定沉默自噬相关基因ATG5的人鼻咽癌CNE-2细胞系,实验分为未转染的CNE-2细胞组(对照组)、转染NC-shRNA的CNE-2细胞组(NC组)及转染ATG5-shRNA的CNE-2细胞组(ATG5组),应用CCK-8法、流式细胞术及克隆形成实验检测细胞增殖、凋亡及放射敏感性的变化。结果 CCK-8实验结果显示,与对照组和NC组相比,各剂量点ATG5组的细胞存活率均显著降低(F=3.755、46.086、8.609、44.160,P<0.05),绘制细胞生存曲线可见下调ATG5的表达后可以增加CNE-2细胞的放射敏感性;流式细胞术结果显示,经6 Gy X射线照射后,ATG5组细胞的凋亡率较NC组及对照组明显升高(F=394.876,P<0.05);克隆形成实验结果提示沉默ATG5基因可增加鼻咽癌CNE-2细胞的放射敏感性。结论 降低鼻咽癌CNE-2细胞的自噬活性可以增强其放射敏感性。     

鼻咽癌调强放疗致急性放射性口干的剂量学研究

目的 探讨鼻咽癌调强放疗所致急性放射性口干与放疗剂量的关系。方法 收集2013年12月至2014年7月接受调强放疗的109例鼻咽癌患者,分析患者的一般临床资料及双侧腮腺、双侧下颌下腺、双侧涎腺(双侧腮腺+双侧下颌下腺)的照射剂量等数据。在放疗结束时根据口干程度把患者分为非重度口干组(57例)和重度口干组(52例),并对两组之间的一般资料以及相关的剂量学因素进行比较分析。记录双侧腮腺接受15~50 Gy照射剂量的体积百分比,采用Logistic多因素回归法分析急性重度口干的独立预测因子,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析其诊断界值点。结果 至放疗结束,所有入组患者重度口干的发生率为47.7%(52/109)。临床因素的分析提示年龄、黏膜炎、化疗方式均与急性重度放射性口干的发生无关。非重度口干组和重度口干组剂量学指标比较的结果显示,两组平均剂量差异均有统计学意义(t=-6.179、-6.055、-2.293,P<0.05)。Logistic回归分析显示,V₃₄是判断急性重度放射性口干的独立预测因素。V₃₄的ROC曲线表明:V₃₄=49%对重度放射性口干预测的敏感度和特异度分别为71.2%和75.4% (OR=1.231,P<0.05,95%CI:1.116~1.357)。结论 在鼻咽癌调强放疗计划中,双侧腮腺的V₃₄是重度急性放射性口干的独立预测因子,可以作为评估发生急性重度放射性口干发生风险的剂量学指标。     

RNAi沉默CDC25a基因对人肝癌细胞HepG2裸鼠移植瘤的影响

目的:研究细胞分裂周期素25a(cell division cycle 25a,CDC25a)基因RNAi(RNA干扰)的重组慢病毒载体对人肝癌细胞Hep G2 CDC25a基因表达和裸鼠移植瘤生长的影响。方法:实验组以CDC25a基因重组慢病毒颗粒感染Hep G2细胞;阴性对照组以RNAi-NC慢病毒颗粒感染Hep G2细胞;空白对照组常规培养。三组细胞分别接种至裸鼠皮下,建立人肝癌裸鼠移植瘤模型。连续28 d观察裸鼠成瘤情况及移植瘤生长情况,28 d后测定肿瘤体积和重量。用RT-PCR、Western blot及免疫组织化学法检测移植瘤中CDC25a的表达情况。结果 :各组裸鼠接种Hep G2细胞后第7天均有肿瘤形成,实验组的肿瘤生长速度、体积和重量明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。实验组瘤体中CDC25a的m RNA及蛋白表达与阴性对照组及空白对照组相比明显下降(P<0.05)。结论:LV-CDC25a-RNAi重组体沉默Hep G2细胞的CDC25a基因后能有效抑制人肝癌裸鼠移植瘤的生长,提示CDC25a基因可被认为是肝癌治疗的关键靶点。     

广西肝癌患者乙型肝炎病毒前C区基因的突变

目的 了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）前Ｃ区基因突变与ＨＢｅＡｇ阴性的原发性肝癌患ＨＢＶ感染的关系。方法 应用套式ＰＣＲ方法对广西１６例原发性肝癌患血清ＨＢＶ ＮＡ前Ｃ区进行扩增,对阳性用Ｓａｎｇｅｒ ＤＮＡ测序法分析。结果 １６例肝癌患中有１４例ＨＢＶ ＤＮＡ阳性,阳性率为８７．５％（１４／１６）。其中１例ＨＢｅＡｇ阳隆,１例虽然ＨＢｅＡｇ为阴性,但其前Ｃ区序列正常;２例为ＨＢＶ野毒株和突变株     

广西21市县338 868 人鼻咽癌血清学普查

１９９１年１月－１９９３年９月广西２１市县３３８８６８人鼻咽癌血清学普查结果，ＥＢ病毒壳抗原的免疫球蛋白Ａ抗体单项阳性９３６７人，早期抗原的免疫球蛋白Ａ抗体同时阳性３０６人，由前者检出鼻咽癌１１３例，早期１００例，占８８．５％，由后者检出鼻咽癌６３例，早期５８例，占９２．１％。说明鼻咽癌与ＥＢ病毒关系密切，血清学普查可达到早期发现、早期诊断和早期治疗。     

放射性肝病临床分析

目的:探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(R ILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少R ILD的发生。方法:采用8M V X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT。U ICC/A JCCT3期65例,T4期44例。B超或CT提示有门脉癌栓的28例。根据肝硬化Ch ild-Pugh分级,A级93例,B级16例。肿瘤剂量54G y(38~68G y),每次分割剂量5.4G y(4~6G y),3次/周,隔日1次。用Log istic回归分析探讨影响R ILD的因素。结果:所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1~52个月),R ILD发生率为16%(17/109)。单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与R ILD的发生有关(P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017)。Log istic回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000)。结论:肝硬化Ch ild-Pugh分级是影响R ILD的主要因素,Ch ild-Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性。正常组织放射治疗并发症概率(norm a l tissue com p lication probab ility,NTCP)模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量,将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效。     

单肺通气肺叶切除术时动脉血TNF-α、IL-6和IL-8的变化

目的观察单肺通气(OLV)肺叶切除术时动脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8的变化。方法肺叶切除术患者20例分为OLV组和双肺通气(TLV)组,分别于麻醉前(T0)、机械通气后30min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、胸内操作结束后1h(T4)、2h(T5)、术后24h(T6)、48h(T7)采桡动脉血测定TNF-α、IL-6和IL-8。结果OLV组TNF-α在T3时开始上升,T7达峰值,且明显高于TLV组(P<0·05)。两组IL-6和IL-8均在T2时开始上升(P<0·05),T5时达高峰,T6、T7时回降,但仍高于T0(P<0·05)。OLV组T3~T6时IL-6和IL-8均高于TLV组(P<0·05)。结论OLV和TLV均可导致动脉血IL-6和IL-8升高,OLV更显著;OLV可致TNF-α升高。