新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的 了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素,探讨有效降低脑卒中住院费用的方法.方法 2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续入院的新发脑卒中患者共735例,统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式,以及住院费用及其构成等,并分析住院费用影响因素.结果 新发脑卒中患者平均住院费用为11 448.3元,其中药物费占40.1％,仪器检查费占23.0％,诊疗费占15.5％,化验费占13.9％;诊疗费和护理费相对较低.脑卒中发生以老年男性多见,住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用.结论 新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理,药占比过高.控制住院时间,预防并发症的发生,对老年人、尤其是老年男性做好一级预防,加强心房纤颤的防治、管理,能有效降低住院费用.     

发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用

目的：探讨发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折坚强内固定术的,临床应用价值。方法：本组35例患者采用发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折解剖复位,微型钛板坚强内固定术。结果：35例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤。结论：采用发际缘切口联合附加小切口的坚强内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,复位准确、固定可靠,使面中部解剖结构得以重建,且术后无明显面部畸形等,具有良好的美观效果。     

前列安栓治疗慢性前列腺炎(湿热瘀血壅阻证)的安全性和有效性的Ⅲ期临床试验

目的:评价前列安栓治疗慢性前列腺炎(湿热瘀血壅阻证)的安全性和有效性。方法:随机、单盲、平行对照、多中心临床试验,467例受试者分为试验组349例、对照组118例。试验组前列安栓1粒,对照组野菊花栓1粒,肛内用药每晚1次,疗程28 d。以中医证候、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、主要临床症状及前列腺按摩液白细胞(EPS-WBC)计数为疗效评价指标。结果:试验组治疗结束时中医证候疗效临床控制率为4.4%、总显效率为58.0%、总有效率为90.7%,明显优于对照组的0.9%、33.1%、70.4%(P<0.025)。试验组的NIH-CPSI总分、疼痛与不适、排尿情况、生存质量评分的下降程度均较对照组明显(P<0.025)。试验组对主要临床症状尿急、会阴部等局部坠胀和局部疼痛有明显缓解作用,疗效优于对照组(P<0.05)。试验组EPS-WBC计数改善率为55.2%,明显优于对照组的32.4%(P<0.05)。试验组和对照组均未发生严重不良事件,试验药和对照药不良反应发生率低,分别为0.56%(2/349)和0.83%(1/118)。结论:前列安栓治疗慢性前列腺炎(湿热瘀血壅阻证)疗效肯定,临床用药安全性良好。     

6例心脏移植围手术期的处理

目的总结6例心脏移植围手术期处理经验。方法6例晚期心肌病患者接受同种体原位心脏移植术。围术期免疫抑制剂采用赛尼哌诱导方案。维持治疗为环孢素A＋吗替麦考酚酯（或硫唑嘌呤）＋泼尼松三联方案,术后保持低水平的中心静脉压。随访23～30个月,平均（25．6＋4．2）个月。结果6例受者均存活。1例因牙髓感染并发败血症致胸部伤口延期愈合．1例出现硬膜外血肿、脑疝形成行开颅手术。所有患者围术期及随访期间受者均无急性排斥反应、移植物功能不全、肝肾功能不全等并发症。结论围术期适当强度的免疫抑制治疗,合理应用强心利尿,密切监测血流动力学和重视受者的个体化治疗是防治心脏移植术后并发症的有效方法。     

Broken bioceramic used in a computer-assisted reconstruction of the frontal skull bone

We report a complication occurring after the use of a bioceramic material for a three-dimensional reconstructive cranioplasty. A patient who had a satisfactory aesthetic result after frontal skull bone reconstruction with bioceramic injured his head after falling out of bed. The bioceramic material fragmented and the three fragments migrated over each other to form a lump. The bioceramic material had to be surgically removed. Care must be taken when using the fragile bioceramic material for reconstructive purposes, especially when patients are at risk of frequent falls.     

支气管肺泡灌洗及注药治疗难治性肺炎32例疗效观察

目的：探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效和安全性。方法：将52例难治性肺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组20例;两组均以常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上予纤支镜行支气管肺泡灌洗、局部给药;比较两组的治疗效果。结果：对照组有效11例,有效率为55%;治疗组有效26例,有效率为87.5%;治疗组的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的住院天数,出院费用均低于对照组（P〈0.01）。结论：经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎安全有效,能减少患者住院天数,减低住院费用,值得临床推广。     

亚硝化农肥水中N-亚硝基化合物的分析

目的分析亚硝化农肥水中N-亚硝基化合物的种类。方法使用特异的高效液相色谱—光水解、热裂解—热能分析仪联机技术(HPLC-PHPS-TEA)进行分析检测。结果在亚硝化农肥水中发现N-亚硝基甲基脲(MNU),二甲基亚硝胺(NDMA);结论农肥水中含N-亚硝基化合物的胺类、酰胺类前体物:二甲胺和甲基脲。亚硝化农肥水中含有N-亚硝基化合物:二甲基亚硝胺和N-亚硝基甲基脲。这是两种能引起动物胃癌、食管癌和肝癌的N-亚硝基化合物。因此,从环境微生物、环境化学角度为"食管癌、胃癌和肝癌的氮循环——N-亚硝基化合物前体物病因假说"提供了有力的佐证。另外,使用我们的专利《消除饮用水中N-亚硝基化合物及其前体物的方法》作为干预措施,经过干预处理的农肥水,不管是否亚硝化,均无N-亚硝基化合物。证明专利方法有效,可以直接应用于食管癌、胃癌和肝癌的病因预防。     

双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血临床分析

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血的疗效.方法 对32例胎盘植入产后出血患者采取双侧动脉栓塞治疗,分析治疗效果及并发症等情况.结果 32例患者有流产史26例(81.25％),有剖宫产史4例 (12.50％)；出血量500～800 ml者7例(21.88％),801 - 1500 ml者22例(68.75％),1500ml以上者3例(9.38％)；流产后发现胎盘植入6例 (18.75％),足月分娩后发现胎盘植入26例(81.25％)；手术均一次性成功,成功率100％,术后6例出现轻微腹痛,2例发生轻微恶心症状,无1例发生感染及闭经情况.结论 双侧动脉栓塞治疗胎盘植入产后出血止血快速,安全可靠,并发症轻微.     

一氧化氮对低氧型呼吸衰竭新生儿的疗效及其生长发育的影响

目的 :探讨吸入一氧化氮 (NO)对低氧型呼吸衰竭 (Ⅰ型呼衰 )新生儿的病程和生长发育的影响。方法 :Ⅰ型呼衰的新生儿随机分为治疗组和对照组 ,每组 2 1例 ,前者以鼻塞法持续气道正压 (CPAP)吸入 (10～ 2 0 )ppm的NO ,后者除NO外 ,CPAP等治疗与前者相同。监测动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮氧饱和度 (TcSO2 )等 ;两组患儿均每隔 6个月随访一次 ,至其 2岁半 ,测量其体重和身长 ,并应用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数 (MDI)和精神运动发展指数 (PDI)。结果 :治疗组患儿TcSO2 达 93%、PaO2 达 9.33kPa(70mmHg)的时间中位数为 16h(1～ 2 0 0h)和 2 4h(4～ 2 16h) ,均短于对照组的 36h(10～ 190h)和 4 8h(12～ 192h)。治疗组患儿CPAP、头罩吸氧和住院的时间分别为 (74 .2± 2 3.1)h、(91.8± 72 .3)h和 (19.1± 13.5 )d ,也均显著短于对照组相应的 (12 5 .1± 10 .5 )h、(14 0 .7± 72 .9)h和 (2 5 .9± 6 .9)d(P <0 .0 5 )。治疗组 /对照组患儿 6 ,12 ,18,2 4 ,30个月时分别有 14 / 16、13/ 13、12 / 11、10 / 9、8/ 6例随访 ,两组各次随访的体重、身长、MDI和PDI测定结果也无显著差异。结论 :鼻塞法CPAP吸入NO缩短了纠正Ⅰ型呼衰的时间和氧疗及住院的时间。吸入NO对患儿近期的体格生长和智力及精神运动     

Diet quality in association to lipidaemic profile in adults of families at high-risk for type 2 diabetes in Europe: The Feel4Diabetes study

Background and aimsThe role of diet in blood lipids is scarcely investigated in adults at risk of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) and even less studied regarding their socioeconomic status (SES). This study aimed to investigate the associations of diet quality with blood lipids in adults from families at high-risk for developing T2DM from six European countries, considering their SES.Methods and resultsIn total 2049 adults (67% women) from relatively low-SES regions and high T2DM risk families were enrolled. Dietary habits, sedentary behaviour and sociodemographic characteristics were assessed using standardised questionnaires. The associations of tertiles of healthy diet score (HDS) with blood lipids were tested by univariate analysis of variance (UNIANOVA). HDL-Cholesterol (HDL-C) was positively (B 1.54 95%CI 0.08 to 2.99) and LDL-Cholesterol (LDL-C) (B ?4.15 95%CI ?7.82 to ?0.48), ratio of total cholesterol to HDL-C (B ?0.24 95%CI ?0.37 to ?0.10), ratio of LDL-C to HDL-C (B ?0.18 95%CI ?0.28 to ?0.08) and Atherogenic Index of Plasma (B ?0.03 95%CI ?0.06 to 0.00) inversely associated with the highest tertile of diet score compared to the lowest tertile independently of age, sex, Body Mass Index, total screen time and smoking. In sub-analysis of education (<14 and ≥ 14 years of education), these findings were only significant in the high-SES group.ConclusionWhile diet quality was poorer in the low-SES group, an association between diet quality and lipidemic profile was not found, as increased central obesity and smoking prevalence might have confounded this association. These findings indicate the need for tailor-made interventions, guided by the specific risk factors identified per population sub groups.