营养风险筛查和主观全面评定用于肺癌非手术患者营养筛查的比较

目的调查肺癌非手术患者营养风险、营养不良（不足）、超重／肥胖发生率，比较营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面评定（SGA）用于肺癌非手术患者营养筛查的适用性和结果。方法连续定点抽样，对符合入选标准、获知情同意的153例肺癌非手术患者在人院次日晨分别采用NRS2002和SGA进行营养筛查，NRS2002筛查营养不足以体重指数（BMI）的中国标准判定。结果153例患者均完成NRS2002和SGA。用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为10．5％、37．9％和9．1％。NRS2002筛查显示营养风险发生率为34．6％，SGA筛查显示营养不足发生率为33．3％；两种方法在营养不足筛查结果间差异无显著性（P=0．845）。结论NRS2002和SGA均适用于肺癌非手术患者营养不足筛查，NRS2002还可同时筛查患者的营养风险。     

北京地区成年体检人群体重指数与血脂异常的相关性分析

目的研究北京地区18岁以上体检人群体重指数(BMI)与血脂异常发病率之间的关系。方法以2006年4月～2007年12月在北京协和医院接受常规体检的38462人为研究对象,按照不同年龄段分为8组,分别测定BMI及血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析BMI与血脂异常发病率之间的关系。结果北京地区成年体检者超重和肥胖的比例高达47.8%;BMI随年龄增加而逐渐增加,至51～60岁间达到高峰,以后逐渐下降。体检者高胆固醇血症、高甘油三酯血症、HDL-C降低和LDL-C增高发病率分别为7.0%、16.5%、12.5%和10.7%;血脂异常的发病率随BMI的增加而增高。肥胖、超重人群血脂异常的发病率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05)。结论北京地区超重、肥胖和血脂异常的发病率近年来呈升高趋势。随着BMI的增加,血脂异常的发病率明显增高。     

重症患者血糖控制目标的探讨

目的研究不同血糖控制对ICU患者临床预后相关指标的影响,探讨重症患者合理的血糖控制目标。方法对2006年5月～2007年12月共338例预计住ICU时间≥2天的患者进行随机分组,根据目标血糖控制水平分为A组(血糖控制目标4.4～6.1mmol/L,即80～110mg/dl,n=168)和B组(血糖控制目标7.2～8.3mmol/L,即130～150mg/dl,n=170),并根据不同病因分为不同亚组,应用我科2005年制定的计算机程序化血糖管理方案进行血糖控制,记录并追踪各组的血糖控制情况及预后相关指标,包括28天机械通气时间、住院时间、住ICU时间、感染发生率、住院病死率、红细胞输注量、住ICU费用,分析两种血糖控制水平对不同病因收住ICU的患者上述指标的影响。结果对于不同病因的患者,A组与B组相比,各预后指标之间的差异无显著性(P>0.05),A组低血糖(血糖<3.3mmol/L)发生率明显高于B组(1.87%vs.0.86%,P<0.01)。结论正常化血糖控制并不能进一步改善预后,而且使低血糖的风险明显增加。将血糖控制在≤8.3mmol/L是危重症患者较为安全、合理的血糖控制目标。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的 探讨呼吸蕈症监护病房(RICU)机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点.方法 将2005年1月-2007年6月RICU接治的37例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点.结果 FVAP组全身激素应用和联合应用抗菌药物比例显著大于NFVAP组(P＜0.05);FVAP的例数以插管后第7～14天最多;FVAP组痰标本共培养出真菌12株,其中假丝酵母菌属10株,占83.3%(白色假丝酵母菌6株,占50.0%;热带假丝酵母菌2株,占16.7%;克柔假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1株,各占8.3%);烟曲霉菌2株,占16.7%.结论 为避免FVAP的发生应减少气管插管、缩短机械通气时间;明确感染菌株及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用.     

Clinical Analysis of Bisphosphonates Treatment on Bone Metastases and Hypercalcemia of Malignancy in Advanced Solid Tumor

Objective:To evaluate the efficacy and toleration of bisphosphonates therapy in patients with bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor.Methods:Patients with histologically or cytologically confirmed cancer and hypercalcemia with bone metastases were designed to open treatment with either 4mg zoledronic acid or 90mg pamidronate.The primary efficacy parameters were pain scores(NRS),Corrected serum calcium(CSC)and CSC effective rate.The vital signs,biochemical and hematological parameters were determined.Results:Twenty patients were enrolled in this study,twelve patients in zoledronic acid group and eight in pamidronate group.Zoledronic acid and pamidronate significantly palliated pain.Pain scores were significantly lower at end-point after Zoledronic acid or pamidronate infusion(5.92 vs 3.25,P<0.01;6.13 vs 4.38,P<0.01,respectively).The mean CSC level decreased significantly after Zoledronic acid or pamidronate infusion from 12.86 to 10.28mg/dl and 13.19 to 10.36mg/dl respectively.The CSC effective rate was about 90% at 14 days after infusion in two groups.There was no statistical significance for all primary efficacy parameters in zoledronic acid group compared with pamidronate group.An adverse reaction was mild fever after pamidronate infusion and then completely reversible.Conclusion:Zoledronic acid and pamidronate disodium were well tolerated and effective for bone metastases and hypercalcemia of malignancy in advanced solid tumor.     

别嘌醇致严重肝损害

1例83岁女性，因发现血尿酸升高服用别嘌醇100mg／d治疗。2周后出现恶心，乏力，黄疸。实验室检查示：AIJT945U／L，AST1521U／L，TBil259．3μmol／L，DBil137．8μmol／L。甲、乙、丙、戊型肝炎血清学检测为阴性，考虑肝损害与别嘌醇有关，停用别嘌醇，并给予复方甘草酸苷等治疗，1个月后症状逐渐改善，肝功能恢复正常。     

The changes of multifocal electroretinography in the early stage of photodynamic therapy for choroidal neovascularization

To investigate short-term changes in the multifocal electroretinography (ERG) recordings after photodynamic therapy (PDT) for choroidal neovascularization (CNV), 16 patients (17 eyes) with classic CNV confirmed by fluorescein angiography (FA) and indocyanine green angiography (ICGA), including 11 cases (12 eyes) of exudative age-related macular degeneration (AMD), two cases (two eyes) of pathological myopia and three cases (three eyes) of idiopathic causes, were treated using PDT with verteporfin. The multifocal ERGs of these patients were tested with VERIS Science^TM4.0 imaging system. The latencies and average response densities of all six ring retinal regions were measured and compared before PDT and 3 or 7 days after PDT. The latencies and amplitude densities of the N₁ and P₁ waves in all six rings remained unchanged at 3 or 7 days post-treatment (p>0.05). Therefore, there is no significant evidence to suggest an adverse effect from PDT for classic CNV on the outer retinal function in the early stage of treatment, with the aid of the multifocal ERG recordings.     

吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象

目的：观察吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象的疗效和安全性。方法：采用病例分析和文献复习方法。结果：4例肺动脉高压危象患者吸入伊洛前列素后肺动脉压明显下降，血氧饱和度明显改善。雾化吸入治疗有2例患者出现不适，其中1例停止治疗。结论：吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉高压危象患者肺动脉压力，改善血氧饱和度，但需要注意其不良反应。     

我院2005～2006年药品质量问题分析

目的:为促进药品质量的提高提供参考。方法:对我院2005～2006年收集的150批次有质量问题的药品进行归纳,并分析出现质量问题的原因。结果与结论:原因涉及药品生产、经销和使用3个环节,包括包装、标签、说明书等错误或不当,装卸不当及医护人员操作不当等,应引起有关部门的重视。     

我院2005～2007年抗高血压药利用分析

目的：了解我院抗高血压药的使用情况及发展趋势。方法：对我院2005～2007年抗高血压药的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析。结果：我院口服抗高血压药的销售金额呈逐年上升趋势。钙通道阻滞剂（CCB）在3年中始终排在销售金额第1位，血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）在销售金额和DDDs的3年的排序中升幅度最大，合资药占主导地位。结论：我院口服抗高血压药物以钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂和利尿剂为主，与国内外用药情况基本相符。