结核分枝杆菌耐多药研究进展

近年来流行病学调查资料显示,我国的耐多药结核分枝杆菌形势日趋严峻,总耐药率为8.32%,其中初治涂阳肺结核为5.71%,高于世界卫生组织（WHO）估算的5.0%,复治涂阳肺结核为25.64%,接近WHO估算的26%,已成为全球耐多药结核分枝杆菌的高负担国之一。对此,有效地控制耐多药结核病的发生,关注结核病的管理和规范化治疗将成为推动医学领域革命性变化的动力。     

电针对先天性脑损伤仔鼠脑白质神经髓鞘修复的影响

目的观察和探讨电针对宫内感染致脑损伤仔鼠脑白质神经髓鞘修复的影响和机制。方法连续两天对孕第17天的孕鼠腹腔注射脂多糖（LPS）[450μg/（kg.d）],制备先天性脑损伤仔鼠模型;对照组孕鼠腹腔注射等量无菌生理盐水,随机选取对照组仔鼠22只;随机选取LPS组仔鼠40只,随机分为非干预组22只和电针组18只,电针组电针组于第7天开始进行干预,分别于第14天、第28天用电子显微镜观察各组仔鼠脑白质神经髓鞘,并应用体视学技术测量和计算出脑白质神经髓鞘厚度平均值。结果非干预组、电针组仔鼠脑白质神经髓鞘厚度平均值均明显低于对照组（P﹤0.01）,电针组仔鼠脑白质神经髓鞘厚度平均值高于非干预组（P﹤0.01）。结论电针干预可促进脑损伤仔鼠脑白质神经髓鞘修复。     

脑苷肌肽改善阿尔兹海默氏病小鼠病情的机理分析

目的通过检测脑苷肌肽对阿尔兹海默氏病（Alzheimer＇s disease,AD）小鼠的药理作用,观察其对于阿尔兹海默氏病病情改善情况,为建立AD临床治疗奠定理论基础。方法通过检测氧化应激水平和炎症细胞因子,结合硫磺素S染色和Morris水迷宫实验测试,观察脑苷肌肽对AD小鼠病情的影响。结果脑苷肌肽可以有效恢复部分因AD所导致的氧化应激水平及TNF-α的升高,减少大脑皮层的淀粉样斑块,提高学习记忆能力和空间位置定位能力得到提高。结论脑苷肌肽可以有效缓解AD小鼠病情,改善其神经功能,提高其记忆学习能力,可能是治疗AD的潜在药物。     

丰富与贫瘠环境对新生鼠脑损伤后脑功能的影响

目的 研究丰富与贫瘠环境对缺氧缺血性腩损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)后脑功能的影响.方法 制备3 d龄SD大鼠HIBD模型,随机数字表法分为丰富环境组(enriched environment,EE)、贫瘠环境组(impover-ished environment,IE)和标准环境组(standard environment,SE).另设假手术组作为对照.各组大鼠于术后第2天开始分别给予不同环境刺激.术后32 d,应用悬吊和斜坡实验测试感觉运动功能,Morris水迷宫实验了解学习记忆能力,免疫组织化学染色检测皮层和海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达.结果 感觉运动和学习记忆能力测试发现,IE组明显差于SE组(P<0.01),sE组差于Sham组和EE组(P<0.01),Sham组和EE组无显著差异(P>0.05).皮层和海马GFAP免疫组织化学染色结果 显示,Sham组GFAP阳性细胞数分别低于其他3组(P<0.01),而SE组低于EE组,高于IE组(P<0.01).结论 丰富环境增加新生鼠脑损伤后GFAP的表达,改善脑功能;贫瘠环境加重脑功能的损害.     

巨大苗勒管囊肿一例

1.资料与方法 患者男,53岁,闪“反复排尿凼难1年”于2008年3月5日入院。患者1年前自觉久坐后,出现排尿费劲,尿不成线、尿频,仅尿多达10余次／晚,伴左下腹部疼痛。无肾区疼痛及肉眼血尿,休息后症状逐渐缓解,故当时未进行任何治疗。此后患者经常不能自解小便,就诊于当地医院,诊断“前列腺增生”,     

前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核伴瘫痪

目的探讨上下段胸椎结核的手术入路和内固定方式,以及一期钛网植骨的早期临床疗效。方法2005年8月至2008年11月对16例胸椎结核伴瘫痪病例采用病灶清除,一期钛网植骨内固定治疗。其中上胸椎结核4例采用经肩胛下胸腔入路单钉棒内固定,下胸椎结核12例经常规胸前入路钉板系统内固定,术前术后正规抗痨治疗,术后带支具早期下床活动。结果16例病人术后随访时间2～24个月,平均8个月。所有病人伤口均一期愈合,无一例结核扩散,后凸角平均纠正20°。所有病例钛网植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定无松动和断裂。术前瘫痪症状基本消失,全部患者恢复正常生活和一般工作。结论经胸前路病灶清除一期钛网植骨内固定,不仅能彻底清除病灶,充分减压脊髓,还能纠正后凸畸形,早期完全重建脊柱稳定性,如配合术前后正规抗痨治疗,能获得满意的治疗效果。     

219株大肠埃希菌耐药性分析及产ESBLs酶的检测

目的分析近年来本院临床分离大肠埃希菌的耐药状况以及ESBLs酶和AmpC酶的检出情况,为临床合理使用抗生素提供可靠的实验依据。方法收集本院2004年1月-2008年12月5年间各种临床标本中分离的大肠埃希菌219株,应用API细菌鉴定系统进行鉴定,并用K-B法进行药敏实验,同时,运用CLSI推荐方法检测ESBk酶和AmpC酶。结果大肠埃希菌对泰能、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶敏感,耐药率分别为5.02％、24.66％、21.46％、26.27％,对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明、妥布霉素、氧氟沙星的耐药率均〉70％。结论临床分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐渐增强,临床应结合药敏结果合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散,产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视。     

普通高校预防艾滋病健康教育师资培训效果评价

目的评价普通高校预防艾滋病健康教育师资培训的效果,为开展学校艾滋病教育提供参考。方法对70名从事健康教育的工作者进行培训,对培训前后的问卷调查结果进行比较。结果经过培训后对日常生活接触,如共同进餐、纹身等,是否传播艾滋病的知晓率较培训前明显提高;在对艾滋病基本知识和临床诊疗方面的认识,培训前后总体知晓率分别为55.00%和82.59%,对相关政策的知晓率由29.64%提高到84.64%,赞同校园内发放安全套的比例由70.00%提高到91.43%,对同性恋表示理解的比例由21.43%提高到52.86%。培训前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论培训后明显地提高了对艾滋病常见知识的认知,达到了培训的预期目的。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

我国临床医学专业本科《医学影像学》教学状况调查分析

目的探索提高临床医学专业医学影像学教学质量的方法。方法结合网络信息,对四川省属西医院校及随机抽取的国内其他23所院校的师生进行调查。调查内容包括班级人数、课程教材、教学条件、教学计划、见习安排、教学方法与学习效果等。结果各院校大班学生数量较多,课时偏少,理论课教学任务重,小班实验课难以开展,教学及考核方式仍较传统,教学效果欠佳。结论立足现状搞教改,转变观念搞建设,是提高医学影像学教学质量的根本途径。