逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例，剔除2例，完成66例；对照组脱落、失访3例，剔除5例，完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片，6片/次，3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减，1剂/d。两组疗程均为3个月，并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况；进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查，评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI），搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等，并进行子宫内膜病理检查；进行治疗前后气虚血瘀证评分；检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺）水平；随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01），RI和PI均低于对照组（P<0.01）；观察组月经血IL-1β，IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）；观察组CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01），CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）；在6个月随访期间，观察组妊娠率46.97%（31/66），高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197，P<0.05）；观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66），高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981，P<0.05）；观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66），高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304，P<0.05）；观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66），高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696，P<0.05）；两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者，可调经月经、减轻临床症状，改善宫腔镜下内膜形态，调节全身和局部的免疫炎症反应，提高了CP，从而改善了妊娠结局，有着较好的综合疗效，且安全。     

手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用评价

目的探讨手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法选定2017年1月-2018年3月该院收诊的160例手术室患者,按照管理方法的不同分为观察组(细节护理管理)80例与对照组(传统护理管理)80例,比较两组手术室患者的护理质量、并发症发生率、感染发生率、护理满意度、收缩压。结果观察组护理管理后的护理安全(82.23±6.14)分、体征监测(93.46±6.23)分、体位协助(87.32±4.65)分、器械准备(91.57±6.21)分、文书记录(90.24±4.92)分、护理满意率(98.75%)均高于对照组(P<0.05);观察组护理管理后的并发症发生率(2.50%)、感染发生率(1.25%)、收缩压(121.37±6.26)mmHg均低于对照组(P<0.05)。结论细节护理管理方法可有效提高手术室患者的护理满意度,减少其感染情况,值得推广使用。     

ApoE基因敲除小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α/p38丝裂原活化蛋白激酶/血清核因子-κB/视黄醇结合蛋白信号通路变化研究

目的 通过观察ApoE基因敲除动脉粥样硬化小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)/血清核因子-κ B(Nuclear Factor κB,NF-κ B)/视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protein-4,RBP4)信号通路变化,探讨RBP4在动脉粥样硬化的炎症反应过程的作用及发生机制.方法 10只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养8周,进行动脉粥样硬化模型复制,空白对照组选取具有相同遗传背景的同龄野生型C57BI/6J小鼠10只.饲养8周后,分离两组小鼠血清,分离主动脉,分别保存于4％多聚甲醛和-80℃冰箱.Elisa法检测小鼠血清TNF-α、RBP4水平变化,全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平,HE染色法观察两组小鼠主动脉组织形态学变化,蛋白质印迹法和RT-PCR法检测主动脉TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白和基因表达情况.结果 血脂水平检测发现,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01);HE染色观察发现,较空白对照组小鼠,模型组实验小鼠主动脉管腔内可见较大的AS斑块形成.蛋白质印迹法(western blot)结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠TNF-α[(0.93±0.05) mg·L-1,t=-9.079,P＜0.001)]、NF-κB[(0.82±0.03) mg·L-1,t=-9.718,P＜0.001]水平明显升高,p38MAPK、RBP4水平显著升高(P＜0.01).PCR结果显示,模型组小鼠TNF-α(0.78 ±0.03 mg·L-1)和RBP4 (0.39±0.02 mg·L-)水平较空白对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNF-α/p38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路可能参与了动脉粥样硬化的形成及炎症反应过程.     

乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复训练的护理

乳腺癌病人行改良根治手术后，常常会发生患侧上肢的功能障碍，而导致生活不能自理，使病人产生心理上和生理上极大的痛苦。我科对200例乳腺癌根治术后病人进行早期、系统、分阶段的功能康复训练，收到了满意的效果，有效的恢复患侧上肢的功能，减轻病人的身心痛苦，增强生活的信心，提高了生活质量。现报告如下。     

5%鱼肝油酸钠对12指肠球溃疡出血止血的疗效观察

近年来,我们用胃管灌入5％鱼肝油酸钠治疗12指肠球溃疡(下称球溃)出血14例,止血效果满意,报告如下。 一、病例选择与方法: (一)病例选择: 病例均经紧急内镜检查确诊为球溃所引起的急性出血。随机将病例分成两组:5％鱼肝油酸钠为治疗组(下称治疗组);止血定与6-氨基已酸静脉滴入为对照组(下称对     

2型糖尿病患者血管病变与血清可溶性粘附分子间的关系

目的 研究2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1水平的变化及其与血管病变的关系.方法 73例2型糖尿病患者按照血管病变的情况分为无血管病变组(n=22)、微血管病变组(n=25)、大血管病变组(n=26),20例健康者作为对照组.应用酶联免疫吸附法检测各组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1水平,并测定糖脂代谢指标和血浆假性血友病因子水平.结果 糖尿病各组血清可溶性细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1水平明显高于对照组(P＜0.01).无血管病变组、微血管病变组和大血管病变组血清可溶性细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1水平均逐渐升高,组间比较有显著性差异(P＜0.01).可溶性细胞间黏附分子-1水平与血浆假性血友病因子、三酰甘油、血压呈正相关(r=0.46、0.52和0.47,P＜0.01),可溶性血管细胞黏附分子-1水平也与血浆假性血友病因子、三酰甘油呈正相关(r=0.43和0.48,P＜0.01).结论 细胞表面细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1在糖尿病慢性血管病变的发生发展中起着重要作用,可作为2型糖尿病患者血管病变的预测和监测指标.     

胃巨型溃疡40例临床分析

巨型溃疡系指溃疡直径在2.5～3.0厘米者。国内外文献均指出溃疡直径大于2.5厘米以上者应考虑为恶性病变。本文报告40例,胃镜诊断均为恶性病变,但经病理证实,良、恶性溃疡几乎各占一半。现将临床资料分析如下。     

以咽喉部不适为主诉的急性心肌梗塞1例报告

1 临床资料 患者,女,50岁,就诊1天前无诱因出现咽部发热、不适,偶有干咳.在附近诊所诊断为咽炎.静点青霉素,症状无缓解,就诊前3 h上述症状加重,于2004年3月8日就诊本科.患者无心前区疼痛及胸闷,主诉喉咙难受,团块堵塞感,自觉憋气.检查:神志清楚,无声嘶,面色苍白,烦躁不安,皮肤湿冷,咽黏膜轻度充血,扁桃体不肿大.间接喉镜下见:会厌及声带无充血、水肿,活动正常.心电图示:窦性心律,96次·分-1,Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高0.05～0.10 mV,T波直立.诊断:急性下壁心肌梗塞,转内科治疗.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。