基于真实世界数据探讨中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律

目的：基于真实世界数据挖掘中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律研究。方法：收集2019 年1 月— 2022 年7 月上海市宝山区中西医结合医院健康信息系统确诊的非酒精性脂肪肝的门诊患者的诊疗信息，建立 Excel 数据库，采用Excel 2017 软件录入所有药物的四气、五味、归经及功效。应用R 统计软件进行结果描 述及数据分析，使用arules 包的Apriori 算法对处方进行关联规则分析。结果：本研究从收集的445 例患者的 1073 首处方中最终筛选纳入处方140 首，涉及中药265 味；使用频次排名前5 位的中药分别是柴胡、茯苓、 黄芩、郁金、丹参；使用频次排名前5 类的中药类别分别是补虚、利水渗湿、清热、活血化瘀和理气药；在 15 味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见，药性以温、平、微寒为主，归肝、脾、肺和胃经居多。经关联 规则分析，药物组合中支持度最高的是柴胡-郁金、茯苓-白术，置信度排列前3 的药物组合为地耳草-矮地 茶、枳壳-柴胡、莪术-柴胡。聚类分析将中药分为5 类，类1 为柴胡、虎杖、厚朴、大黄、五味子、垂盆 草、郁金、赤芍、枳壳、莪术、木香、连钱草、矮地茶和地耳草，类2 为茯苓、白术，类3 为当归、甘草、白 芍、黄芩和茵陈，类4 为丹参和山楂，类5 为黄芪、半夏和陈皮。结论：治疗非酒精性脂肪肝多采用疏肝健 脾、祛湿化痰、活血化瘀、清热解毒药物为主，性味多为温、平、微寒之品，使利湿不伤阴、活血不耗血，共 奏痰化瘀散浊泄之效。     

高尔基体蛋白73(GP73)对慢性肝病的诊断价值

早期诊断并准确评估肝脏炎症和纤维化程度对慢性肝病的治疗干预及预后尤为重要。本文通过回顾高尔基体蛋白73(GP73)与肝癌、肝纤维化及肝脏炎症的诊断、预后方面的研究，归纳总结了目前GP73对于慢性肝病的诊断效能。分析表明除了与肝癌有关外，GP73与肝纤维化程度及预后密切相关，也可较好地反映肝脏炎症损伤。GP73与其他血清标志物联合，可提高慢性肝病的无创诊断效能。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎中西医诊疗进展

<正>现代医学研究证明，在乙型肝炎病毒(HBV)感染数年后，15%～40%的感染者后期可出现严重的疾病，如肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌等，每年有近100万人死于HBV相关性疾病^[1]。HBV还会损伤肝外多个脏器，肾脏是最容易受损的靶器官之一。据统计，约3%～5%的慢性HBV感染者可发生肾脏疾病^[2]。HBV相关性肾炎(HBV-GN)是一种免疫复合物性肾疾病，由HBⅤ感染所导致，临床症状包括蛋白尿、血尿、肾病综合征等^[3]。     

旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响

目的 探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用。方法 32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组，每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始，各组给予相应药物干预，旋覆花汤组给药剂量为14.19 g/kg灌胃，奥贝胆酸组给药剂量为10 mg/kg灌胃，灌胃体积均为20 mL/kg,每天给药1次，连续6周。HE染色、油红O染色、天狼星红染色及Masson染色观察肝组织病理学变化、脂质沉积及胶原沉积；试剂盒检测血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平，肝组织TG及羟脯氨酸(Hyp)含量；实时荧光定量聚合酶链式反应检测肝组织脂质代谢相关、炎症相关以及纤维化相关基因的表达；免疫组化染色观察肝组织F4/80和α-SMA阳性表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与正常组相比，模型组小鼠体质量、肝湿重、血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平均显著增高(P值均<0.01);HE染色显示，模型组小鼠肝组织可见肝细胞脂肪变，大量脂肪空泡，肝细...     

基于“阳虚裂”辨治慢性肾衰竭

裂纹舌可在临床中指导慢性肾脏病的诊疗。王琛教授围绕慢性肾衰竭阳虚证，对其出现裂纹舌的病理机制、常见病因以及常用治法等3个方面进行了深入的总结，将该舌象称为“阳虚裂”，并且在大量临证中取得良好的治疗效果，最终逐步形成了对“阳虚裂”的独特学术见解。该文重点从慢性肾脏病中期和末期两阶段阐述“阳虚裂”，结合慢性肾衰竭病机演变,以期为该病的临床治疗提供新的思路与方法。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的相关影响因素。方法 选取2021年5月—2022年3月上海市宝山区中西医结合医院中纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的252例T2DM患者，根据患者的脂肪肝情况，分为单纯T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=147)。分析患者一般资料，包括性别、年龄、血压、身高、体质量、颈围、甘油三酯(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、晨尿白蛋白/肌酐、促甲状腺激素、尿酸、肝内脂肪沉积情况、颈动脉内膜中层厚度以及踝臂脉搏波等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的相关危险因素，应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估相关影响因素的预测价值。结果 按年龄分层统计分析发现，<50岁T2DM合并NAFLD患者的BMI、内脏脂肪、TG、肱踝脉搏波传导速度、晨尿白...     

孙明瑜教授运用一气周流理论治疗NAFLD用药规律探讨

目的 基于对黄元御“一气周流”理论的认识，探讨孙明瑜教授治疗NAFLD的用药规律及临床经验。方法 采用回顾性研究设计，对孙师脂肪肝门诊就诊的NAFLD患者的基本信息、证型、方药、辅助检查进行归纳总结，对其进行疗效评价，并寻找肝郁脾虚型NAFLD的核心用药。结果 本研究共纳入153例NAFLD患者，其中肝郁脾虚型最为常见；治疗前后患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、y-谷氨酰转移酶、总胆固醇均有所下降(P<0.05),肝郁脾虚型患者中医症状较治疗前改善；核心药物复杂网络图显示，肝郁脾虚型核心药物为柴胡、白芍、北沙参、白术、茯苓、陈皮、甘草、垂盆草、山楂、丹参、金银花。结论 运用黄元御“一气周流”理论总结出健脾疏肝清化方治疗肝郁脾虚型NAFLD,其临床疗效显著。