国产多西他赛联合顺铂在治疗晚期非小细胞肺癌中的应用

目的：评价多西他赛（多帕菲）联合顺铂（DDP）在治疗晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的疗效、毒副作用及给药方法。方法：将75例NSCLC患者随机分为3同给药方案组（38例）和周剂量方案组（37例）。3周给药方案组：多帕菲75mg／m^2。，d1，用药前1d开始用地塞米松（8mg，2次/d）预防过敏反应及液体潴留，连用3d；DDP25mg／m^3，d1～d3，21d重复。周剂量方案组：多帕菲35mg／m^2。d1、d8、d15，用药前1d开始用地塞米松（8mg，2次／d）预防过敏及液体潴留，连用3d；DDP 25mg/m^2，d1～d3；28d重复。至少使用2个周期后评价有效率、中位疾病进展时间（time to progression，TTP）、1年生存率及不良反应。结果：用多帕菲联合DDP治疗NSCLC 3周给药方案纽与周刑量方案组有效率、中位TTP和1年生存率分别为47．3％：15．9％、8．1个月：7．8个月和44．7％：43．2％．差异均无统计学意叉．P值分别为0．902、0．631和0．896；但周剂量方案组毒副作用特别是血液学毒性较3周给药方案组明显降低，两音白细胞降低的发生率分别为86．8％和64．9％，P=0．026。结论：多帕菲联合DDP周别量给药方案因其疗效较高而毒副作用较低是治疗NSCLC的较好方案，值得临床进一步推广应用。     

大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受对手术SBI引起的脑神经功能缺陷和脑水肿作用研究

为探讨大鼠胸腺内注射髓鞘碱性蛋白(MBP)诱导免疫耐受对手术脑受损(SBI)引起的脑神经功能缺损和脑水肿的影响。选取SD大鼠随机分为假手术组、SBI模型组和MBP处理组,模型组胸腺注射等渗盐水,MBP处理组注射MBP,采用改良神经功能缺陷评分(MNSS)评价各组大鼠神经功能,检测各组大鼠脑水肿体积及血清炎性因子,PCR检测脑组织FasL mRNA表达。结果显示大鼠胸腺内注射MBP诱导免疫耐受,可改善SBI大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿,减轻炎性反应,说明MBP通过诱导免疫耐受,减轻脑受损大鼠的脑神经功能缺陷和脑水肿。     

构建医院计算机信息系统安全防范体系

本文阐述为确保医院计算机信息系统的安全,一方面要在客观上通过改造计算机所在的自然环境,做到适当的硬件设备冗余,合理的网络拓朴结构,使用防火墙、防毒软件网络版,安全准入控制等措施;另一方面要在主观上加强计算机安全意识,建立健全相关管理制度,共同构筑医院信息系统安全防范体系。     

Application of metabolomics in establishing primary nephrotic syndrome diagnosis model

Objective To establish diagnosis model and explore related metabolic pathways by analyzing the serum metabolic profile of patients with primary nephrotic syndrome (PNS) through metabolomics. Methods Thirty PNS patients hospitalized in Huai'an First People's Hospital between December 2010 and April 2012 were enrolled. High performance liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) was employed to detect metabolites in the serum of 30 PNS patients and 30 healthy controls. Metabolic fingerprint profiling and multivariate pattern recognition analysis were combined to establish disease-specific metabolic diagnosis model, and metabolic pathway analysis was performed. Results PNS group and control group could be well separated by principal component analysis (PCA) model as well as partial least-squares discriminant analysis (PLS-DA) model with Q2 of 0.300. There was well interpretation in PLA-DA model (R2X=0.581，R2Y=0.452). Compared with healthy controls，PNS patients had decreased cholestane 3, 7, 12, 15 alcohol, acyl glycerine, phytosphingosine and tryptophan, and increased sphingomyelin, arginine and glutamic acid (all VIP＞1, P＜0.05). The metabolic disorders pathways of PNS patients included sphingolipid metabolism, arginine and proline metabolism, linoleic acid metabolism and pyrimidine metabolism (all impact＞0.10 and P＜0.05). Conclusions Metabolomics combined with multivariate pattern recognition analysis may be a new tool for diagnosis and monitoring of PNS.     

加强护理员规范化管理 提高病员满意度

随着医疗卫生事业的发展、人口老龄化进程的加速,医院病员增加,临床护士的数量不能满足病员增长的需要,生活护理员（简称护工）应势而生,弥补了护理人力的不足。为提高病员满意度,淮安市第一人民医院对护工进行规范化管理,收到了预期的效果。     

MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性

目的探讨MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于我院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,根据2011年FIGO新的子宫肌瘤分类标准对子宫肌瘤分类,测量子宫肌瘤大小及数目,按照临床及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症标准,筛选符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例,计算MRI对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的排除率、手术率。结果本研究中60例患者经MRI检查,病灶单发者19例,多发者41例,子宫肌瘤病灶数目共计119个,其中112个位于子宫体,5个位于子宫颈,阔韧带2个;其中6-7型子宫肌瘤55个,3-5型子宫肌瘤48个,0-2型子宫肌瘤5个,混合型6个,特殊类型5个。最终符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术标准者25例,排除者35例,手术率为41.67%,排除率为58.33%。结论MRI能对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性进行评估,筛选适宜手术的患者,且能为临床医师行腹腔镜下肌瘤剔除术提供影像学基础。     

24例原发浸润性肺真菌感染的CT表现分析

目的 探讨原发浸润性肺真菌感染的CT表现特点.方法 选取2007年12月-2011年6月于医院采用CT进行诊断检查的24例原发浸润性肺真菌感染患者为研究对象,将其不同感染分类的CT表现特点进行统计分析.结果 24例原发浸润性肺真菌感染患者感染病原菌分别为曲霉菌属占41.7％、白色假丝酵母菌占25.0％、放线菌占20.8％等,病灶表型比例由高到低为曲菌球型占41.7％、弥漫型占29.2％、实变型占20.8％及结节型占8.3％,各型CT表现各有特点.结论 原发浸润性肺真菌感染的CT表现有其特有的特点,在疾病诊断中有一定的辅助价值.     

番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对胶囊内镜检查可见度及检出率的影响

目的探讨番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对于胶囊内镜(CE)检查可见度及检出率的影响。方法选取该院2016年6月-2018年9月拟行CE检查的患者126例,采用随机数表法分为对照组(n=62)与观察组(n=64),两组检查前禁食3 d,对照组予以聚乙二醇和二甲基硅油作为肠道准备,观察组在此基础上给予口服番泻叶。比较两组胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段长度、绿色条带长度、肠道清洁程度、两组病变检出情况及不良反应发生情况。结果两组患者胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段无明显差异(P0.05);观察组全小肠和远端小肠绿色条带长度短于对照组,差异均有统计学意义[(5.53±2.93) vs (6.74±2.76)cm;t=2.39,P=0.019;(3.37±2.04) vs (5.56±2.13)cm;t=5.90,P=0.000];两组近端小肠清洁程度差异无统计学意义(P0.05),观察组远端小肠(89.06%vs59.68%,χ2=14.35,P=0.000)和全小肠(87.50%vs 48.39%,χ2=22.23,P=0.000)清洁率明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组病变总检出率明显高于对照组(92.18%vs 72.58%,χ2=8.40,P=0.004);两组不良反应发生率差异无统计学意义(17.74%vs 18.75%,P0.05)。结论添加番泻叶可有效提高聚乙二醇和二甲基硅油对于CE的检查可见度和检出率。     

基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用

目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。