miR-145抑制人肝内胆管细胞癌细胞增殖

目的研究miR-145调节人肝内胆管细胞癌(ICC)细胞增殖的机制。方法收集标本ICC癌组织和癌旁胆管组织,共38对; 2种ICC细胞系:Hu CCT-1和RBE;对其进行miR-145及NUAK1的表达调控。通过RT-qPCR检测miR-145和新式激酶家族1(NUAK1)的表达及两者相关性;检测细胞周期观察细胞增殖变化;荧光素酶报告基因实验确认miR-145的靶基因; Western blot观察AKT通路蛋白水平变化。结果 miR-145在癌组织的表达明显低于癌旁组织(P0. 05),NUAK1在癌组织的表达明显高于癌旁组织(P0. 05),两者具有相关性(P0. 05)。miR-145过表达组和NUAK1干扰组细胞计数均明显少于对照组(P0. 05); Hu CCT-1细胞系转染miR-145 mimics后,G1期的细胞数明显增加(P0. 05);野生型的荧光信号明显被抑制(P0. 05);过表达miR-145或抑制NUAK1后,p AKT和p FOXO1表达明显下降(P0. 05)。结论 miR-145可能通过抑制NUAK1及其下游通路抑制ICC细胞增殖,它有可能为ICC临床诊治提供新的靶点和思路。     

基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用

目的探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);其中观察组在术后第3天、第7天QOR-15评分明显高于对照组(P<0.05)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR-15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。     

开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较

随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用,腹腔镜在小儿腹股沟斜疝中应用也有大量报道.但我们认为开放式小切口手术同样是一种微创手术,并经实践证明安全、有效.我们分析开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝两种术式的相关因素,报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法:对1996年5月~2006年5月10年中我院3 246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏,及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果:6例行腹腔引流术;3例行腹腔镜探查,其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功,2例胆管损伤者中转开腹;1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石,行腹腔镜下冲洗置管引流术,3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1~9年,平均3.7年,1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗,肝下放置引流管有重要价值,但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理

肝外胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的严重并发症，有其特殊性。损伤后处理不当会造成严重的后果。本院近10年LC发生胆道损伤20例，另收治院外LC所致胆道损伤18例，共38例，现报道如下。     

二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的可行性和安全性.方法 对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、睥功能亢进15例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura手术.结果 本组15例腹腔镜改良Sugiura手术,手术均获得成功,平均手术时间为256.5 min,平均出血量193 mL.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.2d.结论 腹腔镜改良手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制了出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

胆管周围孤立性纤维瘤一例及文献复习

孤立性纤维瘤(solitary fil3rous tumor,SFT)是一种少见的梭形细胞软组织肿瘤,1931年由Klemperer和Rabin最初报道发生在胸膜[1].随后的报道表明,SFT可以发生于全身多个部位.我院近期收治1例胆管周围孤立性纤维瘤,现报道如下. 患者男,52岁.因"右上腹不适伴全身皮肤黄染两周"入院.两周前出现腹部胀痛,逐渐加重,并逐渐出现尿黄,巩膜、全身皮肤黏膜黄染,大便呈白陶土样改变.无畏寒、发热,无呕血、便血.体重减轻约3 kg.既往无肝炎、结核病史.查体:神志清,巩膜及全身皮肤黏膜黄染.腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.血常规无异常.     

简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用

目的探讨门脉高压症上消化道大出血的急诊手术方式。方法回顾分析2006年1月至2009年12月实施的19例门脉高压上消化道大出血急诊手术病例资料。结果 19例手术止血率100%。2例住院期间死亡,1例因2年后复发出血死亡。其余病例随访6个月至3年,恢复良好。结论简化联合断流术对需急诊手术的门脉高压上消化道大出血患者安全、有效。     

胆囊结石并胆总管结石三种疗法的远期并发症比较

目的比较胆囊结石并胆总管结石3种治疗方法的远期并发症,探讨合理可靠的治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月166例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术方案治疗74例(A组),内镜下Oddi括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术方案治疗61例(B组),腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案治疗31例(C组)。比较3组患者的术后远期并发症。结果 166例患者平均随访时间18.5个月(12～48个月),出现远期并发症者有28例(16.86%)。其中:胆总管结石复发19例(11.4%),胆管炎17例(10.2%),胰腺炎3例(1.8%),乳头狭窄6例(3.6%),切口疝2例(1.2%)。B组的远期并发症和结石复发率显著高于其他两组。结论 3种术式各有其适应证和优缺点。应根据具体情况采用个体化的治疗方法。