硒纳米颗粒对类风湿关节炎模型大鼠的治疗效果及抗炎作用机制研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠应用硒纳米颗粒治疗的效果及可能机制。方法20只雄性SD大鼠,使用Ⅱ型胶原+弗氏完全佐剂制备RA模型,将造模成功19只随机分为RA组10只和硒纳米颗粒组9只。硒纳米颗粒组将硒纳米颗粒6 mg/kg溶于生理盐水灌胃,RA组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续3周。灌胃第5、10、15、20天,测量2组足体积,评定关节炎指数,采用Western blot法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)相对表达量,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)相对表达量;灌胃第21天处死大鼠,取踝关节关节软骨以及软骨下骨行组织病理学检查。结果灌胃第5、10、15、20天,硒纳米颗粒组足体积[(2.28±0.16)、(2.87±0.21)、(2.99±0.25)、(2.51±0.18)mL]较RA组[(2.64±0.19)、(3.79±0.27)、(3.98±0.32)、(3.61±0.28)mL]小(P<0.05),关节炎指数(2.12±0.25、6.31±0.72、6.57±0.80、5.26±0.62)较RA组(2.45±0.36、8.26±0.91、9.03±0.82、7.54±0.73)低(P<0.05),血清IL-6表达吸光度值(1.56±0.03、1.48±0.04、1.51±0.03、1.42±0.04)、TNF-α表达吸光度值(1.52±0.03、1.53±0.05、1.46±0.04、1.41±0.03)、COX-2相对表达量(1.39±0.03、1.35±0.03、1.36±0.04、1.31±0.02)较RA组(IL-6:1.85±0.05、1.88±0.03、1.76±0.04、1.92±0.03;TNF-α:1.79±0.04、1.83±0.03、1.82±0.02、1.86±0.03;COX-2:1.59±0.04、1.67±0.05、1.64±0.04、1.66±0.05)低(P<0.05),GSH-Px相对表达量(0.65±0.03、0.69±0.05、0.67±0.04、0.72±0.06)较RA组(0.43±0.03、0.38±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02)高(P<0.05);与RA组比较,硒纳米颗粒组大鼠关节滑膜组织受损较轻,细胞排列较为紧密,炎症细胞浸润明显改善。结论硒纳米颗粒可通过调控血清GSH-Px、COX-2、IL-6、TNF-α表达起抗炎作用,有效改善RA模型大鼠病情。     

自身增强型可吸收材料治疗手足部骨折

目的评价自身增强型可吸收内固定材料治疗手足部骨折的效果.方法应用BIOFIX公司生产的自身增强型可吸收内固定材料对33例手、足部闭合性骨折实行内固定治疗,术后石膏外固定3周,观察治疗效果.结果随访9月-3年,33例骨折全部愈合,平均骨愈合时间松质骨8.8周,管状骨为11周,功能完全恢复,无并发症.结论自身增强型可吸收内固定材料可以替代金属材料治疗手足部骨折.     

腰椎间盘造影对腰椎间盘退变性疾病的诊断价值

椎间盘造影曾被认为是有创伤的、颇具争议的检查方法,仅作为腰椎MRI和CT扫描之外的一项补充检查。目前认为:椎间盘造影可以通过激发原有症状模式,根据注入造影剂数量、造影剂显影的范围判断纤维环撕裂程度,为临床医师提供有价值的信息[1]。1椎间盘造影的发展历程1929年Schmorl首先将铅丹配成液体注入尸体的椎间盘,然后拍X线片,分别对正常和病变椎间盘进行了研究。瑞典的Lindblom有感于脊髓造影的局限性,于1948年用改良的Schmorl法向髓核内注入碘司特(Diodrast),施行活体椎间盘造影,并注意到在对病变椎间盘造影时能诱发出与发病时同样的…     

男性与女性PVP骨水泥弥散系数的比较

目的通过观察经皮椎体成形(PVP)术中男性和女性的骨水泥弥散系数,以确定是否应该增加男性患者的骨水泥用量。方法纳入自2015-01—2016-01诊治的61例骨质疏松性椎体压缩骨折,行PVP手术,其中男性组15例,女性组46例。比较2组骨水泥实际注入量、骨水泥弥散体积及骨水泥弥散系数。结果男性组骨水泥实际注入量为4.60(3.62,5.17)ml,骨水泥弥散体积为12.42(9.13,14.70)cm~3,骨水泥弥散系数为3.63(2.50,4.68)。女性组骨水泥实际注入量为4.18(3.22,4.88)ml,骨水泥弥散体积为10.39(8.28,12.47)cm~3,骨水泥弥散系数为2.88(2.49,3.21)。2组骨水泥实际注入量差异无统计学意义(U=182.000,P=0.291)。男性组骨水泥弥散体积大于女性组,差异有统计学意义(U=724.500,P=0.039);但2组骨水泥弥散系数差异无统计学意义(U=43.000,P=0.373)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术中采用传统的骨水泥注入量(胸椎4 ml,腰椎6 ml)就可以达到良好的弥散效果,而且男性患者也没有必要刻意增加骨水泥用量。     

基于人类进化节奏差异造成的人种胫骨平台解剖偏差对膝关节假体设计的影响

目的 分析进口膝关节假体与国人胫骨平台截骨面的匹配程度,探讨其对膝关节假体设计的影响及人类进化节奏的差异。方法 回顾性研究。选取2018年1月—2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科非膝关节疾病患者60例（120膝）、健康志愿者20名（40膝）,其中男46例（92膝）,女34例（68膝）,年龄24~72岁、平均46.8岁。均行双侧膝关节CT扫描及三维重建,并在高级图像工作站（GE ADW 4.3）上对三维重建的胫骨图像进行旋转、切割,测量并比较不同性别被试胫骨平台截骨面横径、前后径等线性参数的差异;采用5 mm容差范围法,分别评估按照白种人体质参数设计生产的Depuy-PFC sigma（假体A）、Link-Gemini MK-Ⅱ（假体B）、Zimmer-Nexgen（假体C）3种进口假体与成年国人胫骨平台截骨面的匹配率,并采用χ²检验进行比较。结果 测得80例160膝成年国人胫骨平台截面横径为（74.2±2.8）mm,其中男性为（76.2±2.7）mm,大于女性的（68.1±2.9）mm,差异有统计学意义（t=18.18,P<0.001）;前后径为（48.2±2.6）mm,其中男性为（50.5±2.5）mm,大于女性的（46.3±2.7）mm,差异有统计学意义（t=10.15, P<0.001）。假体A、假体B、假体C与受试者胫骨平台截骨面的匹配率分别为41.25％（66/160）、46.88％（75/160）和26.25％（42/160）,假体C低于假体A和假体B,差异均有统计学意义（χ²=8.05、14.67,P值均<0.05）,而假体A与假体B间差异则无统计学意义（χ²=1.03,P=0.184）。结论 基于白种人体质参数设计的进口膝关节假体与中国人胫骨平台截骨面的匹配度普遍较低;国人正常胫骨平台截骨面的几何形态同白种人有明显的区别,因此国人膝关节假体设计时不能照搬白种人的体质参数。中国人的胫骨平台截面相对较圆,因而推测在人类的进化过程中,中国人从四肢行走到直立行走可能较白种人更早。     

加强骨科临床实习教学的体会

临床实习是医学理论联系实际的桥梁,是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维与临床实践能力的重要阶段,在医学教学中起着承前启后的作用。临床实习的主要任务是帮助医学生把基础阶段所学习的理论知识应用于临床实践,培养他们分析问题、解决问题的能力,为以后工作打下坚实的基础。由于骨科教学内容繁多、概念抽象、专业性强而复杂、涉及面广、实践性强,新理论、新技术、新业务发展快,因此学生学习时普遍感到困难,学习相对被动,积极性不高。作者多年来从事骨科临床实习教学工作,积累了一定经验。     

双侧前锯肌弹力纤维瘤一例

弹力纤维瘤(Elastofibroma)是含有丰富弹力纤维组织的一种良性肿瘤,极为少见,好发于肩胛部[1].我院2010年7月6日收治1例双侧前锯肌弹力纤维瘤患者,报告如下.     

止血带对全膝关节置换术中股骨远端旋转定位时髌骨轨迹的影响

Objective To explore, the influence of tourniquet application on patellar tracking with using the surgical transepieondylar axis as distal femur alignment in total knee arthroplasty (TKA). Methods From December 2002 to August 2008, 349 cases (526 knees) of primary TKA were performed. There were 124 males and 225 females with an average age of 68 years from 33 to 84 years. A total of 387 knees had varus deformity and 94 had valgus deformity. All of prosthesis were rotating platform with posterior cruciate ligament retaining provided by Gemini MK Ⅱ. All patients underwent anterior medial parapatellar approach. The surgical transepieondylar axis had been principally used as the distal femur alignment. Patellar tracking was checked with no thumb test. For maltracking ones, we prefered to use a single retinacular closing stitch at the superior medial arthrotomy and deflate tourniquets. Patellar tracking was checked again. Finally, later-al retinaeular releases (LRR) had been performed to obtain optimizing patellar tracking. Results Intraoper-atively, no thumb test were positive in 138 knees, including patellar subluxation (vaigus deformity) in 12 knees and patellar inclining (74 of valgns deformity and 52 of varus deformity) in 126 knees. After using a single retinacular closing stitch at the superior medial arthrotomy and deflating tourniquets, no thumb test were positive in 40 knees, including patellar subluxation (valgus deformity) in 8 knees and patellar inclining (29 of valgns deformity) in 32 knees. The total rate of LRR was 7.6% (40/526), the rate of LRR in valgus deformity was 39.4% (37/94) and that in yarns deformity and no deformity was 0.7% (3/432). Conclusion There was significant influence of tourniquet application on patellar tracking during the TKA. We were not falsely correcting patellar tracking problems with using a single retinaeular closing stitch at the superior me-dial arthrotomy anti deflating tourniquets intraoperatively and reducing the rate of LRR.     

高压氧对激素性股骨头坏死兔血中骨保护素变化的影响

目的 研究激素性股骨头坏死( steroid - induced avascular osteonecrosis of femoral head,SANFH)兔血骨保护素(osteoprotegerin,OPG)含量的变化及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对OPG含量的影响.方法 78只健康新西兰白兔按数字表法随机分为3组:正常对照组(N组)7只、制模组(M组)41只、HBO组30只.M组又分为制模完成组(M0组)10只、制模2周组(M2组)10只、制模4周组(M4组)10只、制模6周组(M6组)11只.HBO组又分为2周HBO组(HBO2组)7只、4周HBO组(HBO4组)11只、6周HBO组(HBO6组)12只.采用注射内毒素加甲基强的松龙龙的方法对M组及HBO组进行制模处理.HBO组在制模完成后予HBO处理,1次/d,并分别于制模2、4、6周抽取静脉血检测OPG含量,于相应取血时间点取血后处死动物,取双侧股骨头进行组织形态学观察.结果 M0组[(4.69±3.01) ng]较N组[(13.2 ±9.25) ng]OPG水平降低(P ＜0.05)；HBO2组较N组OPG水平升高(P ＜0.05);HBO4组与HBO2组比较OPG水平无明显变化；HBO6组OPG水平达到高峰,与HBO2及HBO4组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；HBO各组与其相应M各组比较OPG均提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO可提高OPG含量,抑制破骨细胞成熟与分化,加速成骨细胞的增殖、分裂,促进坏死股骨头的修复.     

左膝内侧副韧带骨外Ewing向瘤一例报告

患者，女，23岁，左膝内侧肿胀、疼痛6个月，加重1个月入院。患者6个月前左膝关节扭伤后出现膝内侧肿胀、疼痛，诊断为左膝内侧软组织挫伤，经休息后疼痛缓解，但内侧肿胀无明显消退。